Mae'r llawdriniaeth i dynnu cerrig bustl. Paratoi ar gyfer llawdriniaeth ddewisol

clefyd gallstone bellach wedi dod yn un o'r ffenomenau mwyaf cyffredin ymysg patholeg yr abdomen, a llawdriniaeth i dynnu cerrig bustl - dull o ateb sylfaenol i'r broblem.

clefyd gallstone - beth ydyw?

Mae'r clefyd yn gysylltiedig â ffurfio yn y dwythellau bustl a cherrig bustl bledren (calculi). Mae'n cael ei ddatblygu ar gyfer y rhesymau canlynol:

• marweidd-dra neu newid yng nghyfansoddiad bustl;
• prosesau llidiol;
• groes bilification (dyscinesia).

Mewn cyfansoddi, mae tri math o gerrig. Y mwyaf cyffredin (80-90% o achosion) mae cerrig colesterol. Mae eu ffurfio yn cyfrannu at y cynnwys colesterol gormodol yn y bustl. Pan fydd hyn yn digwydd ffurfio grisialau oherwydd dyddodiad o golesterol yn gwaddod dros ben. Os bydd y symudoldeb y bledren bustl yn cael ei dorri, yna ni ffurfiannau hyn yn cael eu harddangos yn yr ardal berfeddol, ac yn parhau o fewn ac yn dechrau tyfu.

cerrig pigment yn cael eu ffurfio oherwydd cynnydd disintegration o gelloedd y gwaed - celloedd coch y gwaed. Mae'r rhan fwyaf aml, gall fod yn a welwyd yn anemia hemolytic. Mae addysg cymysg hefyd. Maent yn gyfuniad o'r ddwy ffurf. Mae'n cynnwys colesterol, bilirwbin a chalsiwm.

P'un a llawdriniaeth yn angenrheidiol

Mae pawb sydd wedi cael diagnosis o gallstones, wyneb yn wyneb yn hwyr neu'n hwyrach gyda'r cwestiwn a ddylid ymyrryd yn weithredol neu a fydd yn ddigonol i driniaeth geidwadol. Mae'n werth nodi nad yw'r cerrig eu hunain yn sail i gael gwared ar y goden fustl. Os nad ydynt yn dangos eu hunain, ac nid ydynt yn effeithio ar weithrediad arferol o gyrff eraill, ni all llawdriniaeth feddwl. Fodd bynnag, os oedd poenau yn y goden fustl, yn groes i'r cyflwr cyffredinol, yellowness, yr angen brys i ymgynghori â llawfeddyg. Ef sydd, ar ôl yr arolwg yn penderfynu a ymyrraeth operative yn angenrheidiol ac beth ydoedd. Ond byddwch yn ymwybodol bod gallbladder cholecystitis eisoes yn golygu dechrau'r broses ymfflamychol. Os ormodol i ohirio penderfyniad, mae'r siawns i adfer iechyd llawn ar ôl llawdriniaeth gostwng yn ddramatig. Hyd yn oed os oedd yn ymosodiad sengl, cerrig bustl yn well i gael gwared.

Mae arwyddion ar gyfer llawdriniaeth

Wrth benderfynu ar yr angen am lawdriniaeth, arbenigwyr fel arfer yn ystyried y ffactorau canlynol:

• presenoldeb gerrig (calculi) o wahanol feintiau, meddiannu rhan o dair o'r bledren bustl;
• os yw'r clefyd yn ymosodiadau mynych o boen yn y goden fustl (colig bustlog), y llawdriniaeth yn cael ei wneud beth bynnag yw maint y concrements;
• Os bydd y cerrig yn cael eu trefnu yn y bledren bustl ac yn y dwythellau;
• tra'n lleihau gallu'r goden fustl i contract neu ei ddatgysylltu gyflawn;
• datblygu bancreatitis bustlog;
• trwy dorri y wal gallbladder;
• gyda occlusion y ddwythell hepatig cyffredin.

Mae yna ganllawiau rhyngwladol ar gyfer penderfynu ar yr angen am lawdriniaeth yn cholelithiasis. Crynhoi y pwyntiau sydd wedi eu neilltuo at y dangosyddion diagnostig amrywiol, bydd y meddyg yn penderfynu a oes angen llawdriniaeth, yn ogystal â arwyddion cymharol ac absoliwt ar ei gyfer.

mathau o weithrediadau

Yn nodweddiadol, mae'r broses o ffurfio gallstones - nid yw'n gyflym. Wrth gwrs, os ydych yn anlwcus, a bydd ambiwlans yn mynd â chi i ysbyty llawfeddygol gydag ymosodiad difrifol, a gafodd ddiagnosis fel cholecystitis, goden fustl, y dewis sydd gennych yn fach. Ond mae'r rhan fwyaf o'r bobl sy'n gwybod am y broblem o flaen llaw gyda'ch meddyg i gyd-drafod y manylion, penderfynu ar y dyddiad y llawdriniaeth a gynlluniwyd.

Mewn meddygaeth fodern, mae dwy ffordd o gael gwared ar y goden fustl (colesystectomi)

• agor colesystectomi - y dull traddodiadol o ddarparu ar gyfer agor y ceudod abdomenol;
• laparosgopig colesystectomi - techneg fodern sy'n cael ei ffafrio heddiw.

colesystectomi agored

llawdriniaeth hon i dynnu cerrig bustl yn llawdriniaeth clasurol. Ar ôl adran ar hyd llinell ganol yr abdomen yn cael ei wneud arolygiad o'r ceudod yr abdomen, a chael gwared coden y bustl, os oes angen, draenio (tiwbiau gosod, er mwyn sicrhau bod y all-lif y exudate deillio a hylifau eraill y corff).

Er gwaethaf ymddangosiad dulliau modern ac uwch-dechnoleg, colesystectomi agored yn dal yn berthnasol. Gellir esbonio hyn gan y ffaith nad yw rhai clinigau yn cael yr offer neu arbenigwyr angenrheidiol gymwysterau i gynnal gweithdrefnau laparosgopig. Yn ogystal â'r rhain, mae rhai gwrtharwyddion.

gallbladder laparosgopi

Dyma fath arall o lawdriniaeth mewn clefyd gallstone. Hyd yn hyn, mae'r dull hwn yn dod yn fwy cyffredin oherwydd ei effeithiolrwydd, effaith isel, lleihau termau adfer. Mae'r llawdriniaeth yn cael ei berfformio gan ddefnyddio'r laparosgop - sef cyfarpar arbennig, sy'n caniatáu mynediad i'r organ a ddifrodwyd trwy lluosog dyllau mur yr abdomen y mae'r manipulators eu cyflwyno ac, mewn gwirionedd, laparosgop. Mae'r dull hwn yn caniatáu i chi, nid yn unig tynnu nid yw'r goden fustl yn gadael y creithiau, ond mewn rhai achosion yn unig tynnu cerrig, gan adael y corff yn ei le. Mae dull tebyg yn cael ei ddefnyddio, nid yn unig ar gyfer trin clefyd gallstone, ond hefyd ar gyfer cael gwared ar y pendics, trin torgest yr arffed, rhai clefydau gynaecolegol, a gweithrediadau diagnostig. Er gwaethaf y manteision clir o colesystectomi laparosgopig, mae gan y dull hwn ei gwrtharwyddion. Mae'r rhain yn cynnwys:

• crawniad, a leolir yn y parth o weithredu;
• y tri mis olaf beichiogrwydd;
• clefyd cardiopwlmonaidd difrifol.

Hefyd, cadwch mewn cof bod yn ystod llawdriniaeth laparosgopig, rhag ofn yr anhawster lleiaf yn ei bryd, llawfeddygon trosglwyddo i colesystectomi agored. Felly yn dod i ben tua 5% llawdriniaeth laparosgopig.

Paratoi ar gyfer llawdriniaeth

Fel gydag unrhyw lawdriniaeth, llawdriniaeth i dynnu cerrig yn y goden fustl angen rhywfaint o hyfforddiant. Heblaw yr arolwg safonol gan gynnwys dadansoddiadau cyflwyno (CBS a urinalysis, biocemeg gwaed, ceulo - ymchwilio i geulo gwaed, profion gweithrediad yr iau), mae angen i wneud ultrasonography yr abdomen, electrogardiograffeg, pelydrau-X o'r frest, yn ôl arwyddion FGS a colonosgopi, ac cael adroddiad yr ymarferydd. Ar ben hynny, paratoi ar gyfer llawdriniaeth ddewisol yn cynnwys cyffuriau canslo sy'n effeithio coagulability o waed. Mae'r rhain yn cynnwys amrywiaeth o foddion gwrthgeulo, fitamin E, di-steroidal cyffuriau gwrthlidiol. Ychydig ddyddiau cyn y llawdriniaeth yn gofyn am sylw arbennig i ddeiet yn cholelithiasis. Ni ddylai'r fwydlen gynnwys prydau trwm, ac yn dechrau o hanner nos ar y dydd pan fydd y llawdriniaeth yn cael ei gynnal, mae angen i eithrio bwyd a diod. Ar y noson cyn y diwrnod masnachu ar gyfer glanhau y coluddyn bore a gyda'r nos yn gwneud glanhau enemâu neu gymryd cyffuriau arbennig. Yn y bore gymryd cawod gyda sebon gwrthfacteria.

Mae'r cyfnod ar ôl y llawdriniaeth

Heddiw, mae'n anodd i syndod rhywun colesystectomi. llawdriniaeth hon i dynnu cerrig bustl wedi rhoi hir "ar ffrwd", ac yn ymwneud mor gyffredin fel appendectomy. Roedd y claf yn barod bedair awr ar ôl cwblhau'r gwaith, yn ystod y mae'n amhosibl i yfed a gwneud symudiadau sydyn yn cael ei ganiatáu i droi yn y gwely. Yna gallwch ddechrau yfed dŵr heb nwy mewn dognau bach (1-2 ffaryncs, ond heb fod yn fwy na 500 ml). Ar ôl chwe awr ar ôl llawdriniaeth laparosgopig gall y claf gael hyd. Wneud yn well, os oes rhywun o'r staff meddygol neu berthnasau, gan fod ar ôl y corff am gyfnod hir yn aros mewn safle llorweddol ac mewn cyflwr o anesthesia, pan fyddwch yn ceisio i fynd i fyny gall fod bendro a llewygu. Y diwrnod nesaf ar ôl y llawdriniaeth gall y claf symud yn rhydd yn yr ysbyty.

Ar ôl llawdriniaeth, y deiet yn hanfodol wrth cholelithiasis. Gall bwydlen y diwrnod yn cynnwys deiet hylif - uwd ar y dŵr, cawl deietegol, cynnyrch llaeth. Ymhellach yn y deiet gynnwys cig eidion wedi'i ferwi, brest cyw iâr, afalau neu bananas wedi'u pobi. Rhaid cofio bod yn yr wythnos gyntaf ar ôl y llawdriniaeth yn cael ei wahardd alcohol, te cryf neu coffi, siwgr, ffrio a bwydydd brasterog.

therapi litholytic

Os nad yw ymyrraeth lawfeddygol yn bosibl oherwydd clefydau difrifol somatig neu anhwylderau o ceulo gwaed, yn ogystal â gwrthod y claf o'r feddygfa, cynnal therapi litholytic. Mae'r dull hwn, a oedd yn defnyddio fformiwleiddiadau sy'n cynnwys asidau bustl, a fwriadwyd i ddiddymu'r cerrig eu ffurfio. Gan ei bod yn rhaid ystyried y gall hyd y driniaeth yn amrywio o un flwyddyn i ddwy flynedd, a hyd yn oed os yw'n bosib i ddiddymu'r gallstones gyfan gwbl, nid yw'n gwarantu na fyddant yn ymddangos eto. Yn ogystal, yn y cwrs o driniaeth fod yn amrywiol gymhlethdodau clefyd gallstone, gan gynnwys y rhai sydd angen ymyrraeth lawfeddygol.

Meini Prawf Therapi litholytic

therapi arall litholytic cyfyngiad yn ofynion penodol ar gyfer y meini prawf y clefyd:

1. angen cholesteric gallstones fod, gyda dimensiynau nad yw'n fwy na 20 mm.
2. Swyddogaeth y gallbladder harbed ac nid yw cerrig yn meddiannu mwy na hanner ei gyfaint.
3. Dylai systig a chyffredin dwythell y bustl gynnal ei patency.
4. Ers ffurfio cerrig heb fod yn fwy na dwy flynedd.
5. Mewn hanes rhaid bod y cwrs heb gymhlethdodau o'r clefyd - poen ysgafn, pyliau achlysurol o colig.

Triniaeth yn cael ei wneud o dan uwchsain bob 3-6 mis. Os, ar ôl chwe mis nad oes gwelliant, yna ystyrir ei fod yn aneffeithiol, ac unwaith eto codi mater llawdriniaeth. Os yw therapi litholytic wedi bod yn llwyddiannus, er mwyn canfod y cerrig bustl sydd newydd ei ffurfio yn amserol, yr Unol Daleithiau yn gwneud o leiaf unwaith mewn tri mis.