Syndrom Ledda: symptomau, triniaeth

Gelwir y cyflwr poenus sy'n gysylltiedig â sefyllfa annormal y duodenwm, y dall a'r canolig syndrom Ledd. Ar ba sail sy'n pennu presenoldeb yng nghorff y patholeg hon a pha ddulliau sy'n cael eu harwain yn ei driniaeth - byddwn yn ymdrin â'r materion hyn yn ein herthygl.

Syndrom Ledda

Anomaledd o droi coluddyn sy'n cael ei ffurfio yn ystod datblygiad y ffetws (fel arfer ar 10-12 wythnos) ac mae cyfyngiad ar y duodenwm â chaecum gyda thro'r gut canol, yn cynnwys enw pendant - syndrom Ledd.

ICD-10 yw'r dosbarthiad cyffredinol o godio diagnosis meddygol a ddatblygwyd gan WHO. Yn unol â hyn Dosbarthiad Rhyngwladol Clefydau o'r 10fed diwygiad, mae syndrom Ledd yn cyfeirio at afiechydon y system dreulio (dosbarth XI). Mae'r cyflwr patholegol i'w ganfod yn amlach nag mewn un achos ar gyfer 500 o blant newydd-anedig, ac mae bechgyn ddwywaith yn fwy tebygol o gael diagnosis o'r diagnosis hwn fel merched.

Fel rheol, sefydlir y diagnosis yn ystod wythnos gyntaf oes claf bach, ychydig yn llai aml - yn ystod y mis cyntaf o fywyd. I gynnal diagnosis cywir, mae angen profiad pediatregydd a gwybodaeth eang o patholeg. Yn hyn o beth, nid yw'r clefyd bob amser yn cael ei ganfod yn brydlon. Mae'r arwydd mwyaf amlwg o patholeg yn ystod y dyddiau cyntaf o fywyd yn chwydu gyda chymysgedd bilis.

Yn anffodus, gall difrifoldeb cyflwr claf sydd ag afiechyd tebyg gael ei waethygu gan anffurfiadau cynhenid anghyffredin, megis:

• Hypoplasia arennau neu ysgyfaint;
• Clefyd y galon;
• Stenosis y rhydweli ysgyfaint, ac ati

Mae syndrom Ladd mewn oedolion yn hynod o brin. Gall rhwystr y cyhuddiad arwain at symudedd y cecum, yn ogystal â'r broses glud yn y ceudod abdomenol. Weithiau, mae hernia'r wal abdomenol flaenorol yn ysgogi ffurfio patholeg. Nid y lle olaf ymhlith y ffactorau sy'n dylanwadu ar ffurfio tiwmorau cyflwr, anweddus a malignus o wahanol adrannau o chwarae coluddyn.

Symptomau'r clefyd

Gall syndrom Ledd mewn newydd-anedig ddangos symptomau ansefydlog. Yn ogystal â chwydu ac adfywio'r bwlch, mae babanod yn achlysurol yn dioddef poen yn yr abdomen. Mewn rhai achosion, mae trawsgludiadau yn digwydd yn arwain at rwystr ar y coluddyn aciwt gyda gwaethygu, hyd at gyflwr collapoid y plentyn.

Symptomatoleg cyffredinol y syndrom:

• Poen parocysmol;
• Cadw stôl, cronni nwyon;
• Chwydu;
• Blodeuo'r rhanbarth epigastrig ;
• Abdomen isaf abdomen;
• Nid yw Palpation yn darparu gwybodaeth gyflawn am gyflwr y claf.

Mae radiograffeg y ceudod yr abdomen yn datgelu dwy lefel o hylif yn y stumog a'r duodenwm, yn ogystal â swm bach o nwy yn y coluddyn. Pe bai sylffad bariwm yn cael ei ddefnyddio yn ystod y weithdrefn , mae'r canlyniad yn dangos casgliad o gyferbyniad yn y stumog a'r duodenwm estynedig. Mae'r cyferbyniad wedi'i ddosbarthu'n gyfartal dros ddolenni'r coluddyn bach.

Mae irrigraffeg fel arfer yn datgelu gosodiad y cecum dan yr afu. Ac yma gyda chymorth tomograffeg cyfrifiadurol, penderfynir i dorri'r coluddyn canol o amgylch y rhydweli mesenterig.

Llun clinigol

Mae syndrom Ledda yn patholeg sydd angen ymyriad llawfeddygol uniongyrchol. Fel y nodwyd yn gynharach, mae symptomau'r afiechyd yn anhyblyg ac fe ellir eu hailadrodd sawl amser, sawl wythnos, neu hyd yn oed flynyddoedd.

Mewn nifer o achosion, nid yw'r cyflwr poenus yn gwneud ei hun yn teimlo am flynyddoedd lawer ac mae'n asymptomatig. Mae plant ar yr un pryd yn dioddef o awydd gostyngol, yn weddill yn natblygiad corfforol.

Yn ogystal â syndrom clasurol Ledd, mae dwy ffurf ychwanegol yn cael eu gwahaniaethu:

1. Yn yr achos cyntaf, nid oes gwrthdroi'r canolig, ond gwelir lleoliad annormal o'r caecum, sy'n gwasgu'r duodenwm.
2. Yn yr ail achos, dim ond troelli ynysig o'r cwtad canol.

Gall cwrs patholeg (syndrom Ledda) fod yn ddifrifol ac yn annifyr (cronig). Mewn ffurf gronig, nid oes poenau abdomen amlwg, fel colig coluddyn, weithiau chwydu, hypotrophy. Mae stôl wedi'i dorri. Nodir bod cyflwr y plentyn yn foddhaol. Nid yw curvature y coluddyn yn arwain at groes o'i gyflenwad gwaed. Yn wythiennau'r coluddyn bach, dim ond marwolaeth gwaed yn digwydd ac yn y llwybr gastroberfeddol mae newidiadau jet yn digwydd.

Mae troi miniog o'r coluddyn yn gyflwr mwy difrifol, sydd, os yw'n anffafriol, yn arwain at necrosis neu gangren y coluddyn.

Trin syndrom Ledd

Mae gwella cyflwr cyffredinol y claf sydd â chwrs cronig o'r afiechyd yn cael ei helpu gan ddefnyddio antispasmodics. Fodd bynnag, dim ond mesur dros dro yw hwn. Er hynny, mae'r brif dechneg wrth drin rhwystr coluddyn yn ymyrraeth lawfeddygol. Mae triniaeth weithredol patholeg (syndrom Ledda) yn cynnwys sawl cam:

1. Yn y dechrau, mae chwydu a rhwystr yn cael eu dileu.
2. Yna, mae'r coluddyn bach wedi'i leoli yn yr abdomen iawn, trwchus - yn y chwith.
3. Os oes angen gosod y dolenni coluddyn yn y peritonewm parietal, perfformiwch y driniaeth hon. Mae angen mesur tebyg os oes gan y claf gymhelliant annormal y coluddyn.
4. Gwneir Appendectomi.

Yn ddiweddar, mae dulliau laparosgopig ar gyfer diagnosis a thrin y syndrom wedi dod yn eang mewn meddygaeth. Mae technolegau bach-ymledol o'r fath yn hynod effeithiol. Fodd bynnag, mae perfformio gweithdrefn lawfeddygol yn y ffordd hon yn gysylltiedig â rhai anawsterau oherwydd ychydig iawn o'r ceudod abdomenol, yn ogystal â thwf bach wal yr abdomen ym mhlant y misoedd cyntaf o fywyd. Weithiau, yn ystod y cyfnod ôl-weithredol cynnar mae cymhlethdodau:

• Sepsis;
• Peritonitis;
• Gwaedu cytedd;
• Rhwystr y gosb.

Bydd y siawns o gael adferiad llawn yn dibynnu ar ganlyniadau'r gweithrediad. Os yw holl adrannau'r llwybr gastroberfeddol yn cael eu cadw, mae'r prognosis ar gyfer lefel uchel o ansawdd bywyd yn ffafriol. Pe bai ymchwiliadau coluddyn sylweddol yn arwain at syndrom "coluddyn byr", mae gan y claf broblemau sy'n gysylltiedig â bwyta a hypotrophy. Gyda chanlyniadau o'r fath triniaeth lawfeddygol, cynhelir ysbytai lluosog i gynnal maethiad rhiant. Weithiau bydd yn rhaid i gleifion ailadrodd gweithrediadau. Os yw'r rhwystr coluddyn yn cael ei ddatblygu yn erbyn ffibrosis systig, mae'r prognosis ar gyfer adennill yn anffafriol.

Paratoi cynweithredol

Unwaith y bydd geni newydd-anedig yn cael diagnosis o rwystro coluddyn (syndrom Ledda), caiff ei drosglwyddo i ysbyty llawfeddygol, wedi'i chwistrellu â thiwb nasogastrig ac yn sicrhau all-lif cyson o gynnwys y stumog. Mae'r amser sy'n angenrheidiol ar gyfer cynnal mesurau cyn-baratoadol paratoadol, yn dibynnu'n uniongyrchol ar ddifrifoldeb rhwystr y coluddyn cynhenid.

Os amheuir bod claf bach yn troi cwmp, cyflawnir y mesurau diagnostig canlynol:

• Prawf gwaed ar gyfer y grŵp a'r ffactor Rh;
• Prawf gwaed ar gyfer hemoglobin a hematocrit;
• Asesiad gwaed gwaed.

Mae triniaeth weithredol yn cael ei berfformio ar frys, gan baratoi cynweithredol yn cymryd hyd at un awr. Rhoddir therapi trwyth i'r plentyn , mae'n rhagnodi hemostatig, meddyginiaethau poen, ac weithiau awyru artiffisial. Caiff cathetr ei fewnosod i'r wythïen ganolog.

Yn achos rhwystr isel y coludd, gall paratoi cynweithredol gymryd hyd at 24 awr. Yn ystod yr amser hwn, caiff y newydd-anedig ei harchwilio hefyd at ddibenion canfod y patholegau cysylltiedig posibl. Ar yr un pryd, draeniwch y stumog, gan gymryd i ystyriaeth y cyfrolau o ollyngiadau a ryddheir, rhagnodi therapi infusion, gwrthfiotigau a chyffuriau haemostatig. Mae bwydo'r newydd-anedig yn cael ei eithrio.

Mae'r rhan fwyaf o blant yn y cyfnod ôl-weithredol yn cael awyriad artiffisial hir, a all barhau hyd at bum niwrnod. Mae therapi gwrthfiotig yn defnyddio cyffuriau sy'n weithgar yn erbyn bacteria anaerobig. Mae statws microcolegol yn cael ei fonitro o leiaf ddwywaith yr wythnos. Ddiwrnod ar ôl y llawdriniaeth, rhagnodir cyffuriau i wella peristalsis y coluddyn, yn ogystal â chynhyrchion biolegol.