Purpura Thrombocytopenic mewn oedolion: diagnosis, achosion a thriniaeth

purpura Thrombocytopenic mewn oedolion - yn anhwylder sy'n gallu arwain at ymddangosiad cyflym o gleisiau mawr a gwaedu. Fel rheol, mae'r colli gwaed o ganlyniad i'r cwymp rhyfeddol yn cyfrif platennau - y celloedd sy'n cyfrannu at ei geulo.

elwir hefyd yn rhai ffynonellau o patholeg hwn thrombocytopenia imiwnedd. Mae'n effeithio ar oedolion a phlant, ond mewn cleifion ifanc fel cyflwr fel arfer yn datblygu yn y cefndir o haint firaol ac yn datrys ar ei ben ei hun heb fod angen triniaeth arbennig. Mewn oedolion, mae'r clefyd yn y rhan fwyaf o achosion yn un hir.

Os nad oes gennych arwyddion o waedu a platennau yn cyfrif, er yn isel, ond, mewn egwyddor, yn foddhaol, bydd y meddyg bydd y rhan fwyaf tebygol, bydd nid yn rhagnodi triniaeth. Mewn achosion prin, fodd bynnag, mae nifer y platennau yn disgyn i isafswm feirniadol, gan achosi gwaedu mewnol sy'n bygwth bywyd. Ar gyfer trin cymhlethdodau hyn angen ymyrraeth meddygol ar unwaith.

symptomau

purpura Thrombocytopenic mewn oedolion (yn y llun uchod) yn cyd-fynd bob amser gan arwyddion allanol o glefyd. Yn achos symptomau nodweddiadol yw'r arwyddion canlynol o glefyd:

• ffurfio yn rhy gyflym o gleisio mawr (hematoma);
• gwaedu arwynebol yn y croen sy'n edrych fel brech o smotiau bach, coch-porffor (petechiae) ac yn lleol yn bennaf ar y coesau;
• gwaedu o'r deintgig neu'r trwyn;
• presenoldeb gwaed mewn wrin neu stôl;
• gwaedu mislifol anarferol o drwm.

Pryd i weld meddyg

Gall purpura Thrombocytopenic mewn oedolion fod yn bryder difrifol, ac yn yr achos hwn, mae'n well i wneud apwyntiad o flaen llaw at arbenigwr cymwysedig.

Os byddwch yn dechrau gwaedu, ffoniwch "ambiwlans". Ni all nodweddiadol ar gyfer y gwaedu clefyd ei reoli trwy ddulliau confensiynol o cit cartref neu ddulliau nodweddiadol o arosfannau llif y gwaed. Er enghraifft, ni fyddwch yn helpu'r pwysau corfforol ar yr ardal briodol o'r corff. Arbenigwyr yn argymell i droi at gymorth meddygon cyn gynted â phosibl.

rhesymau

purpura thrombocytopenic idiopathig mewn oedolion weithiau yn datblygu oherwydd bod ymosodiadau ar gam system imiwnedd y corff ac yn dinistrio platennau. Mae'r term "idiopathig" yn golygu "esblygu ar gyfer anhysbys reswm"; thrombocytopenia felly nodweddu mewn achosion lle mae meddygon yn gallu i benderfynu beth sbarduno ymateb annigonol y system imiwnedd.

Mae'r plant yn gosod y cefndir patholeg fel arfer yn haws, gan fod yr anhwylder yn bennaf o glefyd heintus (clwy'r pennau neu ffliw). Tybir bod yr haint yn amharu ar weithrediad arferol y system imiwnedd.

Cynyddu disintegration platennau

Os bydd y diagnosis cychwynnol yn dod yn purpura thrombocytopenic mewn oedolion, y clinig (arwyddion clinigol) yn gysylltiedig, fel arfer ag anhwylder imiwnedd. Mae'r gwrthgyrff ei roi ar y platennau, eu marcio gan fod y celloedd i gael ei ddinistrio. Dueg cynllunio i ddelio â heintiau allanol, mae'r gwrthgyrff yn cydnabod ac yn dileu'r platennau o'r corff. O ganlyniad i hyn gydnabyddiaeth wallus yn y gwaed yn cylchredeg nifer llawer llai o platennau o'i gymharu â'r norm.

cyfrif platennau Normal yn amrywio o 150-450.000 gelloedd fesul microliter o cylchredeg gwaed. Bobl sy'n cael diagnosis "purpura thrombocytopenic" (oedolion) dadansoddiad yn dangos dim ond 20,000 o gelloedd sy'n ofynnol. Ers platennau yn hyrwyddo ceulo gwaed, gan leihau eu rhif yn cynyddu'r risg o waedu a gwaedu mewnol. Mae lefel y 10,000 lladd celloedd. Gyda gostyngiad mor sylweddol yn nifer y platennau hemorrhage mewnol yn gallu dechrau hyd yn oed heb unrhyw drawma.

ffactorau risg

purpura Thrombocytopenic mewn oedolion (Llun a ddefnyddir yn y ddechrau'r erthygl hon, yn dangos arwyddion allanol o glefyd) yn dod o hyd ar unrhyw oedran, fodd bynnag, mae gwyddonwyr wedi nodi dau ffactor risg sy'n cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu symptomau clefyd. Y rhain yw:

• hunaniaeth rywiol. Mewn merched, anhwylder hwn yn cael diagnosis ar 02:58 gyfartaledd gwaith yn fwy aml na dynion.
• Yn ddiweddar, clefyd heintus firaol. Gall Clwy'r Pennau, y frech goch a heintiau anadlol yn arwain at ymddangosiad y symptomau nodweddiadol o thrombocytopenia, ond mae'r berthynas â firysau a geir amlaf mewn plant.

Dylai warchod rhag y risg o gymhlethdodau. Y mwyaf difrifol ohonynt - mae hyn yn un hemorrhage yr ymennydd, sy'n gallu bod yn angheuol.

beichiogrwydd

Er bod y purpura thrombocytopenic mewn oedolion diagnosis hyd yn oed mewn menywod beichiog, nad yw statws iechyd newydd-anedig fam patholeg o'r fath yn y rhan fwyaf o achosion yn cael ei effeithio. Arbenigwyr, fodd bynnag, argymhellir i wirio lefel y platennau yn y gwaed y baban yn union ar ôl yr enedigaeth.

Os ydych yn feichiog, ond mae'r canlyniadau profion yn dangos gostyngiad yn cyfrif platennau, rydych mewn perygl gan fod y tebygolrwydd o agoriad cryf o hemorrhage postpartum yn uchel iawn. Mewn achosion o'r fath, mae yna gynaecolegydd neu'r ysbyty, dylai meddygon drafod gyda chi y therapïau sydd ar gael yn ddiogel i blant.

diagnosteg

Roedd y meddyg yn gallu gwneud diagnosis cywir "purpura thrombocytopenic" (oedolion), dylai diagnosis yn cael ei berfformio ar yr egwyddor gwahaniaethol. Dylai fod yn unwaith ddiystyru achosion posibl eraill o waedu a lleihau nifer y platennau - clefydau e.e. cronig neu sgîl-effeithiau cyffuriau a gymerwyd gan chi.

Bydd yr arbenigwr yn gofyn cwestiynau i chi am eich hanes meddygol, yn cynhyrchu archwiliad meddygol cychwynnol a bydd ddynodi un neu fwy o brofion diagnostig safonol. Mae'r olaf yn cynnwys:

• Cwblhau cyfrif gwaed. Yn seiliedig ar sampl a gymerwyd o waed y claf yn cael ei bennu gymhareb gyffredinol o gelloedd gwaed, ac mae nifer penodol o blatennau. Pan thrombocytopenia paramedr olaf yn anarferol o isel, er gwaethaf y ffaith y bydd y lefelau o gelloedd gwyn a coch y gwaed yn parhau i gyfartaledd.
• dadansoddiad clinigol o waed. Mae'r astudiaeth hon yn aml yn perfformio i gadarnhau lefel y platennau a gafwyd gan gyfanswm dadansoddi gwaed. Mae sbesimen claf yn cael ei roi ar sleid wydr arbennig ac archwilio o dan ficrosgop.
• Dadansoddiad o mêr esgyrn. Mae'r dull hwn yn cael ei argymell ymchwil yn unig ar gyfer cleifion sy'n oedolion â diagnosis blaenorol o "purpura thrombocytopenic" (oedolion ymateb i ddigwyddiad o'r fath yn fwy digonol, maent yn haws i'w goddef y weithdrefn).

Mae platennau yn cael eu cynhyrchu yn y mêr yr esgyrn - meinwe meddal, meddal yng nghanol esgyrn mawr. Mewn rhai achosion, efallai y bydd y meddyg yn tynnu sampl o feinwe esgyrn lleoli y tu mewn i'r dull biopsi mêr esgyrn. Mae'n well gan rai arbenigwyr i gymryd samplau i'w dadansoddi gan weithdrefn a elwir "dyhead," ac yna tynnu oddi ar y mêr esgyrn dim ond cyfran o'r gydran hylifol. Mae'r rhan fwyaf aml, mae'r ddwy weithdrefn yn cael eu perfformio ar yr un pryd ac yn cael eu galw gyda'i gilydd yn "dadansoddiad mêr esgyrn."

mêr esgyrn purpura thrombocytopenic idiopathig yn rhydd o batholegau, fel gostyngiad mewn platennau cyfrif achosi gan ddinistrio celloedd yn y llif gwaed a diffyg ar y ddueg a dim problemau gyda chynhyrchu platennau.

triniaeth

purpura thrombocytopenic Hawdd mewn oedolion, nid yw achosion sy'n cael eu sefydlu yn ddibynadwy, fel arfer nid oes angen triniaeth benodol - yn eithaf gweld yn rheolaidd gan feddyg, ac o bryd i'w gilydd i wirio lefel y platennau. Mae plant bron byth angen triniaeth, a rhwystredigaeth yn rhedeg ei hun. Oedolion, fodd bynnag, efallai y bydd angen triniaeth effeithiol os yw'r cyflwr wedi mynd yn ddifrifol neu ei ymestyn yn gymeriad (cronig).

Dulliau o therapi yn wahanol ac yn amrywio o dwf meddyginiaeth hyrwyddo cyfrif platennau cyn llawdriniaeth i dynnu'r ddueg (splenectomy). Mae'n syniad da trafod gyda'ch meddyg mewn opsiynau triniaeth ymlaen llaw, ynghyd â manteision ac anfanteision y llawdriniaeth. Mae rhai cleifion yn canfod bod sgîl-effeithiau o gymryd meddyginiaethau cyflwyno mwy anghyfleustra ac anghysur iddynt na'r canlyniadau gwirioneddol y clefyd.

meddyginiaethau

Bydd y meddyg yn trafod gyda chi y sgîl-effeithiau a dos o'r meddyginiaethau ac atchwanegiadau dietegol eich bod yn cymryd ar hyn o bryd. Efallai rhai ohonynt helpu lleihau lefelau platennau yn y gwaed yn cylchredeg. Sgîl-effeithiau hyn yn cael aspirin, "Ibuprofen", "Ginkgo biloba" a "Warfarin".

Y brif restr

Pan fydd y diagnosis ei gadarnhau gan "purpura thrombocytopenic" mewn oedolion, gall triniaeth gynnwys cymryd y meddyginiaethau a ganlyn:

1. Meddyginiaethau sy'n atal y system imiwnedd. Mae llawer o gleifion yn y therapi cynnar rhyddhau corticosteroidau llafar megis "Prednisone". Lleihau gweithgarwch system imiwnedd, cyffur hwn yn hyrwyddo cyfrif platennau. Unwaith y bydd y lefel gyffredinol wedi cyrraedd lefel dderbyniol o, fydd o dan oruchwyliaeth meddyg yn raddol rhoi'r gorau i gymryd y feddyginiaeth. Mae'r cwrs o driniaeth yn cymryd rhwng dau a chwe wythnos.

Y broblem yw bod purpura thrombocytopenic mewn oedolion, gall y symptomau a ddaeth i naught ar ôl derbyn "Prednisone" yn dod yn ôl ar ddiwedd y therapi. Meddygon fel arfer yn rhagnodi cwrs newydd o corticosteroidau, fodd bynnag, y driniaeth hon ni ellir parhau am gyfnod amhenodol oherwydd y sgîl-effeithiau difrifol o'r math hwn o feddyginiaeth. Pan yn bosib cataract gorddos, mwy o lefelau siwgr yn y gwaed, mwy o risg o glefydau heintus ac osteoporosis (gwanhau yr esgyrn).

2. Chwistrellu i gynyddu cyfanswm nifer y celloedd gwaed. Os nad yw corticosteroidau yn helpu, meddygon rhagnodi chwistrelliad o globulin imiwnedd. Mae'r cyffur yn cael ei ddefnyddio hefyd mewn achosion lle mae'r claf yn dangos gwaedu difrifol sy'n gofyn am ymyrraeth lawfeddygol ar unwaith. Mae'r effaith yn para am ychydig o wythnosau. Ymhlith y sgîl-effeithiau posibl - cur pen, chwydu, a phwysedd gwaed isel.

3. Fformwleiddiadau gyflymu cynhyrchu platennau. Cyffuriau megis "Romiplostim" a "Eltrombopag" ( "PROMAKTIV"), yn helpu mêr esgyrn i gynhyrchu mwy o blatennau. Ar ffurf sgîl-effeithiau fod yn cur pen, pendro, cyfog a chwydu.

4. gwrthimiwneddion eraill. "Rituximab" ( "Rituxan ') yn lleihau dwyster ymateb annormal y system imiwnedd sy'n arwain at platennau normal yn cael eu dinistrio. sgîl-effeithiau posibl yn cynnwys brech ar y croen, pwysedd gwaed isel, twymyn, a dolur gwddf.

Os yw cyffuriau yn ddi-rym

Os (ac nid weithiau yn helpu mewn maeth i oedolion yn unol ag egwyddorion ffordd o fyw iach, gan osgoi alcohol a chymryd meddyginiaeth i gael gwared ar y broblem) eich symud ymlaen purpura thrombocytopenic, efallai y bydd meddyg yn argymell llawdriniaeth. Cael gwared ar y ddueg (splenectomy) yn gyflym yn dileu'r patholeg, gan fod y llawfeddyg yn torri'r prif dinistrydd platennau. Cadwch mewn cof fodd bynnag, y byddwch mewn perygl o gymhlethdodau ar ôl y llawdriniaeth. Yn ogystal, mae pobl heb ddueg gyson mewn mwy o risg o ddal clefydau heintus.

dulliau amgen

Os, am resymau iechyd neu arall, ni allwch fforddio'r llawdriniaeth, gall yr arbenigwr ragnodi derbyn meddyginiaethau newydd - er enghraifft, "azathioprine" ( "azathioprine", "Azasan"). Fodd bynnag, cyffuriau yn fwy nerthol yn cynnwys sgîl-effeithiau mwy difrifol. "Azathioprine", yn arbennig, yn achosi cynnydd mewn tymheredd y corff, cur pen, cyfog, chwydu, a phoen yn y cyhyrau.

 cham-drin cronig

Rydych yn cael diagnosis o "purpura thrombocytopenic"? Mewn oedolion, mae'r achosion o clefyd hwn yn gofyn am newid mewn ffordd o fyw. Gan fod y clefyd yn dod gyda risg uwch o waedu, yn osgoi chwaraeon cyswllt allai fod yn beryglus (bocsio, crefft ymladd, pêl-droed) a sut y gallwch gymryd gofalu am y corff ei hun.