Methiant y galon aciwt: symptomau cyn ei farwolaeth a chymorth cyntaf

Bob blwyddyn, mae'r clefyd y system gardiofasgwlaidd sy'n arwain at farwolaeth mwy na 17 miliwn o bobl ledled y byd. Dim ond 10% o batholegau o'r fath yn cynhenid. Mae'r mwyafrif helaeth o cyflyrau clefyd yn digwydd ar gefndir o straen a ffordd o fyw gwael dyn modern. Yn yr erthygl hon rydym yn edrych ar yr hyn sy'n methiant gorlenwad y galon.

Symptomau o farwolaeth a chymhlethdodau sy'n deillio o batholeg, dulliau diagnosis a thrin clefydau, y mathau a ffurfiau y clefyd - gwybodaeth am yr holl faterion hyn yn cael ei adlewyrchu yn y deunyddiau ein hadolygiad. Yn ogystal, mae'r erthygl yn trafod y rheolau ymddygiad, a all fod yn ddefnyddiol i unrhyw un ohonom. Mae'r gallu i weithredu mewn argyfwng yn darparu yn y rhan fwyaf o achosion, cadwraeth bywyd dynol. Yn unol â hynny, un wedi i wybod pa cymorth cyntaf ar gyfer methiant y galon aciwt.

Mae'r cysyniad o fethiant y galon

Methiant y galon (HF) - patholeg, lle mae'r galon yn rhoi'r gorau i gyflenwi'r swm angenrheidiol o feinwe'r corff o waed. Mae'n o ganlyniad i allu nam ar y cyhyr y galon (myocardiwm) i grebachu. CH fel arfer yn arwain at arwyddion clinigol difrifol, gan gynnwys oedema ysgyfeiniol, cnawdnychiad, sioc cardiogenic.

Clefyd agored i ddynion a menywod, ond mae'r olaf yn dioddef o'r clefyd hwn yn fwy aml. Marwolaethau yn ddigon uchel ar y patholeg. Perygl i fywyd dynol yn cael unrhyw un o'r amlygiadau a achosir gan glefydau megis diffyg gorlenwad y galon. Symptomau cyn ei farwolaeth, a elwir mewn meddygaeth sydyn, yn amrywiol iawn. Maent yn dibynnu ar ba ffurf y clefyd yn digwydd. Oherwydd natur y tarddiad o fethiant y galon yn cael eu gwahaniaethu:

• methiant y galon myocardaidd - mae patholeg sydd yn ganlyniad i ddifrod uniongyrchol i gyhyr y galon oherwydd groes metaboledd ynni. Mae'r math hwn o fethiant y galon yn arwain at diffyg ar crebachu ac ymlacio y galon.
• methiant y galon Gorlwytho - mae patholeg sy'n datblygu o ganlyniad llwyth mawr ar y galon. Mae'r math hwn mewn rhai achosion, yn datblygu ar gefndir o glefyd y galon.
• methiant y galon Cyfun - math o patholeg, sy'n cyfuno'r ddau reswm a grybwyllwyd uchod.

Dosbarthiadau o fethiant y galon

Hyd yma, mae meini prawf amrywiol y mae'r clefyd yn cael ei rannu'n fathau neu ffurfiau. Meddygaeth, mae yna nifer o systemau dosbarthu (Rwsia, Ewrop, America), ond mae'r system mwyaf poblogaidd yw a gynigir gan gardiolegwyr Unol Daleithiau. Yn unol â'r dull hwn pedwar dosbarth o glefyd:

• Gradd 1, yn yr hwn y claf yn codi dyspnea cynnig gweithredol, er enghraifft, grisiau codi i lefel uwch y trydydd llawr.
• Gradd 2, yn yr hwn nid dyspnea hyd yn oed ar y llwyth isel - wrth godi y llawr cyntaf neu'r ail. Nodir gostwng gweithgarwch corfforol y person.
• Gradd 3, yn yr hwn y methiant y galon yn amlwg mewn llwythi isel, er enghraifft, wrth gerdded, ond clefyd dawel symptomau'n diflannu.
• Gradd 4, lle mae'r symptomau'n ddigwydd hyd yn oed yn gorffwys, ac ymarferiad bach yn arwain at droseddau difrifol y galon a'r system gardiofasgwlaidd gyfan yn ei chyfanrwydd.

Dosbarthiad CH

Gellir Patholeg yn cael ei dosbarthu yn ôl nifer o feini prawf. Yn dibynnu ar y darlun clinigol y feddyginiaeth clefyd hysbys methiant acíwt a chronig ar y galon.

methiant y galon aciwt (AHF) - anhwylder lle mae symptomau patholegol yn gyflym (o fewn awr). Fel rheol, yn erbyn y cefndir o glefydau eraill y system fasgwlaidd ac mae methiant acíwt y galon.

Gall gnawdnychiad, myocarditis a chlefydau eraill yn dod yn sbardun ar gyfer cyflyrau clefyd, gan fod o dan y batholegau hyn, celloedd cyhyr y galon yn marw o ganlyniad i anhwylderau cylchrediad y gwaed lleol. Gall Och hefyd ddeillio o dorasgwrn y wal y fentrigl chwith, methiant aciwt o falfiau (y aortig a feitrol). Mewn rhai achosion, patholeg yn datblygu heb droseddau blaenorol.

Och - clefyd yn eithaf llechwraidd gan y gall achosi cyflwr poenus o'r systemau eraill o'r corff. Cymhlethdodau o fethiant y galon aciwt yn aml yn effeithio nid yn unig y galon, ond hefyd y system resbiradol, gan achosi oedema ysgyfeiniol, asthma cardiaidd, sioc cardiogenic.

Methiant cronig y galon - anhwylder lle mae'r patholeg yn cael ei ffurfio yn raddol, dros gyfnod o wythnosau, misoedd neu flynyddoedd hyd yn oed. Mae'n digwydd yn erbyn cefndir o glefyd y galon, pwysedd gwaed uchel neu anemia hir.

Mathau o DOS ar y math o hemodynamics

Yn dibynnu ar y math o leoleiddio nodweddiadol hemodynamic o patholeg, mae ffurfiau canlynol o fethiant y galon aciwt:

• DOS gyda hemodynamics gorlenwad.
• DOS gyda hemodynamics hypokinetic.

Hemodynamics - yn llif y gwaed drwy'r pibellau, a achosodd bwysau mawr mewn gwahanol rannau o'r system cylchrediad y gwaed. Mae'n hysbys bod y gwaed yn symud o ranbarth o bwysau uwch is.

Mae'r pwysau yn dibynnu ar y gludedd gwaed, a gwrthiant y waliau o lestri gwaed i lawr yr afon. Gall DOS gyda hemodynamics gorlenwad yn effeithio ar y dde neu'r fentrigl chwith y galon. Yn unol â'r gwahaniaeth hwn:

• methiant fentriglaidd dde acíwt, lle mae'r stasis gwythiennol yn arsylwi mewn cylch mawr o lif y gwaed, hy. E. Yn effeithio bron pob organau a meinweoedd.
• Gadawodd Aciwt methiant fentriglaidd, lle mae'r stasis gwythiennol yn digwydd yn y llif y gwaed ysgyfeiniol. Patholeg yn tarfu cyfnewid nwyon yn yr ysgyfaint ac yn arwain at ddatblygu oedema ysgyfeiniol neu asthma cardiaidd. Felly, yn erbyn cefndir o groes o'r fath yn digwydd aciwt clefyd y galon yr ysgyfaint.

DOS gyda hemodynamics hypokinetic

methiant y galon aciwt yn ystod hemodynamics hypokinetic - sef patholeg a achosir gan sioc cardiogenic - gostyngiad sydyn mewn ngallu'r myocardium i gontract, gan arwain at y tarfu ar y cyflenwad gwaed i'r holl feinweoedd y corff.

gwahaniaethu:

• sioc Arrhythmic, sydd yn ganlyniad i anhwylderau rhythm cardiaidd.
• Reflex Sioc - adwaith i'r boen.
• True cardiogenic sioc - cyflwr patholegol sy'n digwydd pan fydd briwiau o'r feinwe y fentrigl chwith, ac mae'r ardal nam yn o leiaf 50%. Groes, fel rheol, yn fwy tueddol o bobl dros 60 mlwydd oed; pobl sydd wedi cael ail drawiad ar y galon; cleifion â phwysedd gwaed uchel a diabetes mellitus.

Yn bwysig, sioc cardiogenic cael ei nodweddu gan boen, pwysedd gwaed gostyngiad sydyn i'r gwerthoedd isaf (i lawr i 0), pwls filiform, croen gwelw. Gall Patholeg wedyn yn symud i oedema ysgyfeiniol neu o ganlyniad i fethiant yr arennau.

Ffactorau sy'n cyfrannu at ymddangosiad Och

Mae datblygu methiant y galon gyda chwrs acíwt, gall y claf gael ei ragflaenu gan gafwyd yn flaenorol afiechydon y fasgwlaidd system. amodau o'r fath yn cynnwys:

• clefyd y galon a achosir gan niwed i gyhyr y galon, gan arwain at ostyngiad sydyn yn gallu myocardium i gontract;
• methiant y galon cronig, sy'n torri pan fydd y cyflenwad gwaed arferol i organau a meinweoedd;
• difrod i gyfanrwydd y falfiau'r galon a thiwbiau;
• casgliad o hylif yn y pericardiwm, sy'n arwain at groes y cyfradd cywir galon oherwydd y pwysau a roddir ar y ceudod y galon (gelwir hyn yn patholeg calon-gyfyngiad);
• tewychu y waliau y galon - hypertroffedd myocardaidd;
• gordyndra argyfwng - farcio abnormaledd pwysedd gwaed.

achosion noncardiac

Yn ogystal â'r problemau gyda'r galon at ymddangosiad cyflyrau clefyd Gellir ymhlygu yn y batholeg sy'n gysylltiedig â phwysedd gwaed uchel yn y llif y gwaed ysgyfeiniol. Clefydau sy'n arwain at ddiagnosis o "fethiant y galon aciwt":

• strôc - cylchrediad yr ymennydd groes, sy'n ennyn ei feinwe a ddifrodwyd a chyfanswm anhrefn gweithrediad yr ymennydd;

• thrombo rhydweli yr ysgyfaint (y clefyd yn digwydd o ganlyniad i rhwystr yn y rhydweli bwlmonaidd, yn ogystal â'i phrosesau clotiau gwaed (thrombi), yn fwyaf cyffredin torthenni gwaed yn digwydd yn y prif gwythiennau goes pelfis ac yn is);
• clefyd yr ysgyfaint - llid y bronci (broncitis), llid y meinwe ysgyfaint (niwmonitis);
• cyfradd dysrhythmia galon (cyflymu neu arafu) - tachyarrhythmia, bradyarrhythmia;
• heintiau a achosir gan wahanol pathogenau.

Mae hefyd yn ffactorau sy'n arwain at ddatblygu methiant y galon, ond nid yn amlygiad o glefydau unrhyw systemau organau. Mae'r rhain yn cynnwys:

• llawdriniaeth;
• anaf i'r ymennydd a niwed;
• ymosodiad gwenwynig ar y cyhyr y galon - alcohol, cyffuriau amlygiad ymosodol;
• peiriant calon-ysgyfaint, y mae'r defnydd ohono yn arwain at ganlyniadau penodol;
• electrotrauma - effaith ar y corff y trydan cyfredol;
• ymdrech seico-emosiynol neu gorfforol.

Diagnosis o fethiant y galon aciwt

Gwneud diagnosis o fethiant y galon yn cael ei gyfeirio yn bennaf i benderfynu ar achosion a arweiniodd at ddatblygu patholeg. Cyn cynnal profion labordy a manipulations gyda'r defnydd o offer meddygol, bydd y meddyg yn penderfynu drwy sgwrsio gyda'r claf presenoldeb neu absenoldeb yn ei fywyd o wahanol ffactorau sy'n cyfrannu at y gwaith o ddatblygu clefydau megis methiant y galon aciwt. Symptomau o farwolaeth (sydyn) yn digwydd o fewn 24 awr, gall ymddangos yn wan, a thasg arbenigol - i beidio â cholli amser, a chan gymryd i ystyriaeth yr holl gwynion y claf cyn gynted â phosibl er mwyn sefydlu y diagnosis cywir.

Y prif ddulliau ymchwil a ddefnyddir yn y diagnosis o AHF, yn cynnwys:

• electrocardiogram;
• ecocardiogram;

• pelydrau-X o'r frest;
• prawf gwaed cyffredinol ac uwch;
• Mae'n cael ei ddefnyddio weithiau ar gyfer cardiovisor och diagnosis - egwyddor dyfais o weithredu yn wahanol o gwbl i'r electrocardiograff.

meini prawf diagnostig

Gall yr arwydd mawr a mwyaf amlwg o fethiant y galon aciwt presennol gael ei alw chwimguriad sinws - ffurflen tachyarrhythmias supraventricular, y mae'r nodwedd yn cyflymu rhythm sinws - pa mor aml y cyfangiadau o galon oedolyn yn fwy na 100 y funud. arddangos graffig y gweithgaredd galon yn dangos y ffin awdurdod gwell chwith neu i'r dde. Yn ogystal, ar ben neu'n uwch na'r broses xiphoid trydydd tôn yn ymddangos.

methiant y galon gywir gorlenwad aciwt amlygu ei hun mewn sawl nodwedd:

• gwythïen ceg y groth a gwythiennau hepatig chwyddo a chwyddo;
• pwysedd gwythiennol uchel;

• cynyddu afu, taflenni clefyd melyn;
• goes chwyddo;
• bysedd syanosis wyneb (glust, gên, trwyn);
• mae gan y claf poen difrifol yn ei cwadrant dde uchaf;
• ECG cofnodi'r galon gorlwytho sydyn y fentrigl dde a'r atriwm, a adlewyrchir gan ddannedd pigfain uchel.

Arwyddion o fethiant y galon yn iawn yn cael ei ddatgelu yn glir gan belydr-X a electrocardiogram. Cam olaf y math hwn o glefyd y galon yn arwain at ddisbyddu o'r corff, leihau lefel y protein yn y gwaed a tharfu ar y cydbwysedd halen yn y corff.

Arwyddion o fethiant y fentrigl chwith a sioc cardiogenic

Yn ei dro, mae presenoldeb methiant y fentrigl chwith acíwt gyda hemodynamics gorlenwad dystiolaeth gan nifer o'r nodweddion canlynol:

• bod yn fyr o anadl, weithiau droi i mewn i asthma;
• peswch ysbeidiol sych, expectoration weithiau ewynnog, sy'n cael ei ryddhau o'r geg neu'r trwyn;
• presenoldeb rales gwlyb sy'n cael eu clywed dros wyneb cyfan y frest.

Mae yna nifer o symptomau nodweddiadol o sioc cardiogenic, sef:

• Mae pwysedd gwaed y claf yn gostwng i werthoedd o 90-80 mm Hg. Celf. a hyd yn oed yn llai. Os yw person yn dioddef o bwysedd gwaed uchel, yw y bydd yn arwydd o sioc gostyngiad o 30 mm Hg. Celf. o lefel unigol bob dydd.
• gostwng pwysedd pwls - llai na 25-20 mm Hg. Celf.
• Dylai amheuaeth o sioc cardiogenic achosi paleness o groen a'i oerni. Mae'r arwyddion yn datgelu yn groes i'r microcirculation yn y meinweoedd y corff.

Gyda'r dyn ddaeth o hyd i'r symptomau uchod patholeg, dylai fod cyfres o ddigwyddiadau cyn dyfodiad arbenigwyr. (. Strôc, trawiad ar y galon, ac ati) Dylai cymorth cyntaf ar gyfer methiant y galon aciwt yn cael eu cyfeirio i sicrhau:

• trefnu mynediad i awyr iach;
• sicrhau bod y sefyllfa llorweddol y claf (os oes ganddo unrhyw arwyddion o fethiant y fentrigl chwith);
• cynnal effaith analgesig.

Trin methiant aciwt ar y galon

Trin o fethiant y galon - therapi cymhleth wedi'u hanelu, yn anad dim, i sicrhau:

• gwared ar y gorlwytho cyhyr cardiaidd - y mesur hwn yn cael ei gyflawni drwy ddefnyddio cyffuriau sy'n gostwng pwysedd gwaed a chyfradd y galon;
• atal y symptomau clefyd (bydd mesurau therapiwtig yn dibynnu ar y mathau arwyddion clefyd).

Os DOS wedi esblygu o ganlyniad i cnawdnychiad myocardaidd, mae angen cyn gynted ag y bo modd i adfer llif y gwaed rhydweli coronaidd. Yn nodweddiadol, mae'r cyflwr yn achosi infarct thrombosis rhydweli, maethlon y galon. Unioni Cam yn helpu clot gwaed yn llwyr adfer patency y bibell waed ac i sefydlogi cyflwr y claf.

Y dull mwyaf poblogaidd yn yr achos hwn yn cael ei ystyried i thrombolysis, ond dylai'r weithdrefn yn cael ei berfformio cyn gynted â phosibl ar ôl dyfodiad gnawdnychiad nes bod y clot yn dal i fod "ffres". Cymorth cyntaf ar gyfer methiant y galon aciwt yn golygu defnyddio cyffuriau (thrombolytics), y mae ei gweithredu wedi ei anelu at y diddymiad o glotiau gwaed. Meddyginiaethau a weinyddir yn fewnwythiennol, eu cyfradd treiddio i mewn i'r organeb yn cael ei rheoleiddio'n gaeth.

Trin methiant aciwt (fentriglaidd dde) gyda hemodynamics gorlenwad yn golygu tynnu sy'n ei achosi a achoswyd, - .. Statws asthmaticus, inotropic clotiau gwaed yn y rhydwelïau ysgyfeiniol, ac ati Dechrau claf cyrchfan therapi "nitroglycerin" neu "Furosemide" pan patholeg cyfunol sioc cardiogenic ddefnyddiwyd olygu. Ar y cyd â mesurau uchod yn cael ei wneud drwy anadlu ocsigen drwy'r cathetr.

cynnwrf seicomodurol parhau poenliniarwyr narcotig, megis "morffin", sy'n lleihau gwaith y cyhyrau resbiradol a lleihau straen ar y galon.

Dileu symptomau methiant y fentrigl chwith

Marweiddio o waed yn y ysgyfaint yn aml yn arwain at ganlyniadau difrifol fel oedema ysgyfeiniol. Pan fydd cleifion yn afreoleidd-dra o'r fath rhagnodedig gweinyddu "nitroglycerin" fewnwythiennol.

Os bydd y acíwt methiant y fentrigl chwith gyda hemodynamics gorlenwad gyfuno â sioc cardiogenic, rhagnodi gyflwyno "dobutamine" neu "noradrenalin" fewnwythiennol. Mae yna achosion pan fydd y cyffuriau hyn yn cael eu cyfuno mewn cymhleth.

Ewynnog tocio drwy ddulliau sy'n darparu ewyn cwymp.

Os hemodynamics sefydlogi, ond mae symptomau oedema yr ysgyfaint yn parhau, y claf a weinyddir glucocorticoids. Yn yr achos hwn, bydd cymorth cyntaf mewn methiant acíwt y galon yn helpu i leihau athreiddedd pilenni.

Therapi gyda sioc cardiogenic yn dechrau cynyddu allbwn cardiaidd, yn absenoldeb y arwyddion o fethiant gorlenwad y galon mae'n cynnwys gweinyddu expanders plasma. Mae'r weithdrefn hon yn cael ei berfformio yn unig o dan reolaeth cyfradd curiad y galon, pwysedd gwaed a resbiradaeth. Os cyn yr achosion o glefyd y galon aciwt digwydd golled fawr o hylif, sodiwm clorid yn cael ei ddefnyddio.

Dileu symptomau clefyd, wrth gwrs, gysylltiedig yn bennaf â defnydd o gyffuriau, ond os nad yw mesurau a gymerwyd yn arwain at yr effaith a ddymunir, gallwch ddefnyddio y ffordd iawn - i berfformio dadlwytho hemodynamic drwy rhwymyn tynhau ar y gwythiennau goes.

Mewn achosion lle meddygaeth ceidwadol yn ddi-rym i droi at lawdriniaeth. Mae data gan dileu y problemau sy'n gysylltiedig â occlusion o rhydwelïau, falfiau'r galon newydd. Sefydlogi'r cyfradd curiad y galon yn helpu i osod rheolydd calon neu diffibriliwr.

atal

Y ffordd orau o atal y gwaith o ddatblygu clefydau - mae'n cydymffurfio â rheolau syml - sef, i arwain ffordd o fyw iach, rhoi'r gorau i ysmygu a rhoi'r gorau defnydd gormodol o alcohol, i gynnal gwaith monitro cyfnodol o glefydau cronig presennol. Fodd bynnag, mewn achosion pan fydd y clefyd yn dal i amlygu ei hun, ddilyn trefn benodol mewn bywyd bob dydd.

Dylai cleifion â methiant gorlenwad y galon yn monitro eu pwysau yn agos. kilo Ychwanegol ysgogi cynnydd yn y siwgr yn y gwaed a ffurfio placiau colesterol yn y pibellau gwaed, sy'n achosi pwysedd gwaed uchel. Amod pwysig ar gyfer cynnal cyflwr ffisegol fel arfer yn amodol ar y bwyd deiet arbennig. Mae'n angenrheidiol i llym rheoleiddio faint o halen, y swm dros ben o'r rhain yn ddrwg i iechyd - mae'n achosi cadw hylif, ffurfio oedema, mwy o llwyth ar y galon.

Mae'n ddefnyddiol i wneud ymarfer corff, yn rhoi llwyth i cyhyrau a chymalau, ond ni ddylai dosbarthiadau chwaraeon achosi gorlwytho o'r corff. Mae set o ymarferion i'w cytuno gyda'r meddyg. Mae'n bwysig yn aml yn ymweld â'r awyr agored, cysgu, osgoi straen a ymdrech meddyliol.

I grynhoi, gellir nodi bod methiant y galon aciwt - mae patholeg sy'n aml yn angheuol. Mae'r salwch fel arfer yn datblygu yn y cefndir o glefyd wladwriaethau eraill y system gardiofasgwlaidd ac yn arwain at nifer o gymhlethdodau, gan gynnwys strôc, sioc cardiogenic, oedema ysgyfeiniol, ac yn y blaen.

Mae arwyddion, sy'n cael ei diagnosis methiant aciwt ar y galon. Gall symptomau o farwolaeth amlygu ymhlyg, mae'n cael ei felly yn dasg bwysig o weithwyr proffesiynol yn gofnod o'r holl gwynion cleifion a sgrinio brydlon.