Tiwb endotraceaidd (tiwb endotraceaidd): arddulliau, maint, dibenion. Barod am mewndiwbio

Yn anffodus, o amrywiaeth o anafiadau ac afiechydon nad yn berffaith. Mewn achosion difrifol, mae'n rhaid i chi helpu person ar unwaith mewn trallod. Yn enwedig os yw'n cael ei ddifrodi, bywyd yn y fantol. Mae'r rhain yn cynnwys amodau brys megis fel rhwystr llwybr anadlu, trawiad ar y galon, sioc, coma. Dylid trin batholegau hyn yn cael eu cynnal yn yr uned gofal dwys. Fodd bynnag, mae'n rhaid gweithredu ar unwaith yn cael eu cymryd yn syth ar ôl y gwerthusiad o'r claf, hy yn y cyfnod o argyfwng. Yn y car, "ambiwlans" yn cael ei osod ar gyfer mewndiwbio draceol, diffibriliwr, Ambu bag. Mae angen y dyfeisiadau meddygol yn unig mewn achosion difrifol, pan na all person anadlu'n annibynnol.

Beth yw'r tiwb endotraceaidd?

Yn naturiol, mae'r mewndiwbio tracheal yn cyfeirio at weithdrefnau annymunol. Ond, er gwaethaf yr anghyfleustra, mae angen am resymau iechyd. Ehangu y llwybrau anadlu ac yn sicrhau mynediad o ocsigen i'r ysgyfaint, y tiwb endotraceaidd cael ei fewnosod. A ddylai fod yn gallu rhoi tiwbiau meddyg o unrhyw arbenigedd. Yn enwedig anghenion sgiliau hwn a'r anaesthesiologists dadebru, meddygon ambiwlans. Gyda chyflwyniad y awyru ysgyfaint tiwb endotraceaidd yn dod yn normal unwaith eto, er gwaethaf y difrod i'r llwybrau anadlu. Yn ogystal, drwy ddefnyddio mecanwaith hwn gellir cynnal cyflenwad ocsigen artiffisial. Mae llawer o fathau o diwbiau endotraceaidd (20). Maent yn amrywio o ran maint a phresenoldeb mecanwaith ychwanegol (coler). Mae'r holl offer ar gyfer mewndiwbio yn cael eu rhannu'n 2 fath: tiwb dyfrhau a nasotracheal. Maent yn wahanol yn y ffyrdd o dreiddiad i'r system resbiradol. Yn yr achos cyntaf, y tiwb endotraceaidd cael ei fewnosod trwy'r geg, yn yr ail - trwy'r darnau trwynol. Yn y ddau embodiments, gall cymhlethdodau yn datblygu oherwydd difrod organau. Felly, cyn dewis y llwybr o weinyddiaeth y tiwb, mae angen i chi asesu'r risgiau. Fodd bynnag, dylid mewndiwbio eu cyflawni os nad yw'n angenrheidiol ar gyfer swyddogaethau hanfodol y corff.

Mae arwyddion ar gyfer gweinyddiaeth y tiwb endotraceaidd

Yn datgan difrifol sy'n darparu llwybr anadlu bosib dim ond drwy gyflwyno tiwb traceol i mewn i'r geg neu trwynol ceudod. Yn y rhan fwyaf o achosion, nad yw'r claf yn teimlo poen yn ystod y weithdrefn. Gan fod pobl sydd angen dadebru, yn aml yn anymwybodol. Mae arwyddion canlynol ar gyfer mewndiwbio traceol:

1. Yr angen am awyru mecanyddol. Awyru mecanyddol yn cael ei berfformio, nid yn unig ar y cam o gymorth mewn argyfwng, ond hefyd yn y ICU. Cynnal y weithdrefn hon yn amhosibl heb mewndiwbio draceol.
2. Yr angen am anesthesia cyffredinol. Yn yr achos hwn hefyd, mae'n ofynnol cyflwyno tiwb niwmatig. Wedi'r cyfan, yn ystod anesthesia cyffredinol ymlacio'r holl cyhyrau, gan gynnwys y cyhyrau resbiradol.
3. Gweithredu tracheal a lavage bronciol. Mae'r weithdrefn hon yn cael ei nodi mewn cleifion y mae eu mwcws, cynnwys y stumog yn mynd i mewn i'r llwybr anadlu.
4. Gwella cyfnewid nwyon rhwng yr ysgyfaint a'r amgylchedd.

Credir bod y tiwb endotraceaidd cael ei gyflwyno gan y geg (orotracheal) yn cael ei ddangos mewn amodau difrifol iawn. Yn eu plith - stopio anadlu a gweithgarwch y galon (marwolaeth clinigol) , a coma unrhyw darddiad. Mae cyflwyniad Nasotracheal llai o gymhlethdodau ac ystyrir ei fod yn fwy ffisiolegol. Serch hynny, ar gyfer atal methiant anadlol aciwt, meddygon yn aml yn cyflwyno tiwb drwy'r geg.

Offer ar gyfer mewndiwbio traceol

Yn arbenigwr gofal dwys dylai bob amser fod yn set am mewndiwbio draceol. Mae'n cael ei storio mewn blwch arbennig gydag offer a gynlluniwyd ar gyfer awyru ysgyfeiniol. Barod am mewndiwbio wnaed o'r uned gofal dwys os oes angen. Mae hyn yn berthnasol mewn achosion lle mae'r claf yn cael ei nodi ar frys awyru mecanyddol. offerynnau meddygol ar gael mewn set:

1. Laryngosgop. Mae'r ddyfais hon yn cael ei gynrychioli gan ddau brif elfen - y llafn a'r handlen. Mae'n gweithio diolch i fatri neu fatris. Maent yn cael eu mewnosod yn handlen y laryngosgop. Mae'r llafnau yn dod mewn gwahanol feintiau a siapiau (crwm a syth). Mae'r rhan hon yn cael ei roi yn y ceudod y geg. Ar ddiwedd y llafn mae golau sy'n goleuo'r llwybrau anadlu. Maint y laryngosgop Dethol yn dibynnu ar oedran, cyflwr y ceudod y geg y claf.
2. Amrywiol fathau o diwbiau endotraceaidd. Mae'r pecyn yn cynnwys offer ar gyfer mewndiwbio o oedolion a phlant. Maent yn wahanol o ran maint, presenoldeb neu absenoldeb y rhwymyn, diamedr allanol, hyd a nifer y lumens. Gyda Gall tiwbiau hyn yn cael ei wneud yn mewndiwbio dyfrhau a nasotracheal. Mae'r rhan fwyaf yn aml yn fenywod yn defnyddio maint dwythell 7-8, dynion - 8-10. Gyda'r bwriad o mewndiwbio o gleifion sy'n oedolion yn gofyn tiwb endotraceaidd gyda rhwymyn. Er mwyn sicrhau y patency y llwybrau anadlu plant - hebddo.
3. tiwb endotraceaidd Arweinydd i drosglwyddo y tro a ddymunir.
4. gefel crwm.
5. cyffuriau Nebulizer gyfer anesthesia.

Er gwaethaf y ffaith bod yn ymarferol nid yw'n defnyddio pob set o offer, eu presenoldeb yn angenrheidiol yn llawn.

Mewn rhai achosion, cyflwyniad y tiwb endotraceaidd yn annerbyniol?

Er bod y mewndiwbio yn cyfeirio at y gweithdrefnau angenrheidiol, mae ganddo nifer o gwrtharwyddion. Mae'r rhain yn cynnwys: anaf gwddf, tiwmorau yn y ceudodau llafar ac trwynol, chwyddo y llwybrau anadlu. Yn yr achosion hyn, mae'r tiwb cyflwyniad beidio dod â budd, ond yn unig yn cyfrannu at ddatblygu cymhlethdodau difrifol (meinwe bwlch, anafiadau llinyn y cefn). Felly, cyn symud ymlaen i mewndiwbio, mae angen i edrych ar y geg a'r trwyn, yn talu sylw at y cyflwr yr asgwrn cefn uchaf.

Yn ogystal, gall y cyflwyniad y tiwb endotraceaidd fod yn anodd o dan amodau penodol, di gwrtharwyddion. Yn eu plith: a thafod mawr, gwddf byr, neu ên, gordewdra, ymwthio allan yn sylweddol dannedd blaen, ceg gul ac anomaleddau tracea. Ym mhresenoldeb nodweddion o'r fath mewn claf, dylid mewndiwbio yn cael ei berfformio yn ofalus. Yn yr achosion hyn, rhoddir blaenoriaeth i gyflwyno tiwb nasotracheal. Dylai fod yn 1-2 faint llai.

Techneg o mewndiwbio

mewndiwbio Orotracheal yn perfformio fel a ganlyn:

1. cael ei roi ar wyneb caled Cleifion, taflu yn ôl ei ben ychydig ac yn gwthio'r ên isaf ymlaen. O ganlyniad, mae'r blaenddannedd uchaf yn llwybr anadlu ar yr un awyren. Os yn bosib, mae'n cael ei roi o dan y gofrestr gwddf.
2. Os oes angen, buro trwy vomitus geg, tolchenni baw.
3. Rhowch y llafn laryngosgop (ar y dde). Mae'n bwysig peidio â chyffwrdd y mwcosa y geg a'r dannedd.
4. Yna, mae'r tiwb endotraceaidd cael ei fewnosod. Mae'n mynd heibio i'r geg a'r gwddf. Ar lefel y tannau'r llais, dylai'r tiwb ei dynnu yn ofalus rhyngddynt yn y ceudod y tracea.
5. Laryngosgop yn cael ei dynnu.
6. Chwythu rhwymyn ar gyfer gosod y tiwb endotraceaidd.

mewndiwbio Nasotracheal cael ei berfformio yn yr un. Gwahaniaethau yn y penderfyniad y tiwb a'i chyflwyno i mewn i'r ceudod trwynol. Yn yr achos hwn, nid yw'r laryngosgop yn cael ei ddefnyddio.

Sut i wneud y awyru ysgyfaint plant?

Mae yna achosion lle mae mewndiwbio tracheal yn angenrheidiol i wneud y plant. Mae'r rhan fwyaf yn aml, mae angen i erthylu ffoetws dwfn. Hefyd, efallai y bydd angen mewndiwbio yn y cyfnod newydd-anedig wrth ganfod diffygion y system resbiradol a chardiofasgwlaidd. Yn y ddau achos, mae'r ofynnol awyru mecanyddol. Mae arwyddion ar gyfer mewndiwbio yn y blynyddoedd iau ac uwch o blentyndod yr un fath ag ar gyfer oedolion. Yn eu plith mae: methiant anadlol aciwt, coma, cynnal anesthesia cyffredinol.

Beth yw maint y dyfnder y mewndiwbio?

Mae dyfnder y mae'n rhaid i chi fynd i mewn i'r tiwb endotraceaidd, yn dibynnu ar ei faint a phwysau'r plentyn. I wneud hyn, defnyddiwch raddfa arbennig. Mae'n berthnasol i fabanod cynamserol a babanod newydd-anedig. Gyda phwysau o 1 plentyn kg i ddefnyddio tiwb endotraceaidd maint 2.5. Ei ddyfnder yn cael ei fesur o weinyddiaeth y gwefusau, ac mae'n 6-7 cm. Pwysau'r corff i 2 kg ddefnyddir maint tiwb cyfartal i 3. Dylai'r dyfnder pigiad fod yn fwy na 8 cm. Os bydd y plentyn yn pwyso rhwng 2 a 4 kg ei gymhwyso maint dwythell № 3 5. Mae'r dyfnder yn yr achos hwn yn 9-10 cm. Ar gyfer babanod newydd-anedig a babanod, y mae eu pwysau yn fwy na 4 kg, gan ddefnyddio maint tiwb 4. Mae dyfnder y cyflwyniad - 11 cm.

Beth all fod yn gymhlethdodau ar ôl mewndiwbio traceol?

Dylid cofio bod y cyflwyniad y tiwb endotraceaidd cymhlethdodau peryglus fel niwed i'r bilen mwcaidd y organau mewnol. Felly, rhaid trin hyn gael ei gynnal gan arbenigwr profiadol. Mae'r uned gofal dwys, cyn dechrau mewndiwbio, anesthesia yn perfformio. Mae'r cymhlethdodau mwyaf cyffredin yn cynnwys: niwed i'r dannedd, y mwcosa y ffaryncs, yr oesoffagws mynd i mewn i'r tiwb. Er mwyn osgoi hyn, mae angen i fonitro cyflwr y claf yn ofalus.

Mewnosod tiwb endotraceaidd: barn arbenigol

Techneg o mewndiwbio mae gan bob meddyg. Serch hynny, y peth gorau i'w wneud trin hwn gofal dwys a anesthesiologists. Yn ôl iddynt, heb hyfforddiant arbennig, ac yn absenoldeb amodau di-haint, mae'n amhosibl i mewndiwbio draceol. Wedi'r cyfan, gall y cymhlethdodau y weithdrefn hon yn anghildroadwy. Serch hynny, i roi cymorth cyntaf am resymau iechyd rhaid i'r meddyg o unrhyw arbenigedd.