Symptom o beswch. Y weithdrefn ar gyfer pennu'r broses llid yn organau y ceudod abdomenol

Mae'r hernia'r abdomen yn dangos ei hun trwy atgyfodiad yr holl organ mewnol neu ran ohono trwy'r giatiau i mewn i ardal is-dorfaen wal flaen y gefnffordd neu i mewn i'r poced a ffurfiwyd. Yn rhannol yr achosion, daw'r organau allan o'r abdomen ar yr un pryd â'r daflen peritoneaidd parietol sy'n cwmpasu'r gofod is-lliwog o'r tu mewn. Mae amlygiad nodweddiadol o hernia yn symptom o fwrw pysgwch.

Er mwyn nodi'r berthynas rhwng dymuniadau sy'n dod i'r amlwg gyda'r clefyd, rhowch eu llaw i'r allbwn a olrhain ei ymddygiad wrth beswch. Fel rheol, teimlir bod pwyslais yn dangos cyfathrebu ffurfiad annormal gyda'r peritonewm, ac mae absenoldeb y fath yn tystio i dorri'r hernia. Mae allbwn yr organau yn digwydd trwy'r giatiau trwynol. Mae'r peritonewm parietol gyda rhan o'r coluddion, terfyniadau nerfol, tendonau, a gaiff eu dal yn ystod yr allanfa, yn sach grefyddol.

Swyddogaethau peritonewm

Mae gosod fframwaith ar gyfer organau hanfodol yn helpu yn y broses o homeostasis, cyfnewid hylif, yn cefnogi pwysau o fewn yr abdomen:

• Yn perfformio swyddogaeth anadlu, sef amsugno cynhyrchion pydru protein, necrosis meinwe, exudates, bacteria;
• Mae'r gorchudd syfrdanol ar safleoedd ar wahân o chwistrell tenau a duodenal yn gallu dyrannu fibrin a hylif;
• Mae epiploon fawr, sy'n gwasanaethu fel rhyw fath o rwystr ar gyfer haint y ffocws llidiol, yn darparu amddiffyniad mecanyddol ar gyfer imiwnedd celloedd a humoral.

Bol wedi'i ddifyrru a'i gymhlethdodau

Os gwneir llwythiant aflwyddiannus yn ystod yr ymyriad gweithredol, nid yw'r claf yn cydymffurfio'n llawn â presgripsiwn y meddyg, yna ymddengys bod hernia recriwtig, y coler ar ei gyfer yw lle denau y sgarch. Mae gan y hernia anweithredol y cymhlethdodau canlynol:

• Os caiff yr organau a gynhwysir yn y sachau cyfnodol eu amharu, yna bydd eu necrosis yn digwydd yn raddol, sy'n beryglus ar gyfer cychwyn llid ac yn angheuol;
• Os yw rhan o'r coluddyn yn rhan o'r allbwn, yna mae treigl màs a chynnwys bwyd yn anodd;
• I ymddangosiad arwain peritonitis a jamio ymylol ar ochr ochr y gwlyb, sy'n arwain at necrosis y gyfran atafaelog;
• Yn datblygu proses brysur (fflegmon);
• Mae hernia'r llinell wyn yn tyfu i feintiau enfawr, mae hyn yn arwain at yr achos pan na fydd yr organau sydd yn y bag yn cyd-fynd â'r ceudod abdomenol ar ôl ei symud.

Camau peritonitis oherwydd hyd y clefyd

Yn achos proses llid aciwt yn yr abdomen , galwir am ambiwlans ar frys, mae oedi yn beryglus i fywyd dynol. Mae peritonitis yn gwahaniaethu'n llwyr neu'n effeithio ar ardal benodol. Mae llid yn cael ei achosi gan wahanol rywogaethau aerobig ac anaerobig o facteria sy'n cael eu dal yn y cawod abdomenol. Mae'r dull o benderfynu yn ôl theori LS Simonyan, yn dibynnu ar y newidiadau patholegol a hyd y clefyd, yn gwahaniaethu ar gamau peritonitis:

• Mae'r cyfnod adweithiol yn para am y 24 awr gyntaf ac mae'n cael ei amlygu gan symptomatology uchafswm;
• Mae'r cyfnod pontio i'r cyfnod gwenwynig yn cael ei gynnal dros gyfnod o 24 i 72 awr, yn wahanol i ymddangosiad chwistrellu negeseuon a gwenwyn yr organeb;
• Yn ddwfn, yn y rhan fwyaf o achosion, mae ffurf anadferadwy yn datblygu ar ôl tri diwrnod, cwrs y clefyd gydag amlygiad difrifol o'r broses lid lleol.

Dosbarthiad yr afiechyd yn ôl natur yr haint

Mae peritonitis cynradd yn brin, mae'n cyfrif am tua 1% o gyflyrau llidiol. Mae heintiau'n digwydd ar ôl mynediad microbau y tu ôl i'r peritonewm gan y llwybr mewnol, hematogenous, lymffogenous neu gan yr organau atgenhedlu benywaidd trwy'r tiwbiau fallopïaidd.

Mae diaffrag yn cael ei achosi gan achosi peritonitis uwchradd ar ôl llawdriniaeth neu oherwydd cymhlethdodau meinweoedd abdomenol anafedig. Mae achosion canlynol yr haint yn cael eu gwahaniaethu:

• Heintiad o'r broses llid;
• Ffordd wedi'i berffaith;
• Cael microbau oherwydd trawma;
• Cymhlethdod ôl-weithredol.

Amrywiadau o peritonitis yn dibynnu ar ffactorau eraill

Mae'r israniad i'r canlyniadau cam aciwt a chronig o'r symptomau a'r darlun clinigol o'r clefyd. Mae'r dull o benderfynu, yn dibynnu ar yr exudate, yn caniatáu datguddio natur fflaminous, serous, purulent, ffibrinous-purus, hemorrhagic o lid.

Mae is-adran etiolegol ffurfiau o peritonitis yn cael ei achosi gan amrywiaeth o ficroflora a bacteria sy'n achosi llid. Y prif ficrobau pathogenig hyd yn hyn yw staphylococci, streptococci, anaerobau, proteas, enterococci, E. coli. I'r fyddin o facteria, ceir niwmococci, gonococci, streptococws hemolytig a rhywogaethau eraill.

Mewn grwpiau etiolegol, mae'r achos aseptig nad yw'n bacteriol o'r afiechyd yn cael ei hynysu ar wahân, pan fo hernia'r diaffragm yn cael ei gymhlethu gan dreiddiad wrin, gwaed, bilis, neu sudd gastrig i mewn i'r ceudod y peritonewm. Mae hwn yn ddarlun peryglus, ac mae peritonitis mewn ychydig oriau'n troi'n heintus, gan fod y waliau'n troi'n bacteria yn fuan ar ôl i'r llid ddechrau.

Anhwylderau prosesau metabolig

Ystyrir bod torri'r gymhareb electrolyte dŵr yn y corff a chydbwysedd y protein yn arwydd sy'n waethygu ar hernia'r abdomen allanol . Mae allbwn protein yn cael ei gyflymu oherwydd hypermetabolism, mae colli deunydd adeiladu pwysig yn cael ei wneud gyda wrin, masau chwydu, exudate. Mae hypoproteinemia dirybudd a gostyngiad yn y swm o brotein yn cael ei amlygu â peritonitis difrifol helaeth.

Ynghyd â hylifau'r corff, caiff potasiwm ei ryddhau, mae'n gadael y gofod rhynglanwol, oherwydd hyn, mae cleifion yn datblygu hypokalemia. Ar ôl datblygu'r broses llidiol, gall y llun newid yn sylweddol, wrth i'r secretion hylif gan yr arennau leihau, nodir marwolaeth nifer ddigonol o gelloedd. O ganlyniad i'r newidiadau, mae hyperkalemia yn datblygu.

Mewn dau draean o gleifion, mae alcalosis yn datblygu yn y gwaed, weithiau mae newid yn y meinweoedd yn datgelu newid tuag at acidosis, sy'n digwydd o ganlyniad i anhwylderau cylchrediad, anhrefnu prosesau metabolig a hypocsia, mae'r prosesau hyn yn torri ar draws tynnu'r hernia.

Yn ystod cyfnod derfynol yr oliguria sy'n datblygu, mae'r system hematopoiesis yn dechrau gweithio ar gynhyrchu cynhyrchion metabolaidd asidig, megis magnesiwm, nitrogen, potasiwm a ffosfforws. Mae newid mewn gwerthoedd gwaed tuag at acidosis resbiradol a metabolig. Mae dadansoddiadau ar gyfer peritonitis acíwt yn newid yn gyflym, felly argymhellir bod y gwaed, wrin a hylifau'r corff eraill yn cael eu monitro'n barhaus.

Symptomau peritonitis

Mae yna nifer o arwyddion safonol y gwyddys sut i ddiffinio hernia a llid y peritonewm:

• Poen anadferadwy difrifol yn y peritonewm;
• Tymheredd uchel;
• Mae'r stumog yn chwyddo, yn dod yn gadarn;
• Teimlad o wendid trwy'r corff;
• Chwydu a chyfog;
• Amharu ar y llwybr gastroberfeddol, rhwymedd, flatulence.

Syndrom Rhyddhau Pelwch

Mae'n amlwg ei hun mewn clefydau acíwt a chronig y cawod abdomenol. Awgrymodd GG Karavanov y diagnosis yn ystod pesychu a disgrifiwyd yn fanwl gan IM Siomash. Mae llawer o glinigau llawfeddygaeth wedi mabwysiadu'r symptom hwn ar gyfer penderfyniad rhagarweiniol ar arwydd o abdomen arllwys.

Dull o ddefnydd

Mae ffiniau ychydig yn blygu yng nghyfeiriad y palmwydd a gyda chnau clym yn ysgafn ar yr ardal dan sylw. Rhai amser ar ôl y cam hwn, nid ydynt yn gwneud dim i atal y poen rhag pwyso. Ar ôl hyn, profir y claf am symptom o beswch. Awgrymir i atgynhyrchu peswch, os bydd y poen yn yr ardal o bwysau ar ôl y driniaeth, mae hyn yn dangos proses llid y tu mewn i'r peritonewm.

Egwyddor gweithredu

Mae cyfyngiad sydyn â sganiau o beswch y wal peritoneidd a'r diaffrag yn trosglwyddo gwthiad i wyneb yr afu a'r organau is. Mae'r gweithred yn cael ei effeithio hefyd gan y coluddyn llawn, sy'n trosglwyddo'r symudiad i lawr. Mae'r teimlad o boen yn ymddangos pan fydd yr organ neu afiechydon hwnnw'n wynebu ardal â llaw â'i gilydd yn ystod symudiad. Os yw'r broses llid yn effeithio ar y peritonewm, mae'r teimlad o boen yn cael ei amlygu gan gysyniad yr haen fewnol, tra bo'r pwysedd o fewn y bol yn cynyddu.

Mae awdur astudiaeth A. S. Cheremskaya yn disgrifio effaith syndrom peswch mewn perthynas â'r clefyd ag atodiad. Pan fydd y claf yn pesygu rhag ofn llid yr atodiad, teimlir poen yn yr ilewm yn gyson . Mae effaith yr effaith hon ychydig yn wahanol i beswch â peritonitis a hernia.

Mae syndrom peritonitis aciwt gwasgaredig a chyfnod cronig y clefyd yn achosi gwahanol synhwyrau pan fyddwch yn peswch. Mae'r atodiad oed yn ymateb gydag anadlu ysbeidiol, fel petai'r claf yn ceisio atal y boen. Mae'r cam aciwt yn cael ei nodweddu gan brydau annioddefol. Mae symptom sioc peswch yn datgelu camau peritonitis yn wahanol.

Yn ychwanegol at peritonitis, hernia ac atchwanegiad, mae'r symptom hwn yn cael ei amlygu mewn afiechydon aciwt a chronig organau abdomenol eraill. Poen rhag tensiwn pan fydd peswch yn digwydd rhag ofn llid y bledren, y wlserau stumog, rhwystr y coluddyn, ac ati. Felly, mae'r symptomau o beswch yn wahanol i astudiaethau eraill gan ei fod yn caniatáu nodi nifer fawr o glefydau yn y cam cychwynnol.

Hernia a'i amrywiadau

Gellir prynu allbwn person a chynhenid. Yr ail opsiwn yw i fabanod newydd-anedig. Mae'r anhwylder hwn yn digwydd oherwydd peritonewm wedi'i ffurfio'n anghywir mewn datblygiad intrauterine. Mae dargyfeiriadau organau mewnol a ddaw i law yn ymddangos yn ystod oes y claf ac fe'u rhannir yn dri math:

• Gyda chymysgedd gwanhau'r wal abdomenol;
• Oherwydd chwaraeon neu lwyth gwaith sylweddol;
• Posttraumatic, sy'n deillio o dorri cyfanrwydd y peritonewm, os bydd y llawdriniaeth flaenorol yn digwydd; Mae gan y laser fantais dros offerynnau llawfeddygol confensiynol yn yr achos hwn.

Mae herniasau mewnol wedi'u lleoli yn ardal cawity y frest neu yn yr abdomen. Mae allbwn allanol organau wedi'i leoli yn y mannau canlynol:

• Yn y groin;
• Ar y mên o'r tu mewn neu'r tu allan;
• Ar y sacrwm lumbar;
• Yn lleoliad y perinewm a'r pelvis;
• Ar ochr flaen y gefnffordd (hernia'r llinell wen);
• Mewn unrhyw ardal o'r corff ar y sgarch o'r llawdriniaeth.

Mae hernia person yn cael ei ddosbarthu fel rhywbeth sy'n digwydd yn rheolaidd, yn gymhleth neu'n anghymwys (gyda'r posibilrwydd o osod). Y math cyntaf o allbwn, sy'n codi'n gyson eto ar ôl llawdriniaeth.

Symptomau allbwn hernial

Mae'r cam cychwynnol yn codi fel cwymp y siâp crwn, sydd â chysondeb meddal, a gall y claf ei lefelu'n annibynnol gyda phwysau bach. Ar ôl ail-leoli ar wyneb y peritonewm yn y lle hwn, mae'r giatiau mynediad yn cael eu profi, yn ymwthio ar ffurf slit neu ddiffyg cylchol o'r wal abdomenol.

Mae dimensiynau'r sêl yn amrywio o ryw milimedr i nifer o ddegau o centimetrau. Os yw rhan o'r wal yn y coluddyn neu ei chorff yn cael ei gipio yn y sosyn cyfnodol, yna yn ystod y palpation, clywir sain nodweddiadol o ddringo'r cynnwys. Mae symptomau hernia amlwg yn cynnwys rhwymedd, cyfog, llosg y galon, chwyddo, trwchus, yn groes i wriniaeth.

Mae cael gwared ar hernia yn cael ei argymell rhag ofn amharu ar allbwn, a nodweddir gan y symptomau canlynol:

• Yn aml iawn mae poen sydyn yn sydyn ar ôl codi difrifoldeb, ymdrechion corfforol, gwagio'r coluddyn, anaml y mae torri yn digwydd heb reswm;
• Ar ryw adeg na all y claf, fel o'r blaen, esmwythu'r cywasgu, mae'n dod yn gadarn ac yn boenus;
• Ynghyd â symptomau blaenorol, mae chwydu, gofid y stôl.

Achosion hernia

Rhennir yr holl achosion yn ddidraffadwy a goginio yn amodol. Mae'r grŵp cyntaf yn cynnwys y rhesymau canlynol:

• Diffygion cynhenid a datblygiad annormal o'r wal abdomenol;
• Am ryw reswm, ehangu pwyntiau gwan naturiol yr abdomen ( cylchoedd bugeiliol a chylchol, navel);
• Lleihad yn wrthsefyll meinweoedd i ymestyn oherwydd newidiadau sy'n gysylltiedig ag oedran neu ollyngiad yr organeb;
• Presenoldeb ardaloedd gwan posttrawmatig yr abdomen neu os oedd llawdriniaeth, mae'r laser yn cynhyrchu'r rhannau mwyaf diogel yn y cynllun hwn.

Mae'r grŵp nesaf yn ymwneud â ffactorau joglo neu sbarduno ac mae'n achos pwysau cynyddol y tu mewn i'r ceudod abdomenol:

• Gwaith caled neu chwaraeon pŵer;
• Amwyseddrwydd aml;
• Peswch o natur cronig;
• Chwyddo mewnol yr organau abdomen oherwydd gweithrediad amhriodol y corff;
• Flatulence.

Sut i adnabod hernia

Mae'r llawfeddyg yn canfod presenoldeb allbwn hernial ar ôl archwilio'r claf a chanfod presenoldeb ym mywyd y claf o'r ffactorau pennu a neidio uchod. Mae'n cymryd i ystyriaeth ffordd o fyw, ymyriadau llawfeddygol ac anafiadau gan y corff. Er mwyn darganfod pa organau o'r ceudod sydd wedi'u cynnwys yn y sosyn hernial, mae'r meddyg yn cynnal arolwg gan ddefnyddio offerynnau ac offerynnau.

Mae uwchsain yr organau ceudod yr abdomen a'r atgyfodiad ei hun yn ein galluogi i archwilio'r cynnwys mewnol a chynnal diagnosis o wahaniaethu â chlefydau eraill. Defnyddir y dull pelydr-X ar gyfer delweddau cyferbyniol o fag a giât hernia.

Gweithdrefnau trin a llawfeddygaeth

Y prif ddull o driniaeth yw'r cyfeiriad llawfeddygol. Mae gwisgo rhwymyn cefnogol wedi'i ragnodi i'r cleifion hynny sydd â gwrthgymeriadau difrifol i'r llawdriniaeth, er enghraifft newidiadau oedran neu gylchdro gwael gwaed. Mae cael gwared ar allbwn yn cael ei wneud yn ôl y cynllun, os yw'r claf yn paratoi ar gyfer llawfeddygaeth, neu mewn achosion acíwt, cynhelir ymyriad llawfeddygol ar frys. Enghraifft o achos o'r fath heb ei gynllunio yw torri hernia gyda phoen annioddefol neu rwystr corfforol y coluddyn.

Mae'r llawdriniaeth yn cynnwys agor y sachau cyfnodol ac archwilio'r cynnwys. Os na chaiff yr organau mewnol eu difrodi, cānt eu cywiro, ac mae'r sach a'r gât yn cael eu gwnïo i fyny i ddimensiynau anhygoel. Gwneir y giât â defnyddio meinweoedd o gorff y claf neu ddefnyddio deunyddiau synthetig o genhedlaeth newydd. Mae'n orfodol i ddilyn cyfarwyddiadau ôl-weithredol y meddyg i leihau'r perygl o ailadrodd yr allwthiad cyfnodol.

I gloi, dylid dweud y dylai symptomau cyntaf allbwn yn y frest neu wal yr abdomen ymgynghori â meddyg ar unwaith. Nid yw llawdriniaeth i gael gwared ar hernia yn weithred gymhleth, mae'n llawer anoddach osgoi cymhlethdodau o allbwn a phwysau a esgeuluswyd yn gysylltiedig ag ef.