Prolactinoma bitwidol chwarren: achosion, symptomau, diagnosis a thriniaeth. Mae'r chwarren bitwidol sy'n gyfrifol am beth?

Pan fydd person yn gweld term meddygol cymhleth, mae'n dechrau dadosod i mewn ei gydrannau er mwyn deall eu clefyd. Felly, ei gwestiwn cyntaf i chi eich hun yw: "Yr hyn yn cwrdd â'r bitwidol?". Ar ôl chwilio trylwyr o wybodaeth mae'n darganfod bod hyn chwarren endocrin, sy'n rheoleiddio y caiff yr holl chwarennau eraill yn y corff. Bydd ymchwil pellach yn arwain y claf at y rhestr a gynhyrchwyd gan eu hormonau ac organau targed. A dim ond ar ôl hynny, penderfynodd i gael gwybod yn olaf yr hyn olygu yr ymadrodd "pituitary prolactinoma." Mae hwn yn diwmor sy'n cynhyrchu gormod o hormon, gall y corff ymdrin â hwy. prolactin dros ben ac yn achosi symptomau clinigol nodweddiadol. Ond mae pethau cyntaf yn gyntaf.

Beth yw'r chwarren bitwidol?

Mae'r chwarren bitwidol sy'n gyfrifol am beth? Chwarren bitẅidol - yn rhan o'r midbrain, a leolir ar yr wyneb gwaelodol yn ffurfio asgwrn, a elwir yn "cyfrwy Twrcaidd." Mae'r chwarren secretu hormonau rheoleiddio twf dynol, cyfradd metaboledd ac atgynhyrchiad o epil. Chwarren bitwidol - arweinydd y system endocrin. Rhyngweithio gyda'r hypothalamws, gyda'i gilydd maent yn rheoli'r corff, gan ddarparu ei swyddogaethau hanfodol.

Yn y chwarren bitwidol tair rhan neu gyfranddaliadau:

1. llabed anterior yn cynhyrchu hormonau trofan. Fe'u gelwir felly oherwydd eu bod yn effeithio ar rai organau a diwnio gemegol ar eu meinweoedd. Mae'r rhain yn cynnwys:
   - thyroid hormon symbylu (sy'n gysylltiedig â'r chwarren thyroid);
   - hormon adrenocorticotropic (ysgogi'r chwarennau adrenal);
   - follicle-ysgogol hormon (swyddogaeth rhywiol rheolaethau, gymell y aeddfedu o oocytes);
   - hormon Luteinizing (ysgogi ofwleiddio);
   - hormon twf sy'n gyfrifol am dwf;
   - hormon prolactin luteotrophic neu (yn rheoleiddio ymddangosiad colostrwm a llaeth o fenywod beichiog, sy'n gyfrifol am y reddf mamau). Prolactinoma bitwidol yn datblygu yn y llabed anterior, yn "llygru" gwaith hormon luteotrophic.
2. Mae llabed posterior vasopressin secretu (sy'n gyfrifol am gynnal yr hylif meinwe gwaed a phwysedd arferol), a ocsitosin, sydd mor angenrheidiol yn ystod beichiogrwydd a nyrsio plant. Mae'n gweithredu ar cyhyrau llyfn, leihau.
3. Mae cyfran gyfartalog o hormonau syntheseiddio sy'n ysgogi celloedd croen - melanocytes.

Swyddogaethau mor hawdd eu dyfalu, pituitary amrywiol. Mae'n rheoli cellraniad a syntheseiddio protein i adeiladu meinwe newydd. Yn ogystal, mae'n rheoleiddio aeddfedu wyau a sberm, yn ogystal â ymateb y corff i hormonau rhyw. Mae'n amharu ar y system imiwnedd trwy ysgogi neu atal swyddogaeth y thyroid. Mae'n rheoli lefelau pwysedd gwaed yn y pibellau gwaed, faint o màs braster ac ansawdd o gwsg. Nid yw'r chwarren bitwidol ar gael 24 awr y dydd, 7 diwrnod yr wythnos, ein bywydau i gyd.

Prolactin - beth ydyw?

Ychydig iawn o ddealltwriaeth o anatomi a ffisioleg y system endocrin, gallwch symud ymlaen at ei dadansoddiad manylach. Wrth gwrs, frysiog, heb hyfforddiant arbennig ni fydd yn hawdd, ond gallwch roi cynnig ar o leiaf. Yn y diagnosis, yn ychwanegol at y gair "bitwidol", roedd yn dal prolactin. Beth yw e?

Prolactin - yn un o'r hormonau secretu gan gelloedd acidophilic o'r bitwidol anterior. Gyda ei strwythur cemegol mae'n cyfeirio at strwythurau protein. Mae gwyddonwyr yn ynysig teulu cyfan sylweddau sy'n cael nodweddion moleciwlaidd tebyg. Mae'r rhain yn cynnwys:

- prolactin;
- proliferin (rheolaethau is-adran o gelloedd meinwe cysylltiol);
- hormon twf;
- lactogen brych (secretu yn ystod beichiogrwydd).

Ar hyn o bryd eiddo prolactin uniongyrchol neu'n anuniongyrchol gyfrifol am swyddogaeth rhywiol ac atgenhedlu hysbys. organ targed, fel yr awgryma'r enw, y chwarennau tethol. Mae'r hormon ysgogi cynhyrchu llaeth tor a'i drosi i mewn i laeth. Yn ystod glasoed ac yn ystod beichiogrwydd yn gyfrifol am dwf a datblygiad y chwarennau tethol, mae nifer y llabedennau a dwythellau. Ffaith ddiddorol: Y derbynyddion ar gyfer prolactin cael eu gweld yn bron pob organau a meinweoedd y corff dynol, ond pa effaith mae'n ei gael ar eu cyfer yn dal yn anhysbys.

prolactinoma bitwidol yn codi o ganlyniad i treigladau yn y celloedd y bitwidol anterior. Mae'n ysgogi cynhyrchu gormod o prolactin ac yn gwella ei eiddo, sy'n effeithio ar les a golwg y claf. Yn ffodus, diagnosis a thrin y clefyd hwn eisoes yn hysbys ac yn profi'n llwyddiannus, felly mae'r diagnosis - nid yw dedfryd.

prolaktinoma

prolactinoma bitwidol yn cyfeirio at glefyd diniwed yn aml y bitwidol anterior (yn ystadegol, 30 y cant o'r holl tiwmorau diagnosis). Cyffredin mewn merched o oedran cael plant. Mae'r gymhareb rhwng y cryf a'r rhyw deg - 1 i 6.

Mae'r dimensiynau ohono, fel rheol, nid ydynt yn fwy na dau neu dri milimetr, ond gall dynion yn cyfarfod ac addysg mawr - mwy na centimetr mewn diamedr. Mae'r tiwmorau yn hormonally gweithredol, fel y maent yn ei gynhyrchu prolactin. Fel arfer mae'n cael ei syntheseiddio yn y ddau ryw. Gall prolactin ddylanwadu ar y awdurdodau ei ben ei hun neu ar y cyd â Luteinizing a hormon ffoligl-ysgogol. Yn enwedig yn mynegi eu gweithredu yn ystod beichiogrwydd ac cyfnod llaetha. Ond tu hwnt i hynny, maent yn rheoleiddio y cylch mislif a ofylu.

gormod o hormon yn cael yr effaith gyferbyn. Woman yn dod yn hy ni ellir anffrwythlon beichiogi ac yn esgor ar blentyn. Roedd y dynion sydd â titers uchel o prolactin cael problemau gyda nerth a marc codi goddrychol a helaethiad y fron gwrthrychol.

rhesymau

Nid yw gwyddonwyr wedi cyfrifedig gwybod yn iawn pam fod gan berson yn Neoplasm, ond sylwi ar rai nodweddion cyffredin, sy'n gyffredin i bob claf sydd wedi cael diagnosis o'r fath.

Y cwestiwn cyntaf, wrth gwrs, mae anhwylderau genetig cynhenid y system endocrin. Yn nodweddiadol, mae hyn yn neoplasia lluosog (hy, mae gan y tiwmor bron pob un o'r chwarennau o secretion mewnol). Mae cynhyrchu gormodedd o prolactin, nid yn unig, ond hefyd y hormonau thyroid o a chwarennau parathyroid, y pancreas, chwarennau adrenal, chwarren bitwidol a phresenoldeb wlserau yn y stumog.

Mae'n hysbys bod perthnasau cyfle i gael patholeg hyn yn uwch na'r cyfartaledd ar gyfer y boblogaeth. Nid yw geneteg fodern yn rhoi i fyny ac yn chwilio am enynnau sy'n newid nodweddion y celloedd bitwidol anterior, ond nid i'r graddau y llwyddiant yn y maes hwn yn bresennol.

dosbarthiad

Gall bitwidol adenoma (prolactinoma) yn amrywio yn ôl lleoliad yn Sella. Tiwmorau secretu ddau grŵp:

1. prolactinomas Intrasellyarnye nad ydynt yn fwy na un centimetr o ran maint ac nid ydynt yn mynd y tu hwnt i ffiniau'r asgwrn fossa bitwidol.
2. Ekstrasellyarnye prolactinoma gyda mawr a sprawling y tu hwnt i'r Sella.

Maint y tiwmor yn dibynnu ar ddifrifoldeb y symptomau. Mae hyn yn berthnasol nid yn unig i weithredu penodol y hormonau. Mae'r chwydd cyfeintiol gwasgu strwythurau ymennydd arall, gan achosi symptomeg niwrolegol cyffredinol a ffocal. Gall hyn fod dallineb, colli arogl, colli nerf arall cranial (trigeminol, wyneb, oculomotor). Mae symptomau cyffredin yn cynnwys cur pen, iselder, pryder, tymer flin a lability emosiynol.

Prolactinoma bitwidol: symptomau mewn menywod

Am gyfnod hir, efallai na fydd y fenyw yn sylwi ar y newidiadau brawychus yn eich corff, yn enwedig os mae'n rhaid iddo, ac roedd gan y clefyd problemau gyda'r cylch mislif. Mewn cleifion a welwyd gostyngiad yn nifer y dyddiau o mislif, prinder secretiadau neu hyd yn oed eu habsenoldeb. Merched sydd am gael plentyn yn methu â gwneud hynny, gan nad ofylu yn digwydd.

Pa symptomau eraill yn digwydd mewn menywod? prolactinoma bitwidol yn ysgogi cynhyrchu llaeth tor a llaeth, hyd yn oed y rhai o'r rhyw deg nad ydynt yn barod i ddod yn famau. Gall diferion hylifol yn cael ei ryddhau trwy gywasgu mecanyddol y deth neu goesyn ei ben ei hun (fel arfer oherwydd swm mawr o laeth). Merched â ymddangosiad symptomau hyn yn y lle cyntaf yn meddwl am ganser y fron neu newidiadau lleol eraill, ond gall archwiliad gofalus yn dod o hyd i wraidd y broblem.

Symptomau prolactinoma bitwidol mewn menywod - nid yn unig detholiad o golostrwm a llaeth, mae hefyd yn gynnydd yn freuder esgyrn hyd at osteoporosis. Ar ben hynny, diffygion mewn hormonau eraill, fel estrogen yn achosi cadw hylif yn y corff, ac yn ennill pwysau yn gyflym. Gall ymddangosiadau newid yn ddramatig - brech acne amlffurf, mwy o hairiness ar y wefus uchaf ac ar ben y clustiau. Dylai hyn i gyd yn cyffwrdd i fyny ar y syniad y meddyg o diwmor bitwidol.

Symptomau mewn dynion

prolactinoma bitwidol mewn dynion amlygu gostyngiad yn y lefelau testosterone a nam ffurfio cell germ. Mae hynny hefyd yn achosi anffrwythlondeb. Ond gyda aspermia colli codiad, llai o awydd am ryw, potency yn gostwng.

Yn ogystal, mae cynrychiolwyr o'r hanner cryf sylwi ar gynnydd a newid yn y siâp y fron - gynecomastia. Fel rheol, mae'n gyffredin mewn athletwyr proffesiynol, yn canolbwyntio ar gyfres o màs cyhyr, a pherson nad yw'n derbyn steroidau, dylai fod yn arwydd beryglus. Weithiau, oherwydd y fron cynyddol gall ollwng llaeth.

Yn ogystal, mae'r dynion yn y pen draw atroffi y chwarennau rhyw, cymeriadau rhywiol eilaidd goll, ymddengys breuder gormodol o esgyrn a gwendid yn y cyhyrau.

diagnosteg

Bitwidol tiwmor (prolactinoma) yn fwyaf aml penderfynir ar ôl archwiliad niwroddelweddu (delweddu cyseiniant magnetig). Ac nid yn unig yn edrych ergyd panoramig, ac mae'r pituitary patholeg effaith chwilio gan ddefnyddio asiant cyferbyniad - gadoliniwm, meinwe neuroendocrine trofan. Gall MRI penderfynu ar faint a lleoliad y tiwmorau.

Pan fydd symiau bach o diwmor, hyd at un centimetr, mae angen i ddefnyddio tomograffeg gyfrifiadurol, gan ei fod yn fwy addysgiadol. CT strwythur esgyrn i'w gweld yn glir ac mae eu newid yn y cwrs o dwf o adenoma.

Ond yn ogystal â dulliau offerynnol sydd eu hangen i gadarnhau'r diagnosis bendant ac i baratoi ar gyfer llawdriniaeth, mae yna ddulliau diagnostig labordy. Y cyntaf yw pennu lefel y prolactin yn y gwaed. Dylai'r dadansoddiad yn cael ei wneud dair gwaith, ar ddyddiau gwahanol o'r cylch mislif i ddiystyru ganlyniadau ffug-gadarnhaol neu ffug-negyddol a achosir gan straen neu amrywiadau ffisiolegol. Canlyniad yn dangos mwy na 200 nanograms fesul milliliter, bron i gant y cant yn dangos presenoldeb tiwmor.

Os yw lefelau prolactin amrywio 40-100 nanograms, mae'n debygol bod y ffigurau hyn yn cael eu hachosi gan ostyngiad yn swyddogaeth thyroid, trawma frest, neu dysfunction arennol. Wrth gwrs, diagnosis hyn ni hefyd yn galonogol.

Y thyrotropin prawf mwyaf dadlennol. Ar ôl weinyddiaeth mewnwythiennol mewn hanner awr mae wedi bod yn cynyddu prolactin. crynodiad hormon o leiaf ddwywaith y llinell sylfaen. Nid Pan fydd cleifion prolaktinome faint o prolactin yn y gwaed yn newid neu'n cynyddu ychydig. Os na fydd y cynnydd annormal lefel hormon o ganlyniad i tiwmor, a ffactorau eraill, bydd yr ymateb i thyroliberine fod yn agos at normal.

Peidiwch ag anghofio i ymgynghori arbenigwyr cysylltiedig a holi gofalus y claf. I patholeg sydd dan amheuaeth, weithiau mae'n ddigon i ofyn y cwestiynau iawn.

triniaeth

Trin bitwidol prolactinomas meddyginiaeth fel arfer. Therapïau sy'n anelu at leihau lefelau'r hormon a'i effeithiau andwyol lefelu. Detholiad o feddyginiaethau a'u endocrinolegydd regimen dos perfformio yn unig o dan reolaeth diagnosis labordy. Ar arsenal y meddyg ceir megis meddyginiaethau fel "Bromkriptin", "L-dopa", "Cyproheptadine", "Cabergoline" ac eraill. Mae'r rhan fwyaf o gleifion yn helpu dynodiad "bromocriptin". Mae'r effaith yn amlwg o fewn ychydig wythnosau. Ond mae ganddo lawer o sgîl-effeithiau, felly yr opsiwn gorau yw 'Cabergoline'. Yn ogystal, mae'n hawdd i'w ddefnyddio (dim ond dau sesiwn yr wythnos).

Mae maint tiwmor therapi lleihau, sy'n secretu prolactin yn disgyn yn ôl golwg normal, rhoi'r gorau i llaeth tor gollwng. Mewn merched o oedran cael plant ailymddangos mislif, swyddogaeth atgenhedlu cael ei adfer. Dynion yn peidio â bod yn ddi-haint, gan ddychwelyd libido.

Os, ar ôl cwrs hir o therapi ceidwadol, nid yw'r sefyllfa wedi newid er gwell, neu roedd tuedd negyddol, mae'r niwrolawfeddyg gyda endocrinolegydd yn ystyried ymyrraeth lawfeddygol. Ar gyfer cleifion sydd â gwrtharwyddion at lawdriniaeth, mae yna ddewis arall - radiotherapi. Ond mae wedi anfanteision: datblygu annigonolrwydd bitwidol, ac mae angen therapi amnewid gydol oes.

Deiet ar gyfer prolaktinome bitwidol sy'n anelu at leihau gormod o bwysau, a oedd yn ymddangos ar gefndir o fethiant hormonaidd. Gall endocrinolegydd neu maethegydd helpu i ddatblygu cynllun pryd a fydd yn cynnwys yr holl macro-a microelements angenrheidiol, yn ogystal â chael chynnwys uchel o galsiwm a ffosfforws sydd eu hangen ar gyfer atal osteoporosis. maeth priodol, gallwch gadw at ac ar ôl y bydd y clefyd yn cael ei drechu.

Nid yw trin meddyginiaethau gwerin prolactinoma bitwidol yn cael ei werthfawrogi'n fawr gan arbenigwyr gan nad arllwysiadau a decoctions yn dod â'r effaith a ddymunir, ond ar yr un pryd atal swyddogaeth y thyroid a chwarennau adrenal. Gall hyn gael effaith andwyol ar gyflwr y claf iechyd, yn ogystal â rhagfynegiadau am yr adferiad. Os ydych chi eisiau cymaint i arteithio fy hun ryseitiau nain, peidiwch ag anghofio i ymgynghori â meddyg.

Darogan ac atal

A allaf adennill oddi wrth y prolactinoma chwarren bitwidol? Effeithiau cynhyrchu gormod o hormonau yn y corff yn golygu, hyd yn oed os yw'r tiwmor wedi mynd, mae pobl yn dal i hir i adfer swyddogaethau a gollwyd. Yn ogystal, nid yw meddygon yn rhoi unrhyw ragolygon am y gyfradd adennill a llwyddiant triniaeth.

Ceir llithro'n ôl mewn tua hanner y cleifion ac ar ôl llawdriniaeth ystadegau yn oed yn is - dim ond tri deg y cant o'r cures.

Dyma'r diagnosis frawddeg "pituitary prolactinoma?" Rhagolygon rhoi galed. Gall triniaeth gymryd blynyddoedd ac nid yn rhoi unrhyw ganlyniadau. Bob cwpl o flynyddoedd, mae meddygon yn cael eu cynghori i gael seibiant rhwng cyrsiau meddyginiaeth i leddfu'r arennau a'r afu. Ond ar yr un pryd, gall cael gwared ar y cyffur yn achosi falaenedd a tiwmor twf.

Mae cleifion yn sefydlu orfodol archwiliad meddygol. Bob blwyddyn mae'n rhaid iddynt wneud delweddu cyfrifiadurol neu cyseiniant magnetig yr ymennydd, yn ymgynghori offthalmolegydd, gynaecolegydd a endocrinolegydd, ac i gael eu profi ar gyfer y lefel o prolactin. O'r fath archwiliad trylwyr, cymharu perfformiad dros gyfnod o amser, ac mae'r addasiad amserol o driniaeth yn ei gwneud yn bosibl gwneud rhai rhagdybiaethau ynghylch adennill y cleifion.