Posterior bloc nerfau ddio uwch mewn deintyddiaeth: offer, cyffuriau

bloc nerfau ddio uwchraddol posterior yw'r mwyaf peryglus o ran y cymhlethdodau, techneg pigiad. Ar hyn o bryd, mae gweithdrefn debyg yn cael ei defnyddio'n aml. Gweithredu gan weinyddiaeth extraoral a buccal o gyffuriau. Anesthesia cael ei ddefnyddio i ranbarth analgesia y molars uchaf, yn enwedig gwarchae nerf alfeolaidd.

gweithdrefnau nodweddion

ardaloedd gweinyddol Nodweddion meddyginiaeth anatomegol Cymhleth cynyddu'r risg o gymhlethdodau a lleihau effeithiolrwydd y anesthesia. Gadewch inni ystyried rhai pwyntiau.

Yn y gofod pterygium temporomandibular uwchben y ên uchaf plexus gwythiennol leoli. Fe'i lleolir yn ardal o hollt infraorbital i'r ên isaf. twll damweiniol y wal wythïen yn achosi ffurfio hematoma mawr, sy'n eithaf anodd atal.

Rhowch y nodwydd i'r lefel annigonol yn arwain at y ffaith bod yr ateb yn cael ei chwistrellu i mewn i'r meinwe brasterog isgroenol. Yn yr achos hwn, posterior bloc nerfau ddio uwch yn gyffredinol nid effeithiol. dyfnder Gormodedd gosod y nodwydd yn arwain at y canlyniadau canlynol:

1. Cyflwyno yr anesthetig yn y trefniant parth optig achosi dallineb dros-dro.
2. Mae pigiad y cyffur yn y meinwe orbital sy'n achosi strabismus dros dro.
3. Cysylltu gyda'r ateb mewn cyhyr adain yn achosi poen difrifol ar ôl yr effaith anesthetig drosodd.

Peidiwch â gadael i flaen y sleid ar y Mynydd yn ystod y weithdrefn, gan ei bod yn bosibl perforation o nerfau a llestri gwaed bach.

parth anesthesia

Tuberalnaya anesthesia mewn deintyddiaeth yn eich galluogi i rewi'r y meysydd canlynol:

• rhanbarth yn y molars uchaf;
• a gorchudd periosteum Dywedodd mwcosa esgyrn ddio ;
• mwcosa y sinws maxillary ac esgyrn wal posteroexternal.

Mae'r rhanbarth diwedd anesthesia, gan fynd heibio y tu ôl, yn gysonyn. Blaen gall gyrraedd canol y bicuspid cyntaf ac yn unol â hynny mucosa, a leolir yn ardal y gingiva.

bloc nerfau ddio uwchraddol posterior intraoral i Yegorov

Mae'r cwrs yn y drefn:

1. ceg y claf yn cael ei agor hanner. Cheek glynu at y sbatwla.
2. Drwy gyfeirio y nodwydd tuag at y asgwrn torri, mae'r meddyg yn gwneud twll ar yr ail gilddannedd i'r asgwrn.
3. Dylai'r nodwydd gael ei gosod ar ongl o ⁴⁵ ° i'r asgwrn ddio.
4. Mae'r nodwydd yn symud i fyny ac yn ôl i'r canol, a'r angen i reoli ei gysylltiad cyson â'r asgwrn. Yn ystod ychydig bach o anesthetig ryddhau.
5. Nodwydd yn cael ei fewnosod 2-2.5 cm. Pulls y piston yn ôl i wirio am y twll yn y llong.
6. Os nad oes gwaed yn cael ei gyflwyno i 2 ml o hydoddiant. Mae'r chwistrell yn cael ei dynnu.
7. Mae'r claf yn pwyso anesthesia lle er mwyn osgoi cleisio.
8. effaith lawn y cyffur yn fwy na 10 munud.

Os ydych yn defnyddio anesthetig byr-weithredol, bydd y drefn yn effeithiol am 45 munud pan hir - hyd at 2.5 awr. bloc nerfau ddio uwchraddol posterior intraoral ei berfformio ar gyfer gweithrediadau cleifion allanol, ac er bod ymyrraeth ar sawl molars.

Dull Extraoral o

Ni waeth pa ochr y bloc nerfau ddio uwchraddol posterior yn angenrheidiol, offer yn gofyn am gwyriad o ben y claf yn y cyfeiriad arall. O flaen y meddyg yn penderfynu anesthesia dyfnder y mae'r nodwydd yn angenrheidiol i fynd i mewn. Mae'r pellter rhwng y ongl allanol isaf y soced llygad ac y gornel isaf flaen yr asgwrn cernol.

Deintydd wedi ei leoli i'r dde o'r claf. Mae'r nodwydd yn cael ei fewnosod yn yr ardal anteroinferior ongl yr asgwrn cernol. Rhaid iddo gael ongl ^o 45 mewn perthynas â'r awyren sagittal canolrif ac ar ongl sgwâr i'r llinell-orbit Trag. Ar ôl gosod y nodwydd i'r dyfnder a ddymunir chwistrellu anesthetig. Anaesthesia yn datblygu dros 5 munud.

paratoadau

bloc nerfau ddio uwchraddol posterior cael ei berfformio gan ddefnyddio anesthetig lleol:

1. Lidocaine - y deilliadau cyntaf o amidau ar a oedd yn syntheseiddio "Bupivacaine", "Articaine" "Mezokain 'a dulliau eraill. Mae'n cael ei ddefnyddio ar ffurf 1-2% ateb. Lidocaine yn perthyn i'r categori pris isel gyffuriau. Yn wrthgymeradwyo mewn cleifion â namau organig ar yr afu.
2. Trimekain yn deillio amidau. Erbyn y effeithlonrwydd, cyflymder a hyd y gweithredu yn rhagori ar procaine sawl gwaith. Mae'n cael ei gynhyrchu ar ffurf atebion crynodiadau gwahanol. Fel sgîl-effaith o weinyddiaeth y asiant yn digwydd ngwedd croen, cyfog, cur pen.
3. Mae'r cyffur "Ultrakain", y pris sydd yn 1.5-2 gwaith yn uwch nag ar gyfer cynrychiolwyr eraill o anaesthetigion lleol (50 rubles y ffiol), fantais fawr i'w defnyddio. capasiti trylediad uchel a hyd da o weithredu yn ei gwneud yn bosibl ei ddefnyddio nid yn unig mewn llawfeddygaeth ond hefyd mewn deintyddiaeth brosthetig. Faint yw "Ultrakain"? Mae pris y cyffur (ar gyfer anesthesia yw y bydd yn rhaid offeryn hwn mewn clinigau deintyddol yn Rwsia i dalu 250-300 rubles) oherwydd ei darddiad tramor. Analogs - "Articaine", "Alfakain", "Ubistezin".

Mae'r holl arian yn cael ei ddefnyddio mewn cyfuniad â vasoconstrictor (epinephrine). Wrth ddewis arbenigwr cyffuriau yn pennu goddefgarwch unigol a'r dogn uchaf, yn cymryd i ystyriaeth oedran y claf, yn ogystal â beichiogrwydd a chyflyrau cydafiachus.

cymhlethdodau o'r weithdrefn

Posterior bloc nerfau ddio uwchraddol, a adolygiadau yn cael eu cymysgu (gleifion effaith analgesig ardderchog, ond mae rhai yn cwyno nad fferru amser hir yn pasio'r, hyd at 5 awr, yn ogystal nid yw'r sgîl-effeithiau a grybwyllwyd eisoes yn gyfeiriadau at y hoffter o lawer), gael eu cynnal gan arbenigwr cymwys iawn, gallu cymryd i ystyriaeth yr holl naws y digwyddiad. Mae rhai o'r cymhlethdodau posibl eisoes wedi cael eu hystyried. A ddylai gael eu talu at y mater o amser i'w hatal.

Gall llongau ac addysg Clwyfau ym maes hematoma anesthesia yn cael eu hatal. I'r perwyl hwn, yn ystod nodwydd anesthesia Ni all colli'r cysylltiad â'r meinwe asgwrn ac i gyflwyno iddo gan ddim mwy na 2.5 cm. Ar ôl cael gwared ar y ymdreiddio nodwydd ffurfiwyd anesthetig chwistrellu massaged i fyny y tu ôl i'r tuberosity maxillary. bloc nerfau ddio uwchraddol posterior ei alluogi yn unig yn absenoldeb prosesau llidiol ar y safle pigiad.

Mae'n dod yn beryglus ar gyfer y claf yn cael yr ateb i lif y gwaed. Mae ei gwenwyndra yn cael ei gynyddu gan 10 gwaith, ac yn cael effaith vasoconstrictor - yn 40. Efallai y bydd y claf fod yn sioc, cwymp, llewygu. Er mwyn atal cymhlethdodau hyn, cyn chwistrelliad o plymiwr chwistrell anesthetig yn cael ei dynnu yn ôl. Mae hyn yn sicrhau nad yw'r nodwydd yn cyrraedd y botel. Os oedd gwaed chwistrell, angen i chi newid cyfeiriad y nodwydd ac yna chwistrellu cyffur.

Gall groes y rheolau asepsis yn ystod y weithdrefn yn arwain at haint. Mewnosod nodwydd i mewn i'ch ceg, mae angen i chi wneud yn siŵr nad oedd yn cyffwrdd y dant. Bydd plac Hit yn arwain at y gwaith o ddatblygu llid yr isgroen.

casgliad

Oherwydd y nifer fawr o gymhlethdodau a chymhlethdod y dechnoleg o anaesthesia tuberalnoe yn ymarfer yn anaml. Dylai'r dewis o anesthetig yn cael ei ymddiried i arbenigwr.