IechydClefydau ac Amodau

Arwyddion a symptomau pancreatitis mewn dynion a menywod. Dulliau o drin pancreatitis

Mae pancreatitis yn llid y pancreas, sy'n chwarae rhan bwysig wrth dreulio. Mae'r ystadegau'n nodi bod pob wythfed dyn ac un o bob pedair merch yn wynebu'r diagnosis hwn. Yn y grŵp risg mae'r henoed a thros bwysau. Mae symptomau pancreatitis mewn dynion fel arfer yn amlygu'n fwy aml mewn ffurf cronig, ac yn hanner gwan y ddynoliaeth, mae math aciwt y clefyd yn datblygu'n amlach. Mae'r cyhoeddiad wedi'i neilltuo i nodweddion y clefyd a'r dulliau therapi.

Beth yw pancreatitis

Disgrifir symptomau a thriniaeth y clefyd isod. Mae cyfansoddiad y sudd dreulio sy'n secretio'r haearn yn cynnwys ensymau a bicarbonad. Maent yn pasio trwy bibiw fechan o'r enw duct y pancreas a'i gysylltu â'r coluddyn bach. Mae ensymau'n helpu i ddadansoddi'r proteinau a'r brasterau mewn moleciwlau y gellir eu hamsugno gan y gwaed. Mae bicarbonad yn niwtraleiddio asidedd yr ateb asid gastrig. Mae hormonau treulio a gynhyrchir glwcagon ac inswlin, gan fynd i mewn i'r llif gwaed, yn rheoli lefel y siwgr yn y gwaed. I ensymau'r pancreas yn ymuno â bwlch - hylif sy'n deillio o'r afu i mewn i'r fagllan galed a hefyd yn helpu i dreulio bwyd. Ymhellach, fe'i hystyrir yn yr hyn sy'n ffurfio clefyd pancreatitis, mae symptomau'r clefyd yn dangos ei hun.

Fel rheol, ni fydd ensymau'n dod yn weithredol nes iddynt fynd i mewn i'r coluddyn bach. Ond gyda llid y pancreas, maent yn dechrau ymosod ar a difrodi'r meinweoedd sy'n eu cynhyrchu. Mae sudd cloddio yn cael eu dal a'u dechrau i dreulio'r chwarren ei hun. Felly mae pancreatitis, gall fod yn ddifrifol neu'n gronig. Gall unrhyw un o'r ffurfiau hyn arwain at gymhlethdodau, er enghraifft, datblygu heintiau, gwaedu a difrod meinwe anadferadwy. Disgrifir pancreatitis aciwt, symptomau a thriniaeth y math hwn o'r clefyd isod.

Pancreatitis llym a chronig

Mae pancreatitis llym yn dechrau yn fuan ar ôl anaf y chwarren. Mae ymosodiadau yn cael eu cyfuno'n bennaf gan boen anffodus, ond mae 20% ohonynt yn ddifrifol iawn. Maen nhw'n para am gyfnod byr, ac ar ôl hynny mae'r organ yn dychwelyd i'w gyflwr arferol. Gall ymosodiad pancreatitis, y symptomau, y mae ei driniaeth yn cael ei ddisgrifio isod, fod yn gymhleth. Yna, mae angen ysbyty ar unwaith.

Mae pancreatitis cronig, y symptomau a'r driniaeth sy'n wahanol i bobl wahanol, yn dechrau mor ddifrifol, gydag ymosodiadau, ac os effeithir yn wael ar yr haearn ac na allant ddychwelyd i gyflwr gwreiddiol y meinweoedd, yna mae'r afiechyd yn mynd i mewn i ffurf gronig dros amser. Nid yw llid yn yr achos hwn yn mynd i ffwrdd, a'r rheswm mwyaf cyffredin yw yfed alcohol yn ormodol am nifer o flynyddoedd, clefydau etifeddol, ffibrosis systig, problemau anhuniwn.

Symptomau

Mae pancreatitis acíwt, y symptomau a'r driniaeth ohonynt yn cael eu trafod yn yr erthygl hon, fel arfer yn dechrau gyda phoen gynyddol neu gynyddol yn yr abdomen uchaf. Gall fod yn hawdd a dwysáu ar ôl bwyta. Mae hefyd yn digwydd nad yw teimladau poenus yn gadael person am sawl diwrnod, mae'r claf yn edrych ac yn teimlo'n ddrwg ac mae angen sylw meddygol ar unwaith.

Pa symptomau all ddigwydd mewn pancreatitis:

  • Chwydu a chyfog;
  • Abdomen boenus chwyddedig;
  • Pwls cyflym;
  • Twymyn.

Mae symptomau o'r fath pancreatitis mewn merched yn fwy cyffredin. Felly, pe bai poenau sydyn yn y rhanbarth abdomenol uchaf, chwydu a cheg sych, mae hyn yn debygol o nodi bod y broses llid yn dechrau yn y pancreas. Mae pancreatitis difrifol difrifol yn achosi dadhydradiad a phwysedd gwaed isel, gall y galon, yr ysgyfaint neu'r arennau fethu. Mae symptomau o'r fath pancreatitis mewn dynion a merched yn aml yr un fath. Mae gwaedu yn y pancreas yn arwain at sioc ac yn aml yn farwol.

Yn arbennig o beryglus yw gwaethygu pancreatitis, gall ei symptomau arwain at ganlyniadau anffodus. Mae gan y ffurf cronig lawer o debygrwydd gyda'r math o symptomau acíwt, ond ar wahân iddynt gall gynnwys dolur rhydd, stolion olewog a cholli pwysau.

Diagnosteg

Arwyddion pancreatitis, trafodir ei symptomau uchod, ond sut mae'r diagnosis wedi'i ddiagnosio? Ar ôl sgwrs ac arholiad trylwyr, mae'r meddyg yn rhagnodi profion gwaed sy'n helpu i ddiagnosi'r clefyd. Mewn pancreatitis acíwt, mae'r gwaed yn cynnwys dair gwaith yn fwy na norm amylase a lipase. Gall newidiadau yn ei gyfansoddiad hefyd bryderu cyfansoddion megis glwcos, sodiwm, potasiwm, magnesiwm, calsiwm a bicarbonad. Ar ôl i'r ymosodiad ddod i ben, ac mae cyflwr y person yn gwella, mae'r cyfansoddiad gwaed fel rheol yn dychwelyd i arferol.

Mae diagnosis pancreatitis yn aml yn anodd oherwydd lleoliad dwfn y pancreas, felly mae angen astudiaethau eraill sy'n cynnwys:

  • Uwchsain o'r ceudod abdomenol, lle mae'r tonnau yn cael eu hanfon at ochr y chwarren trwy ddyfais symudol, gan symud ar y stumog. Fe'u hadlewyrchir o'r organau a chreu darlun ar y sgrin monitor. Os oes cerrig yn y gallbladder a all achosi pancreatitis, bydd tonnau sain hefyd yn adlewyrchu ohonynt, gan ddangos ar eu sgrin ar eu lleoliad;
  • Tomograffeg gyfrifiadurol, mae'r dull hwn yn cynhyrchu delweddau tri-dimensiwn o organau, gyda chymorth ohono, gallwch chi ystyried yn dda faint o niwed pancreatig;
  • Gelwir uwchsain endosgopig hefyd yn cholangiopancreatography a gallant ddarganfod natur lesion y chwarren a cherrig posibl yn y baledllan. Yn ystod y weithdrefn, gan ddefnyddio aerosol yn gyntaf, mae'r gwddf yn anaesthetig, ac yna caiff endosgop ei fewnosod yn y coluddyn drwy'r esoffagws a'r stumog, tiwb tenau â lamp;
  • Mae delweddu resonance magnetig yn cynhyrchu rhannau o ddelweddau o organau ar ôl cyflwyno wythïen yn wythïen colorant, gan eich galluogi i weld cyflwr yr ardal yr effeithiwyd arno.

Mae pancreatitis cronig, yn enwedig symptomau pancreatitis mewn dynion, a ddatblygwyd dros gyfnod hir o amser oherwydd yfed alcohol, yn cael ei ddiagnosio yn yr un modd ag afiechyd, ac mae'n aml yn cael ei drysu gyda'r math hwn o anhwylder. Mewn diagnosis gwahaniaethol, gellir darparu help sylweddol trwy astudio hanes afiechydon teulu, arferion bwyta a'r ffaith bod y claf yn cael ei fwyta gan y claf. Gall symptomau'r clefyd ddatblygu'n gyflym iawn, mae hwn yn pancreatitis adweithiol.

Mae symptomau a thrin llid y pancreas yn dibynnu ar achosion y clefyd.

Ond nid yw pancreatitis yn dod o hyd i oedolion yn unig. Os yw pancreatitis yn datblygu mewn plant, gall y symptomau fod o ganlyniad i ddiffyg maeth, anomaleddau cynhenid yn y system dreulio, trawma, gwenwyn bwyd, neu gymryd gwrthfiotigau.

Achosion

Ffurfio clustogau a chamddefnyddio alcohol yw prif brif achos pancreatitis ac mae'n cyfrif am 80-95% o holl achosion y clefyd. Mewn dynion, y clefyd alcoholig sydd fwyaf diagnosis yw pancreatitis. Yn fwyaf aml, mae ffurf alcoholig y clefyd yn datblygu mewn pobl sy'n cymryd diodydd alcoholig yn rheolaidd am 5-7 mlynedd. Yn aml, mae person yn gwneud cais am gymorth meddygol hyd yn oed pan fo'r anhwylder wedi cymryd cwrs cronig gyda gwaethygu'n codi o bryd i'w gilydd, yn debyg i symptomau mewn pancreatitis acíwt.

Gall cerrig yn y gallbladder atal y duct pancreatig, gan atal symudiad cyffredin y gyfrinach a chyfrannu at ei gronni yn yr organ ei hun. Gall symptomau pancreatitis mewn menywod am y rheswm hwn ddatblygu ar ôl 50 mlynedd.

Efallai y bydd y 10-15% sy'n weddill o achosion oherwydd amryw ffactorau:

  • Cymryd meddyginiaethau;
  • Datguddio rhai cemegau;
  • Anafiadau ac anafiadau;
  • Clefydau heintiol;
  • Heintiau;
  • Anormaleddedd y coluddyn a'r pancreas;
  • Lefel uchel o lipid yn y gwaed.

Mewn pancreatitis acíwt, mae 15% o'r achosion yn parhau i fod yn anhysbys, yn ogystal ag mewn 40% o achosion o ffurf cronig y clefyd. Ynglŷn â beth yw pancreatitis aciwt, y symptomau a thriniaeth afiechyd, darllenwch ymlaen.

Triniaeth

Os yw'r symptomau'n ysgafn, yna gall atal y clefyd atal, yfed yfed, newid i ddeiet hylif gyda llestri fel cawl, cawl a thatws. Osgoi cyffuriau poen a allai effeithio'n andwyol ar yr afu, er enghraifft, cyffuriau "Acetaminophen", "Tylenol". Mae triniaeth bob amser wedi'i anelu at liniaru'r symptomau ac atal gwaethygu pellach. Gallai cymhlethdodau difrifol ofyn am drallwysiad gwaed neu ymyrraeth llawfeddygol.

Trin pancreatitis acíwt

Ar gyfer y math hwn o'r clefyd, mae angen ysbytai a gweinyddu gwrthfiotigau. Ni all y claf fwyta am sawl diwrnod i roi gweddill i'r coluddion. Mae'r dewis o therapi yn dibynnu ar ddifrifoldeb yr ymosodiad. Os nad oes unrhyw gymhlethdodau, mae'r driniaeth yn canolbwyntio ar wanhau'r symptomau ac adfer swyddogaethau'r pancreas. Ar gyfer cleifion sy'n dioddef o broblemau llyncu, defnyddir cyffuriau a hylifau mewnwythiennol yn fewnwythiennol.

Os oes angen, mae'r meddyg yn rhagnodi meddyginiaethau ar gyfer poen a chyfog, gwrthfiotigau ym mhresenoldeb haint. Mae angen tiwb nasogastrig ar rai pobl , lle mae tiwb hyblyg tenau yn cael ei fewnosod yn y stumog a'r coluddion i gael gwared â sudd dros ben a darparu bwydo. Os bydd yr ymosodiad yn para am amser maith, cyflwynir atebion o faetholion trwy ddisgynydd. Gyda thriniaeth ddigonol, goresgyn pancreatitis aciwt o fewn ychydig ddyddiau.

Yn ystod ac ar ôl gwaethygu mae'n wahardd yfed cynhyrchion alcoholig, brasterog ac i ysmygu. Ar ôl eu rhyddhau, cynhelir profion er mwyn asesu cyflwr y corff. Mae symptomau pancreatitis, symptomau acíwt yn cael eu trafod yn gynharach.

ERPHG

Defnyddir pancreatocholangraffi retrograde retrograde mewn pancreatitis aciwt a chronig. Defnyddir techneg arbenigol i archwilio'r pancreas, y bladladd, a'r dwythellau, yn ogystal â thrin cymhlethdodau megis cerrig galon, cyfyngu neu rwystro'r duct a'r cronni hylif. Gyda'r ddyfais hon gallwch chi:

  • Sphincterotomi, lle mae toriad bach yn cael ei wneud gan ddefnyddio endosgop yn y duct i sicrhau all-lif hylif;
  • Dileu cerrig yn y baledllan;
  • Gosod stent i ehangu lumen y duct;
  • Dilatation balwn.

Ychydig o risg sydd gan bobl sy'n cael triniaeth gydag ERCPH ddatblygu cymhlethdodau megis heintiau, perforation coluddyn, gwaedu mewnol. Mae problemau tebyg yn fwy cyffredin mewn cleifion â pancreatitis aciwt ac ail-reswm. Mae'n bwysig, ar ôl y weithdrefn, i roi sylw i symptomau o'r fath fel poen yn yr abdomen, anhawster llyncu, sialthau, cist a gwddf yn anghysurus, ac yn syth rhoi gwybod iddynt am y meddyg sy'n trin.

Trin pancreatitis cronig

Gyda'r math hwn o'r clefyd, mae'r therapi yn canolbwyntio ar liniaru teimladau poenus ac atal gwaethygu ymhellach, yn ogystal â gwneud y mwyaf o allu'r corff i gymryd a threulio bwyd. Yn achos gwaethygu difrifol a phresenoldeb cymhlethdodau, efallai y bydd angen ysbyty. Dylai'r bwyd gynnwys ychydig o fraster a lefel uchel o garbohydradau, mae llai o brydau a argymhellir, ac mae prydau mwy aml yn helpu i atal datblygiad canlyniadau difrifol i'r pancreas. Os yw prosesu bwyd yn broblem, yna penodir paratoadau ensym ar gyfer gweinyddiaeth lafar, sy'n helpu i dreulio bwyd. Anogir pobl sydd â diagnosis o bancreatitis cronig yn gryf i roi'r gorau i yfed alcohol. Os nad yw'r pancreas yn cynhyrchu digon o inswlin a bod rheoleiddio lefelau glwcos yn y gwaed yn cael ei aflonyddu, efallai y bydd angen pigiadau o'r sylwedd hwn.

Triniaeth naturiol o pancreatitis ac ychwanegion bwyd

Mae nifer fawr o berlysiau a gwahanol atchwanegiadau a all ysgogi symptomau pancreatitis cronig. Mae gan fantais benodol rywfaint o driniaeth naturiol, sef bod y risg o ddatblygu sgîl-effeithiau yn cael ei ostwng yn ymarferol i ddim. Heb therapi, a benodir gan y meddyg sy'n mynychu, wrth gwrs, peidio â'i wneud, ond gall cynyddu'r effeithiolrwydd o driniaeth a chyflymu'r adferiad fod gyda chymorth rhai meddyginiaethau llysieuol naturiol. Gadewch i ni restru'r prif rai.

Detholiad y ddandelion, sy'n ysgogi cynhyrchu bwlch. Gellir cymryd y planhigyn hefyd ar ffurf te, ar gyfer hyn mae angen defnyddio blodau melyn cyn i'r ffrwythau orffen.

Detholiad o ysgarth llaeth, sy'n helpu i ddadwenwyno'r afu, neu mewn geiriau eraill, ei buro i tocsinau. Mae Silica, sy'n bresennol yn y planhigyn, yn helpu i atgyweirio meinweoedd a ddifrodir gan lid. Ar gyfer y rysáit, gallwch chi gymryd llwy de o hadau clwy'r llaeth, arllwyswch nhw gyda dŵr berw a mynnu am 2-3 awr, neu dynnwch y cynnyrch ar ffurf tylwyth alcohol.

Mae soi yn helpu i reoleiddio lefel y siwgr yn y gwaed. Gallwch ddefnyddio ffa mewn ffurf amrwd, llaeth soi. Mae tyrmeric yn cynnwys cyfansawdd sydd â'r eiddo o leihau dwyster llid yn y pancreas. Gallwch ychwanegu'r sesiwn hwylio hwn i brydau neu gymryd ychwanegiadau yn seiliedig ar y cynnyrch hwn. Fodd bynnag, ni argymhellir pobl sy'n dioddef o hypoglycemia, defnyddio'r offeryn hwn mewn symiau mawr.

Ystyrir gwraidd gentian yn ateb naturiol effeithiol iawn ar gyfer trin pancreatitis, gan ei fod yn cynnwys glycosidau a alcaloidau yn ei gyfansoddiad. Mae'r cydrannau hyn yn helpu i leddfu poen a lleihau llid. Er mwyn derbyn planhigyn, mae'n angenrheidiol ar ffurf te, yn syml, wedi bwyta dau lwy fwrdd o'r gwreiddiau mân mewn litr o ddŵr. Bydd blas y trwyth hwn ychydig yn chwerw, fel y gallwch chi ychwanegu sudd oren neu lemwn iddo. Mae'n bwysig na chymerir y feddyginiaeth hon ar gyfer menywod beichiog a phobl sy'n dioddef o bwysedd gwaed uchel a chlefydau stumog.

Mae camomile yn cael effaith arafu ac mae'n dod â rhyddhad gwirioneddol o lid y pancreas. Y cydrannau pwysicaf o'r planhigyn yn hyn o beth yw coumarins, asidau planhigion, glycosidau a deilliadau salicylate. Diodwch te tegan a defnyddiwch olew hanfodol y planhigyn fel aromatherapi.

Olive a garlleg, sydd ag eiddo gwrthlidiol a gwrthocsidiol. Mae olew olewydd yn helpu i ddinistrio radicalau rhydd yn y corff, sy'n cynyddu symptomau pancreatitis mewn dynion a merched yn unig. Ychwanegwch olew i salad a'i ddefnyddio i goginio seigiau eraill.

Mae fitaminau hefyd yn ddefnyddiol ar gyfer pancreatitis y mae angen eu cymryd gyda'i gilydd, a lecithin, sy'n hyrwyddo amsugno braster. Gall y meddyg sy'n mynychu hefyd ragnodi lactobacilli, er enghraifft, "Acidophylline", sy'n adfer y microflora arferol yn y coluddyn. I lawer, mae'r defnydd o ychwanegion yn seiliedig ar y cyfansoddion hyn yn helpu i gael gwared â symptomau poenus y clefyd yn gyflym. Fodd bynnag, peidiwch â'u cymryd ar eu pen eu hunain, mae'n well ymgynghori â'r meddyg am hyn. Mae hyn yn angenrheidiol er mwyn gwahardd y rhyngweithio negyddol â chyffuriau presgripsiwn.

Efallai y bydd y meddyg yn mynychu argymell multivitamin gyda gwrthocsidyddion fel fitamin A, E, fitaminau C a B, mwynau, elfennau hybrin, yn enwedig calsiwm, magnesiwm, seleniwm, a sinc. Yn ogystal, er mwyn gwneud y gorau o weithrediad y system imiwnedd ac yn lleihau llid yn helpu asidau brasterog omega-3, sy'n mewn symiau mawr a geir mewn olew olew a physgod cnau. Mae pob un o'r cynhyrchion hyn ar gael ar ffurf capsiwl cyfleus, y gellir eu prynu mewn bron unrhyw drugstore.

Nodweddion bwyd ar gyfer pancreatitis

Atal ymosodiadau o symptomau pancreatitis, gallwch ddefnyddio gydymffurfio ddiet arbennig a gwrthod bwydydd penodol. Dyma ychydig o reolau ynghylch diet berson sâl.

Dewiswch fwydydd isel mewn braster, bydd yn atal gwaethygiadau ac ymosodiadau pellach. Ni ddylai cymeriant dyddiol o fraster yn fwy na 30-35 gram. Mae'n rhaid i chi wrthod o fwydydd wedi'u ffrio a bwydydd cyflym oherwydd eu bod yn cynnwys llawer o asidau tran-szhirov a brasterog niweidiol. Ar gyfer bwydydd o'r fath yn cynnwys toesenni, sglodion Ffrangeg, cwcis, cracers, teisennau a chacennau. Argymhellir peidio â defnyddio margarîn, menyn ac olew: olewydd, cnau, blodyn yr haul, corn.

Bwyta protein heb lawer o fraster, mae hefyd yn caniatáu i chi reoli llid. Dewiswch ffynonellau protein megis pysgod, dofednod, ffa, cynhyrchion soia, ond mae cig coch yn ddymunol i roi'r gorau iddi. Ochrgamu'r cynhyrchion brasterog llaeth - caws, hufen iâ, llaeth, hufen sur. Wyau, yn enwedig y melynwy, hefyd nid argymhellir ei ddefnyddio, ond gallwch wneud omled o brotein. Mae'n ddefnyddiol i gael ei stemio, megis cinio gellir berwi brocoli a darn o frest cyw iâr, o ddiodydd i ddewis gwydraid o sudd tomato neu iogwrt nonfat. Ar gyfer cinio, gallwch coginio pob math o potes, fel llysiau a chig heb fraster, saladau, profiadol gyda olew olewydd. O'r gynnyrch becws, dewiswch fara grawn cyfan gydag ychwanegion, bara grawnfwyd, ceisiwch dynnu o'r deiet o fara gwyn, nwyddau wedi'u pobi melys megis cacennau, myffins a caws.

Dylech gynnwys yn y diet o garbohydradau cymhleth. Bwyta ffrwythau a llysiau sy'n llawn gwrthocsidyddion, fel ceirios, ceirios, tomatos, pupurau gloch, llus a llugaeron. Bwyta llysiau mwy gwyrdd a deiliog - bresych, sbigoglys, letys, oherwydd eu bod yn cynnwys llawer o haearn bancreatitis defnyddiol a fitaminau grŵp B. Ffynhonnell rhyfeddol o grawn cymhleth, neu'n araf, carbohydradau yn cael eu hystyried cyfan: blawd ceirch, miled, haidd perlog, reis brown. Cyfyngwch bwyta bwydydd mireinio a'u prosesu, a bwydydd sydd â chynnwys uchel o startsh: pasta, bara gwyn, siwgr, bisgedi, reis gwyn a chraceri.

Ceisiwch osgoi bwydydd sbeislyd, alcohol, caffein, gan eu bod yn ysgogi gryf ar weithrediad y pancreas, gan gynyddu'r baich gwaith arno ac yn achosi iddo blinder a hyd yn oed llid. Mae'n angenrheidiol i roi'r gorau i'r cynhyrchion sy'n achosi flatulence, a hefyd i edrych ar y fwydlen ar gyfer presenoldeb alergenau posibl, er enghraifft, cadwolion, glwten, ychwanegion bwyd cemegol. Nid ydym yn argymell i gam-drin bwydydd hallt a chigoedd, yn ogystal â gwahanol byrbrydau fel cracers, sglodion, a physgod wedi'u sychu.

Pancreatitis mewn cathod

Symptomau, trin y clefyd yn rhannol debyg i'r rhai mewn pobl. Mae'r milfeddyg yn dewis y cyffuriau, dosau a dulliau priodol. Gall Cats hefyd yn dod gwaethygu pancreatitis, symptomau - colli archwaeth a cholli pwysau, syrthni, difaterwch i eraill, dolur rhydd a diffyg hylif. Nid yw Chwydu a phoen yn y bol gyfer y rhan fwyaf o gathod yn nodweddiadol â salwch hwn, gall y symptomau hyn gael eu harsylwi yn unig mewn 25% o anifeiliaid anwes hyn.

Mewn rhai achosion, gall pancreatitis feline mynd allan o reolaeth ac yn arwain at gymhlethdodau difrifol fel methiant anadlol, llid poenus y braster isgroenol, mae'r patholeg organau eraill. Os bydd eich anifail anwes pancreatitis, symptomau a thriniaeth, dylai maeth yn cael ei benderfynu yn unig gan arbenigwr. Yn anffodus, pancreatitis mewn cathod yn glefyd cyffredin iawn, felly ceisiwch dalu sylw i'r ymddygiad a chyflwr eich anifail anwes, er mwyn i chi roi gofal amserol milfeddygol iddo pan fydd angen.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 cy.delachieve.com. Theme powered by WordPress.