IechydAfiechydon a Chyflyrau

Amlygiadau syndrom Mendelson yn. clefyd anadlol difrifol

Gall llawer o gymhlethdodau yn digwydd mewn cleifion sydd mewn gofal dwys. Mae un o'r rhain yn datgan yn syndrom y Mendelson mwyaf difrifol yn.

Pa fath o patholeg?

Erbyn syndrom Mendelson yn cael y rhan fwyaf yn aml yn golygu clefyd rhwystrol gyda namau o feinwe'r ysgyfaint (niwmonitis), datblygu ar gefndir o syrthio o sudd gastrig i mewn i'r llwybrau anadlu. Disgrifiwyd y cyflwr hwn yn gyntaf yn 1946. Mae'n cael ei arsylwi mewn cleifion sy'n ddifrifol wael sydd wedi cael anaf i'r pen, llawdriniaeth abdomenol (yn enwedig yn yr abdomen) a genedigaeth. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r cychwynnydd math hwn o patholeg yn cael anesthetig (oherwydd ei fod yn ymlacio cyhyrau llyfn). Yn erbyn y cefndir o tôn cyhyrau hamddenol ac yn colli yn digwydd dyhead (Anadlu) cynnwys gastrig (dim ond sudd gastrig fel arfer). Y canlyniad yw trechu gan fod y goeden bronciol a meinwe ysgyfaint. Cyflwr yn ddifrifol dros ben, yn gallu arwain at farwolaeth os fethiant i ddarparu cymorth priodol. Mae'n deall yn fwy manwl pam y mae yn glefyd mor cas, ac y dylai gael ei wneud.

rhesymau

Trwy ddatblygu syndrom Mendelssohn gall achosi nifer o afiechydon. Mae'r rhain yn cynnwys:

  • Patholeg y system nerfol (anaf difrifol i'r ymennydd, niwed i'r nerf glossopharyngeal, cryfhau rheoleiddio nerfus o gelloedd parietal gastrig a symudoldeb organau gwag y llwybr gastroberfeddol).
  • Afiechydon y llwybr traul (torgest hiatal, achalasia).
  • Clefydau y llwybr resbiradol (tracea byr, ffistwlâu rhwng yr oesoffagws a'r corn gwddf).

Yn ychwanegol at y clefydau hyn, i niwmonitis gall achosi clefydau difrifol. dylanwad sylweddol ar ddatblygiad a dyhead yn cael llawdriniaeth abdomenol (yn rhinwedd leihau organau tôn cyhyrau a lleihau cyfeiriad arall tonnau peristaltic) a beichiogrwydd (oherwydd dadleoliad diaffram). Er enghraifft, ar y gyfran o ymyriadau llawfeddygol hyd at 70% o achosion.

Fodd bynnag, yr achos mwyaf cyffredin o sudd gastrig mynd i mewn i'r llwybr resbiradol isaf yn gollwng goddefol oherwydd safle anghywir y claf a'r gwendid y sffincter cardiaidd.

Mae pathogenesis o niwmonitis dyhead

Mae'r clefyd yn datblygu o ganlyniad i anafiadau o asid hydroclorig meinwe ysgyfaint a bronciol a gynhwysir yn y stumog. Gyda llaw yn datblygu necrosis coagulative (sydd, unwaith eto, oherwydd y camau gweithredu o asid ar y mwcosa bronciol). O ganlyniad i gapasiti secretory bronciol yn cael ei leihau, sy'n arwain at eu issushivaniyu. asid Cyfochrog treiddio i mewn i'r ysgyfaint, yn achosi datblygiad niwmonitis - llid aseptig o feinwe ysgyfaint. Llai ysgyfaint arwyneb resbiradol, yn lleihau cynhyrchu syrffactydd. Mae hyn i gyd yn arwain at gynnydd mewn ysgafnder gorff dweud (oherwydd y ffurflen hon a secretu dau patholeg: asthma - yn bennaf yn effeithio ar y broncws, a rhwystrol - gyda nam o feinwe'r ysgyfaint a syndrom rhwystr datblygu). Mae'r graddau yn cael ei benderfynu gan y pH o sudd gastrig (isaf y mae, y mwyaf crynodedig yr asid, y difrod yn fwy). Mae'r newidiadau mwyaf difrifol yn cael eu dilyn yn y alfeoli.

Amlygiadau ar lefel y alfeoli

Yn aml iawn, yn y drafodaeth o glefyd penodol a symptomau darllenwyr cysylltiedig yn cael eu gwahodd i llun. Nid yw clefydau fel niwmonitis, fel arfer gyda rhai nodweddion allanol penodol yn wahanol. Ond os ydych yn edrych ar yr ardal o feinwe yr effeithir arni drwy ficrosgop (sy'n ei wneud fel arfer yn yr agoriad), mae'n bosibl canfod rhai newidiadau.

O ganlyniad i'r prosesau uchod ac o dan ddylanwad disgyrchiant diferion asid hydroclorig mewn i'r alfeoli. Yno, oherwydd yr effaith leol ar y feinwe alfeolaidd, ffurfio allrediad (yn aml hemorrhagic). O ganlyniad, mae'n datblygu oedema ysgyfeiniol hemorrhagic. O dan ddylanwad diraddio yn y alfeoli welwyd colli fibrin, yn ogystal â'r treiddiad celloedd gwaed drwy'r bilen islawr (mewn leukocytes a macroffagau penodol). O ganlyniad, cynhyrchu ensymau sy'n datblygu necrosis waliau alfeolaidd oherwydd strwythur yr ysgyfaint sy'n cael ei darfu. Mewn man lle mae'r cychod yn cael eu harsylwi difrod endothelial a ffurfio microthrombi. Mae hyn i gyd yn arwain at fwy o exudation o hylif trwy'r bilen a ffurfio atelectasis. Fel arfer maent yn achosi hyn sy'n datblygu clefyd ysgyfeiniol rhwystrol. Os bydd y asid yn yr ysgyfaint yn cael darnau o fwyd undigested neu gyrff tramor eraill, megis ffurfio oedema hemorrhagic gyfuno â datblygiad y adwaith araf o ffurfio granuloma gwmpas wedi mynd i mewn i'r corff. Mae'r math hwn o glefyd yn symud ymlaen yn fwy araf, ond yn fwy difrifol.

amlygiadau clinigol o glefyd

Sut ydych chi'n penderfynu bod y claf wedi niwmonitis dyhead? Penodol "photo clefyd" Gall cael eu cynrychioli fel a ganlyn:

  • Bydd y clinig cyntaf fod o ganlyniad i effaith uniongyrchol o asid ar y bilen mwcaidd. Ceir darlun clinigol o acíwt a difrifol methiant anadlol - bronchospasm, cynyddu syanosis, methiant anadlol.
  • system cardio-fasgwlaidd yn arsylwi tachycardia, galw i mewn pwysedd gwaed. Mewn rhai achosion, mae'n methiant y galon neu tarfu ar y rhythm. Gyda llaw gostwng allbwn cardiaidd ac yn cynyddu'r pwysau yn y rhydwelïau ysgyfeiniol. Oherwydd annormaleddau cyfnewid nwyon a welwyd datblygiad alkalosis anadlu a metabolig. Po fwyaf y cyfaint o feinwe ysgyfaint taro, y trymach y claf, a'r galetach bydd i drin.
  • Yn nodweddiadol, briwiau ac arwyddion o fethiant anadlol yn ymddangos am 2 awr, o leiaf - yn nes ymlaen. Weithiau, gall symptomau gael eu dileu, ac efallai na fydd nam swyddogaethol yn digwydd o gwbl.

diagnosteg

syndrom Adnabod Mendelson - yn dasg anodd, gan fod y patholeg fel arfer mewn cleifion wan, ac nid bob amser yn datblygu, wrth i ni ddweud uchod, efallai y bydd y darlun clinigol yn digwydd. Y peth cyntaf i benderfynu ar bresenoldeb methiant anadlol (yn fyr o anadl, gwichian, syanosis). Nid yw'r symptomau bob amser yn gallu adnabod y cleifion sydd ar awyru mecanyddol. Y dull mwyaf cywir o wneud diagnosis syndrom Mendelson yn yn radiograffeg neu ysgyfaint fluorography. Yn y llun nad ydych yn gallu gweld presenoldeb exudate yn yr ysgyfaint, gan gynyddu eu airiness. Mewn rhai achosion, cyferbyniad gwell y bronci (nid normal ar radiograff yn yr amcanestyniad uniongyrchol y bronci yn weladwy, a gallwch eu labelu, dim ond os ydych yn gwneud ochr ergydion). Os dim ond cleifion fluorography amheuaeth o syndrom gweithredol i fod i ddatblygu necrosis, bydd cangen diwbaidd y tracea yn weladwy ac ar y radiograff lein.

triniaeth syndrom dyhead

Os, fodd bynnag, roedd dyhead o gynnwys gastrig, dylai triniaeth yn dechrau ar unwaith. Y cam cyntaf yw i eithrio rhag ail-fynd i mewn i'r asid i mewn i'r llwybrau anadlu isaf. Er mwyn gwneud hyn (os yw cyflwr y claf) mae'n ofynnol i godi'r pen gwely ar ei wely. Yn union angenrheidiol i addasu awyru yn yr ysgyfaint ac yn darparu ocsigeniad gwaed da. Yn nodweddiadol, beiriant anadlu o dan bwysau cadarnhaol ysbeidiol a dirlawnder ocsigen hyperbarig (y defnydd o'r system peiriant anadlu, monitro nwyon gwaed) a ragnodir. Bydd hyn oll yn helpu i atal asidosis.

Lleihau faint o feinwe ysgyfaint anaf a benodwyd glucocorticosteroids fewnwythiennol a dos bach o - intrabronhialno. Hormonau caniatáu i'r broses atal y dosbarthiad a chyfyngu arno. gwrthfiotigau (fel arfer cephalosporins a macrolides) a ddefnyddir ar gyfer atal. Dylai hefyd fod sympathomimetics (er mwyn lleihau ffurfio secretiadau yn y bronci a'r ysgyfaint).

cymhlethdodau syndrom

Pan fydd cymhlethdodau triniaeth amser dechrau fel arfer yn cael eu hosgoi. Os yn hwyr, gall syndrom dyhead arwain at ganlyniadau peryglus ac annymunol.

Yn aml, ar ôl y clefyd os yw'n cael ei bwrw ymlaen gyda'r gyfradd chwalu, gall wedyn ddigwydd ffibriliad atrïaidd neu ffurf barhaol o ffibriliad fentriglaidd. Os nad yw ei arestio yn bosibl, ond nad yw'r claf yn cwyno, gallwch adael y claf o dan oruchwyliaeth therapydd lleol yn unig.

Cymhlethdod arall yw datblygu atelectasis ysgyfeiniol neu rwystr cronig. Yn yr achos hwn, bydd y broses o sefydlogi fod braidd yn hir, ac mae'r pwyslais yn cael ei wneud fel arfer ar leddfu symptomau, gan fod y clefyd hwn yn anwelladwy.

Y cymhlethdod mwyaf difrifol yw niwmonitis angheuol. Yn enwedig yn aml mae'n digwydd mewn achosion lle mae'r syndrom dyhead sy'n datblygu mewn babanod newydd-anedig.

Atal a prognosis y clefyd

Er mwyn atal niwmonia dyhead, mae angen iddo gynnal cymhleth rhai gweithgareddau. Yn bennaf, dylai pob claf a merched yn esgor, sy'n dangos ymyrraeth dan anesthesia cyffredinol yn cael eu gwagio stumog a'r coluddion. Mae hyn yn dileu'r prif ffactor yn natblygiad niwmonitis.

Cyn anesthesia yn argymell i gael pelydr-X o'r frest er i wahardd cynnwys y sudd gastrig yn y llwybrau anadlu. Dylai Intubating claf yn cael ei wneud hyd yn oed pan fydd y claf yn ymwybodol. Dyn gosod fel bod y rhan uchaf y corff wedi cael ei godi ychydig. Cyflawnir hyn drwy addasu bennaeth y gwely neu y bwrdd gweithredol (tra'n osgoi y posibilrwydd o gynnwys wicking goddefol y system dreulio yn y llwybr resbiradol).

mewndiwbio Pwnc ac yn amyneddgar dechneg paratoi priodol ar gyfer llawdriniaeth, y risg o syndrom Mendelson yn fach iawn.

Mae prognosis y clefyd hwn fel a ganlyn: fel arfer yn marw i 56 y cant o gleifion â niwmonitis llwybr anadlu sefydledig. Os fesurau adfer wedi cael eu cychwyn mewn modd amserol, y risg o gymhlethdodau a marwolaeth ostwng i sero.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 cy.delachieve.com. Theme powered by WordPress.