Tennyn cruciate y pen-glin: trawma, triniaeth, adsefydlu

Y pen-glin ar y cyd - y mwyaf yn y corff dynol. Ac mae'n amlwg bod y mecanwaith ei symudiadau ac anatomeg yn cyfateb yn dda. Ar gyfer myfyrwyr meddygol yn ddim mwy cymhleth nag artrosindesmologiya, y wyddoniaeth o cymalau. Uchafbwynt y cymhlethdod y cymal pen-glin yn cael ei ystyried. A chyn siarad am ei salwch, dylai yn gyntaf ddeall y strwythur.

esgyrn

Mae sail y ffurfiwyd y cyd yn dau asgwrn hir - y forddwyd a tibia - ac un patella bach. Yn groes i'r gred boblogaidd, ni fydd y cyfranogiad ffibwla yn y pen-glin yn derbyn. Mae ganddi ar y cyd gyda'r tibia ychydig yn is. Ym mhen isaf y tibia , mae dau drychiadau, a elwir yn condyles. Maent yn cynrychioli y rhan uchaf y cyd, ac yn cael eu gorchuddio â cartilag. Ar ochr arall y llwyfandir tibial wedi bod siâp perffaith i'r condyles. Mae hefyd yn cael ei orchuddio â cartilag er llithro well. Diwethaf asgwrn fflat - patella - wedi ei leoli rhwng y condyles mewn cilfach ffurfiwyd yn arbennig. Mae'r holl esgyrn sy'n ymwneud â'r cyd yn cael eu cwmpasu gan cartilag hyalin, pum milimedr o drwch. Mae'n trwchus, sgleiniog ac yn llyfn iawn. Ei swyddogaeth yw lleihau'r llwyth yn ystod y symud a lleihau ffrithiant rhwng yr esgyrn. Ar ben y strwythur cyfan yn cael ei gwmpasu gan capsiwl meinwe cysylltiol.

bwndeli

Er mwyn cyfuno'r tri asgwrn at ei gilydd, nid yw cartilag yn ddigon o un. Mae'n cymryd offeryn cau da sydd yn y ddau yn hyblyg ac yn wydn, ac yn wydn. Mae'r swyddogaeth hon yn cael ei berfformio gan y criw. Maent yn cael eu ffurfio o feinwe gyswllt trwchus ac yn ymestyn rhwng yr esgyrn.

Felly, ar yr arwynebau ochr y cyd yn cael eu lleoli gewynnau cyfochrog sy'n cryfhau'r capsiwl. Mae dau ohonynt: ochrol a meddygol. Swyddogaeth y llinynnau hyn yw cyfyngu symudedd ar y cyd yn y llaw. Y tu mewn i'r capsiwl hefyd criw. Maent yn cael eu lleoli rhwng y wynebau cymalol a chyfeirir atynt fel crosswise. Eu tasg - i beidio â rhoi gormod symud ar y cyd yn ôl ac ymlaen. Anterior ligament cruciate y pen-glin yn dechrau ar y tibia. Mae hi'n rhagweld ei symud ymlaen ac yn llithro allan o'r arwyneb cymalol. Mae'r ligament cruciate posterior y pen-glin yn ogystal yn dechrau ar y tibia ac yn arafu ei symudiad yn ôl mewn perthynas â'r forddwyd.

Gyda'i gilydd, maent yn helpu i gadw'r cyd mewn cyflwr o gydbwysedd, yn sicrhau sefydlogrwydd a symudiadau llyfn.

menisci

Yn allanol, maent yn edrych fel criw, ond strwythurol yn fwy tebyg i'r cartilag. Wedi'i leoli hanner ffordd rhwng y tibia a'r ffemwr a'r angen am fwy o cyfathiant y cyd. Eu prif swyddogaeth: hyd yn oed dosbarthiad pwysau'r corff ar y cyd a sicrhau ei sefydlogrwydd wrth yrru mewn sefyllfa sefydlog.

Mae hyn yn hynod o bwysig, oherwydd os nad oedd menisgws, byddai pwysau cyfan y corff yn canolbwyntio ar ychydig o bwyntiau y tu mewn i'r cyd, a byddai hyn yn arwain at drawma gyflym ac anabledd.

cyhyrau

Ar yr wyneb blaen y cyhyrau extensor pen-glin yn cael eu lleoli. Maent yn cael eu ynghlwm wrth ben y ffemwr ar un ochr ac i'r tendon Patellar - ar y llaw arall. Pan fyddant yn cael eu lleihau, mae estyniad coes yn y cyd, gan ganiatáu i berson i wneud yn gam ymlaen. Mae'r rhan fwyaf o'r gwaith yn cymryd y quadriceps.

Erbyn Morddwyd yn grŵp o gyhyrau-flexors. pwynt atodiad ar nhw, hefyd, ar ben y forddwyd, ond y pwynt y mudiad yw ar wyneb gefn y tibia sefydlog gan tendon cryf. Cyfangiad cyhyrau hyn fflecs y pen-glin.

nerfau

Y mwyaf arwyddocaol o'r pen-glin yn cael ei ystyried nerf popliteal. Mae'n rhan o'r nerf clunol mawr a gadael y cyd, yn rhoi tair cangen. Mae'r un cyntaf yn mynd i'r tibia ac wedi ei leoli ger yr wyneb cefn. Y ffibwla ail sgertiau ac yn cyflenwi wyneb blaen ac ochr y tibia. A'r trydydd lawr at y droed. Mae'n nerf gymysg. Mae ganddynt fel modur, ac y gydran synhwyrydd. Ar gyfer anafiadau yn y pen-glin gellir eu difrodi fel nerf cyffredin a'i changhennau.

cyflenwad gwaed

Os byddwn yn siarad yn unig am y cyd, mae'n bwydo i'r rhwydwaith cylchrediad y gwaed rhydwelïol. Mae'n cael ei ffurfio gan:

• y meddygol a phen-glin anterior ochrol rhydwelïau;
• posterior rhydwelïau;
• y rhydweli canolrif y pen-glin;
• o'r brig i lawr ac yn mynd o amgylch y rhydwelïau pen-glin.

maent bob cangen o'r rhydweli tibial, sy'n tarddu o'r rhydweli iliac allanol. A hi, yn ei dro, yn dod o'r iliac cyffredin.

All-lif gwythiennol yn cael ei wneud gan yr un gwythiennau enw sy'n cyd-fynd pob rhydweli. Mae'r casglwr yn is gwag Fienna, sy'n dychwelyd y cefn gwaed i'r galon.

Mae achosion o anafiadau o'r gewynnau pen-glin

Un o'r anafiadau mwyaf rhwystredig y gellir ei gweld ar y pen-glin - yw'r difrod i'r cruciate ligament. Nid yn unig mae'r sefydlogrwydd y strwythur cyfan yn tarfu, mae'n lleihau nifer y symudiadau mympwyol a goddefol, felly hefyd y bydd y broses halltu fod yn eithaf hir.

Gall y rhesymau dros gael trawma o'r fath fod mor difrod cartref ac effeithiau, damweiniau, troadau sydyn. Mae'r rhan fwyaf yn aml mae'n digwydd mewn athletwyr proffesiynol - sgiwyr, sglefrwyr, sglefrwyr, siwmperi neu wrestlers. Er mwyn osgoi hyn, mae angen i arsylwi mesurau diogelwch i osgoi straen yn uchel ar y cymalau, mae'n ofynnol hefyd i ddilyn deiet a fydd yn cynnal lefelau digonol o colagen, cadw elastigedd gewynnau.

clinig

Pan ofynnwyd i'r dyn gydag anaf tebyg, y mae ef yn cwyno, y gwrandawiad mewn ymateb i rhywbeth fel hyn: "Mae'n brifo pen-glin mewn flexion ac estyniad." Ond mae'n dawel am symptomau eraill.

- ar adeg yr anaf nes ei fod yn clicio neu crofen y bwlch;
- roedd ansefydlogrwydd yn y pen-glin, teimlad o "llacrwydd";
- y pen-glin chwyddo yn ystod yr ychydig oriau cyntaf ar ôl anaf;
- casgliad o hylif yn y ceudod y cyd (amrywiadau symptom);
- cyfyngu symudiadau oherwydd poen neu chwydd.

Felly, pan fydd claf yn dweud wrthych ei fod wedi pen-glin dolur mewn flexion ac estyniad, gall olygu nid yn unig yn rhwygo ligament cruciate. Mae angen cynnal arolygiad llawn cyn gwneud penderfyniad.

Dosbarthiad o ddifrod

Gradd gyntaf: rhwygo y ligament cruciate anterior pen-glin a fynegir ychydig, mae poen, chwydd bychan. Symudiad yn y cyd braidd yn gyfyngedig, ond yn bennaf oherwydd oedema, ac nid oherwydd anaf. Sefydlogrwydd yn cael ei gadw.

Ail radd: mae rhwyg rhannol o ligament cruciate, yn gyflawn gyda'r holl nodweddion yr anafiadau gradd gyntaf. Un o nodweddion arbennig yw bod y briwiau hyn yn tueddu i ddigwydd eto. A gall ail-anaf gael ei achosi ar ôl llawer o llai o ymdrech nag y tro cyntaf.

Drydedd Radd: rhwyg cyflawn o'r ligament cruciate anterior y pen-glin. poen difrifol, chwyddo jet gyda cyfyngiad sylweddol o symudiadau gweithredol a goddefol. Daeth y Cyd rhydd, wedi torri ei swyddogaeth cymorth.

Wrth gwrs, ni all dosbarthiad hwn ddarparu ar gyfer pob math o anafiadau ligament pen-glin, ond mae'n helpu i strwythuro eu difrifoldeb.

diagnosteg

Ar ôl yr arolwg, anamnesis bywyd ac arolygu iechyd cyfnod yn dechrau. Mae'r meddyg yn ceisio darganfod pa mor goddrychol deimladau cyd-fynd â'r ffeithiau go iawn. Yn gyntaf mae'n edrych ar y goes da, gan gynnwys talu sylw arbennig at y pen-glin. Mae hyn yn angenrheidiol er mwyn gallu cymharu a difrodi ar y cyd.

Er mwyn gwirio ligament cruciate pa mor difrodi y pen-glin, y meddyg yn ceisio symud y tibia ac yn y blaen. Os yw'r anaf yn, mae'n llwyddo. Mae yna nifer o stilwyr penodol sy'n cael eu defnyddio yn yr achosion hyn.

Ar ôl gwaith ymchwil â llaw yn allweddol. Sef - pelydr-X o'r ben-glin. Mae'n caniatáu i chi adnabod y toriadau garw a seibiannau. Y cam nesaf yw delweddu cyseiniant magnetig. Mae'n caniatáu i chi i sefydlu diagnosis gyda chywirdeb rhyfeddol. Ond weithiau gall hyd yn oed niwed. Ers overdiagnosis yn dod yn esgus am ymyriadau llawfeddygol gwbl ddiangen. Gall ligament cruciate y pen-glin yn cael ei ddifrodi yn y fath fodd nad yw ansefydlogrwydd yn digwydd, ac mae'r bwlch enfawr yn cael ei arddangos ar y monitor.

triniaeth ceidwadol

Nid yw bob amser yn Trawma rhagdueddu cleifion i lawdriniaeth. Yn yr achos hwn, nid oedd y syniad ar gyfer ymyrryd yw'r ffaith y bwlch a'r anghydbwysedd yn y cyd. Mae hwn yn ffactor hollbwysig. Ar gyfer cymalau a'r gewynnau yn cael eu defnyddio'n aml immobilization a gorffwys nes bod y gwaith o adfer cyfanrwydd. Gallwch rannu'r broses i mewn i sawl cam o driniaeth.

1. Mae'r cyfnod aciwt. gewynnau cruciate hanafu o'r ben-glin. Triniaeth wedi ei anelu at leihau poen a chwyddo ar y cyd. Dioddefwr yn well peidio â cheisio mynd i'r ysbyty ar eu pen eu hunain. I wneud cais safle anaf oer, yn rhoi poenladdwyr a darparu gorffwys cyflawn y goes hanafu. Os oes casgliad o waed yn y cyd, mae angen i sugno o dro i dro ei chwistrell, atal clot ac yn setlo ar y arwynebau ar y cyd, gan achosi llid.
2. bwlch hen. Unwaith y bydd y boen wedi cilio, gallwch ddechrau hyfforddi i gryfhau'r cyhyrau. Does dim byd gwell na ffrâm cyhyrau cryf, a fydd yn eu cadw rhag hyperextension a gwisgo ar y cymalau a'r gewynnau. Dechreuwch yn fach, ond bob amser yn hyfforddi yn dod yn symudiadau mwy dwys osgled yn cynyddu. orthoses Used (sblintiau gyda system colfach addasadwy) i gyfyngu ar symudiad.
3. dalen wag. Ar y cam hwn, mae'r meddyg yn edrych ar y cyd fel pe nad oedd unrhyw anafiadau. Ac os y canlyniadau yn ateb ef, hynny yw, dychwelodd i symudedd, dim poen, ansefydlogrwydd ac arwyddion patholegol, gall y driniaeth yn cael ei ystyried yn llwyddiant.

Ond peidiwch â meddwl mai dyna oedd y diwedd, a gallwch chi ar unwaith yn rhedeg sbrint. Ymhell ar ôl diwedd y therapi bydd angen i'r claf i ofalu am goes hanafu, yn perfformio ymarferion arbennig i hyfforddi y cyhyrau y glun.

therapi operative

ligament cruciate anterior plastig y pen-glin yn cael ei wneud os nad oes sefydlogrwydd y cyd neu nad yw'n gywir. Fel arfer, mae'n cael ei pherfformio ar ôl triniaeth ceidwadol, pan fydd datblygiadau cadarnhaol ynghylch y system gyhyrol.

Yn nodweddiadol, trafodion o'r fath yn cael eu gwneud o fewn chwe mis ar ôl yr anaf. Ond os bydd y bwlch yn nifer o flynyddoedd yn ôl, ac arwyddion amlwg yn ddiweddar - dyw hynny ddim yn rheswm i roi'r gorau llawdriniaeth. Fel rheol, y math hwn o driniaeth yn dioddef athletwyr sydd â ligament cruciate anterior rhwygo y pen-glin. Ymgyrch yn prosthesis tendon. I caiff ei ddefnyddio fel gewynnau y person ei hun, a prostheses synthetig. Nid pwytho Syml holl ganlyniadau ligament rhwygo gadarnhaol yn ei wneud, ac weithiau amhosibl, yn dechnegol, oherwydd y lleoedd anghyfleus. Rhaid i'r ligament cruciate pen-glin newydd ar y cyd yn cydymffurfio'n llawn gyda'r hen, i gyflawni ei swyddogaethau ac yn cael eu lleoli yn briodol.