Adenoma y chwarren boer: achosion, symptomau a thriniaethau

Ychydig yn meddwl ble mae'r chwarren boer. Er ei bod yn cyflawni ei swyddogaethau yn rheolaidd ac nid yw'n achosi anghysur, nid yw'n talu llawer o sylw. Gall adenoma y chwarennau poer yn wahanol o ran eu strwythur histolegol a morffolegol. Maent, fel tyfiannau malaen eraill ac yn ddiniwed. tiwmorau anfalaen yn datblygu yn hytrach yn araf, ac nid ydynt yn dangos eu hunain anghysur neu symptomau eraill. tiwmorau malaen yn tyfu'n gyflym, yn darparu dangosiadau mewn organau a meinweoedd cyfagos, gan achosi poen a niwed nerf yr wyneb.

diffiniad

Ble mae'r chwarren boer? Yn bennaf oll, mae'n werth nodi bod y pâr corff serous alfeolaidd, a leolir o dan y croen ac i lawr o flaen y glust. Ei brif swyddogaeth yw y secretiad a cronni poer. Mae llawer iawn o sodiwm a photasiwm chloridau hylif, yn ogystal â amylas. Mae'n creu yn y geg cyfrwng asidig gyda pH yn is na 6. Am ddiwrnod y gall y ddau chwarennau ddyrannu hyd at hanner litr o boer.

Boer adenoma chwarren - yn ddiniwed, canolradd neu malaen neoplasmau, sy'n cael eu ffurfio o chwarennau poer bach neu fawr. Ymhlith yr holl brosesau neoplastig ar ffracsiwn o'r chwarennau poer yn cyfrif am tua un y cant. Mae hwn yn ffigwr braidd yn uchel. Gall newidiadau ddechrau ar unrhyw oedran, ond mae'r rhan fwyaf yn aml mae hyn yn digwydd yn yr oes hen a chanol (40-60 oed), gyda menywod ddwywaith yn fwy aml na dynion.

Neoplasmau yn tueddu i falaenedd, ailddigwydd a metastasis, felly, mae o ddiddordeb i ddeintyddion a llawfeddygon geneuol.

rhesymau

Pam mae adenoma y chwarren boer, tan ddiwedd yn anhysbys. Yn dybiaeth feddygol yw y gall ymddangosiad tiwmorau fod yn gysylltiedig â thrawma yn yr ardal cyn neu glefydau llidiol, yn ogystal â clwy'r pennau (clwy'r pennau). Ond nid oedd gan bob claf hanes o achosion tebyg.

Mae rhai ysgolheigion yn mynnu y gall yr achos o diwmorau chwarren boer yn meinweoedd dystopia cynhenid. Hefyd, peidiwch â disgownt firysau oncogenig hyn fel Epstein - virus Barr, sytomegalofirws (yn enwedig 16, 18, 31 a 32 fed dosbarth) a firws herpes simplecs.

Ond nid yw'n mhob achos, lle y gall fod yn datblygu adenoma chwarren boer. Rhaid ceisio y rhesymau ar ffurf bywyd person (gnoi tybaco neu gyffuriau), ei gynefin a'r gwaith (haul gormodol, amlygiad cyson y pen a'r gwddf therapi ymbelydredd ar y thymws neu thyroid clefyd). Credir bod y batholeg sy'n gysylltiedig â mwy o golesterol, diffyg fitaminau yn y deiet ac anhwylderau hormonaidd.

Credir bod at weithwyr risg yn cael eu pren, dur a diwydiant cemegol (dyddodiad o halwynau metel trwm), siop trin gwallt.

dosbarthiad TNM

Er hwylustod yn y diagnosis a thrin adenoma o'r chwarren boer yn cael ei ddefnyddio dosbarthiad rhyngwladol sy'n hwyluso cam diffiniad o'r broses:

1. T (tiwmor) - Maint y tiwmor:
   - T0 - nodi na allai adenomas;
   - T1 - neoplasmau diamedr llai na 2 cm;
   - T2 - diamedr 4 cm, ond nid y tu hwnt i'r allanfeydd chwarren;
   - T3 - datrys 4 i 6 cm, nid nerf yr wyneb yn cael ei daro;
   - T4 - diamedr o fwy na 6 cm, lledaenu i feinwe gyfagos, mae'n effeithio ar nerfau cranial.
2. N (nodau) - nodau lymff rhanbarthol:
   - N0 - dim metastasisau;
   - N1 - taro un nod chwyddo i 3 cm;
   - N2 - taro sawl nodau, maint tiwmor - o 3 i 6cm;
   - N3 - taro llawer o nodau, mae'r tiwmorau diamedr - mwy na 6 cm.
3. M (metastasis) - metastasisau:
   - M0 - Dim metastasisau pell;
   - M1 - mae metastases pell.

Mae'r system yn gallu symleiddio y diagnosis a'r prognosis y clefyd. Ac mae'r cod alffaniwmerig yn ei gwneud yn bosibl i ddefnyddio mewn unrhyw wlad yn y byd.

dosbarthiad morffolegol

Adenoma o'r y chwarren barotid yw o sawl math, gwahanol o ran strwythur histolegol a morffolegol:

1. tiwmor epithelial. Gall ddatblygu gan y meinweoedd y ddau chwarennau poer mawr a bach. Nodweddu gan dwf y epitheliwm yn y lwmen y dwythellau ar ffurf strwythurau papillae, kribroznyh a tiwbaidd.
2. adenoma Monomorphic. tiwmorau anfalaen cynnwys meinwe chwarennol. Datblygu heb i neb sylwi, yn enwedig mewn dynion hŷn. Mae ganddo crwn neu siâp hirgrwn cysondeb elastig.
3. Adenolymphoma dilyn adenoma monomorphic morffoleg, ond y tu mewn y chwarennau hefyd yn cynnwys lymff.
4. Sebwm adenoma - yw tiwmor ei ffurfio o nifer o slotiau gelloedd sebwm systig diffinio'n glir. Gall ddatblygu ar unrhyw oedran. Di-boen, mae lliw melynaidd. Ar ôl cael gwared ar byth yn rhoi metastasis.
5. adenoma Canalicular yn cynnwys celloedd epithelaidd prismatic, sy'n cael eu casglu i mewn bwndeli. Yr oedran cyfartalog y cleifion gyda'r math hwn o diwmor - 65 oed. Yn ychwanegol at y adenoma chwarren boer yn effeithio ar fwy wefus uchaf a'r foch.
6. adenoma celloedd gwaelodol. Diniwed sy'n cynnwys celloedd gwaelodol. Yn nodweddiadol, cwlwm bach gwyn tynn. Nid yw'n digwydd eto a maligneziruetsya.
7. Gall adenoma Pleomorphic y chwarennau poer yn tyfu i faint mawr, bryniog a dwys. Fel arfer gall ddiniwed, ond yn y cyfnodau diweddarach yn ymddangos yn y celloedd malaen. Y tu mewn ei hun yn cynnwys hylif a fibroblasts. Agored i driniaeth lawfeddygol, ond efallai oherwydd yr agosrwydd at y llawfeddygon nerf yr wyneb anawsterau.

symptomau

adenoma diniwed y chwarren barotid yn datblygu'n araf iawn, weithiau am flynyddoedd. Nid yw'n achosi unrhyw deimladau goddrychol, ond gall wneud i berson gydag amser anghymesur. Mae hyn yn y rheswm dros fynd at y meddyg. Ar ôl cael gwared o diwmorau o'r fath ddigwydd eto mewn 6 y cant o achosion. Os yw'r tiwmor wedi ei leoli yn agos at y argegol chwarren barotid Scion, gall achosi groes llyncu, poen yn y glust a'r cyhyrau lockjaw cnoi.

Sut mae adenoma canolradd y boer chwarren? Mae ei symptomau yn debyg ac ar yr un pryd yn y tiwmorau anfalaen a malaen. Mae'n cael ei nodweddu gan dwf cyflym infiltrative, mae'n dinistrio meinwe o'u cwmpas. Gall ddigwydd eto a rhoi metastases pell i'r ysgyfaint ac esgyrn.

tiwmorau malaen yn digwydd yn annibynnol ac ar ôl drawsnewid malaen tiwmorau anfalaen. Tyfu'n gyflym treiddio i mewn i'r meinwe o'i amgylch. Mae'r croen dros y tiwmor coch, poeth a llawn tyndra. Gellir ei wlser. Nodweddu gan boen, aflonyddwch y cyhyrau masticatory, cynyddu mewn nodau lymff a phresenoldeb metastases cyfagos.

diagnosteg

tiwmorau chwarren boer a geir yn syml. I wneud hyn, mae angen i chi archwilio eich deintydd a oncolegydd, i gasglu cwynion a darganfod hanes y clefyd. Dylid rhoi sylw arbennig i forffoleg y tiwmor, ei faint, cysondeb a symudedd.

O ymchwiliadau a gynhaliwyd offerynnol radiograffeg benglog, poer uwchsain chwarennau ptyalography (edrychwch patency dwythellol chwarren) a sialostsintigrafiya (ar gyfer canfod metastases pell). Ystyrir bod y dull mwyaf dibynadwy yw twll y chwarren ac yna profion a biopsi meinwe ar gyfer astudio histolegol a patholegol.

Er mwyn egluro nifer yr achosion o broses efallai y bydd angen chwarren boer CT, pelydr-X o'r frest neu esgyrn unigol.

Trin tiwmorau anfalaen

Os bydd claf yn cael diagnosis tiwmorau anfalaen y chwarennau poer, mae'n ffordd yn syth at y llawfeddyg. Mae wedi datblygu hir dechneg o "husking" y math hwn o diwmorau. Mae toriad bach ar y capsiwl y adenoma chwarren yr effeithir arnynt yn cael ei mobileiddio a'u dileu. Y meddyg ar yr un pryd yn ceisio peidio â difrodi'r cynnwys y tiwmor. Gelwir ymyrraeth o'r fath yw "ekskholeatsiya".

Tynnu meinwe sydd ei angen i roi yn yr archwiliad macro a microsgopig i gadarnhau'r diagnosis. Nid yw'r nerf yr wyneb yn cael ei symud, fel anaml y caiff ei daro. Os yw'r tiwmor yn datblygu yn y chwarennau isfandiblaidd, mae'n twf dileu a newydd, a haearn.

Trin tiwmorau malaen

triniaeth gyfunol Cymhleth yn gofyn am adenoma chwarren boer malaen. Sut mae llawdriniaeth perfformio? Hyd yn oed cyn yr ymyriad yn angenrheidiol i ymgymryd â chwrs o gama-therapi i leihau maint y tiwmor, yn ogystal ag i atal ymddangosiad metastases rhanbarthol a phell. Meddygfa cael ei pherfformio yn uniongyrchol ar ôl y mis ar ôl radiotherapi.

Mae rhai awduron yn argymell i berfformio gwared cyflawn o'r chwarennau barotid, ynghyd â changhennau y nerf yr wyneb mewn un bloc, gyda'r extirpation o nodau lymff rhanbarthol. Os gwelir yr arolygiad bod y tiwmor wedi tyfu i mewn i'r asgwrn yr ên isaf, mae angen yr adran hon i resect hefyd. Ond cyn y llawdriniaeth yn angenrheidiol er mwyn ystyried sut i ysgogi weddill yr asgwrn.

Mewn achosion difrifol, argymhellir yn unig radiotherapi lliniarol, gan nad yw'r tiwmor yn cael ei symud o ganlyniad i feinwe yn rhy llac.

outlook

Ar gyfer tiwmorau anfalaen ar ôl prognosis triniaeth lawfeddygol ar gyfer bywyd ac iechyd yn ffafriol. Mae'r tebygolrwydd o ddigwydd eto yn isel, dim ond un a hanner cant. tiwmorau malaen hefyd ddigwydd yn hynod anffafriol. Cure y claf dim ond ugain y cant o'r achosion, ac hyd yn oed wedyn mae perygl bod y tiwmor yn ailymddangos. Metastasis i organau eraill a geir mewn bron i hanner yr achosion.