Twbercwlosis Extrapulmonary: Achosion, Symptomau a Thriniaeth

Extrapulmonary twbercwlosis - y term a ddefnyddir i grŵp cyfan o glefydau sy'n effeithio cyfuno systemau organau amrywiol o'r croen a'r esgyrn ac yn dod i ben system a lymff nerfol nodau. Mae'r clefydau yn beryglus yn bennaf oherwydd eu bod yn cael diagnosis yn rhy hwyr, eisoes wedi cyrraedd y cam datblygu cymhlethdodau.

Wrth gwrs, mae llawer o bobl ddiddordeb mewn rhagor o wybodaeth am y clefydau hyn. A yw twbercwlosis extrapulmonary yn heintus? Gall unrhyw system organ yn effeithio ar yr haint? Pa symptomau yn mynd gyda anhwylder? Bydd yr atebion i'r cwestiynau hyn fod yn ddefnyddiol i lawer o ddarllenwyr.

briwiau twbercwlosis Extrapulmonary a'u hachosion

Extrapulmonary twbercwlosis - clefyd heintus sy'n gysylltiedig â y treiddiad y mycobacteria corff dynol. Gallant effeithio ar systemau organau gwahanol, gan gynnwys y sgerbwd, coluddion, y stumog, y croen, llygaid, yr arennau ac yn y blaen. D. Yn ôl astudiaethau ystadegol, ffurflenni extrapulmonary, fel rheol, yn glefydau eilaidd ac yn datblygu ar gefndir weithredol llifo twbercwlosis ysgyfeiniol. Fodd bynnag, o bryd i'w gilydd gleifion a gafodd ddiagnosis lesions extrapulmonary yn unig.

Os byddwn yn siarad am yr haint y corff dynol, mae'n ymwneud â 90% fel y cyfrwng achosol yn gweithredu Mycobacterium tuberculosis (twbercwl basilws). Llawer llai tebygol o ddatblygu TB yn y cyflwyniad cefndir ac atgenhedlu gweithredol Mycobacterium bovis - y bacteriwm, gyda llaw, gall hefyd effeithio ar y cynrychiolwyr o wartheg. Mewn gwledydd trofannol, straen cyffredin y pathogen - M.africanum.

Dywedir mai micro-organebau ymwrthol dros ben. Mewn dŵr, maent yn gallu cadw'r gallu i gallu i fyw hyd at bum mis. Wrth ferwi mycobacteria dŵr goroesi 5-45 munud. Ar y llaw arall, mae'r germau TB yn hynod o sensitif i ymbelydredd uwchfioled.

Allwch chi gael twbercwlosis extrapulmonary?

Wrth gwrs, twbercwlosis extrapulmonary, yn ogystal â'r ffurf ysgyfeiniol y clefyd yn cael ei drosglwyddo o berson sâl i iach. Mae'r asiant achosol yn cael ei ryddhau i'r amgylchedd ynghyd â mwcws yn ystod peswch, tisian, ac yn y blaen. D. Felly, yn y grŵp risg uchel yn bobl sy'n byw ac yn rhyngweithio agos â chleifion TB.

Ond nid yw pethau mor syml. Mae llawer o bobl, hyd yn oed ar ôl mwy na degawd o fyw o dan yr un to â'r claf yn peidio heintio. At hynny, nid yw'r haint yn golygu clefyd. Credir bod bron i draean o boblogaeth y byd - cludwyr Koch basilws. Fodd bynnag, nid yw pob un ohonynt yn wir yn dioddef o dwbercwlosis.

Nid yw cludwyr heintiau yn heintus ac yn gallu byw heb fod yn ymwybodol o bresenoldeb yr haint. Serch hynny, mae perygl o ddatblygu'r clefyd. Activation o mycobacteria yn digwydd yn erbyn cefndir o ostyngiad cryf mewn imiwnedd, salwch ac felly, mae'r ffactorau risg yn cynnwys hir, salwch llidiol cronig bod yn syml deplete y corff, yn ogystal â straen yn aml, straen corfforol, anhwylderau hormonaidd, diffyg maeth, yn fyr, mae popeth a all effeithio ar weithrediad y imiwnedd system.

Dosbarthiad a ffurf y clefyd

Mae nifer o systemau dosbarthu ar gyfer pathologies hyn. Er enghraifft, y rhai mwyaf cyffredin yw'r mathau canlynol o dwbercwlosis extrapulmonary:

• lleol - un ganolfan lleoli yn un organ yr effeithir arnynt (neu segment pan ddaw i, er enghraifft, yr asgwrn cefn);
• cyffredin - yn un ac yr un organ sawl ganolbwynt;
• briwiau lluosog - siarad am iddo yn y digwyddiad bod twbercwlosis yn effeithio ar nifer o organau o'r un system;
• diagnosis "sochetannyj twbercwlosis" wedi ei osod yn yr achos, os oes colled o nifer o gyrff o wahanol systemau (felly, y cyfuniad o "ysgyfaint / twbercwlosis extrapulmonary" yn bosibl).

Ar adeg y diagnosis, ac yn talu sylw i faint o weithgaredd clefyd:

• ffurf weithredol y clefyd (blaengar, atglafychol, i ffwrdd eto);
• twbercwlosis extrapulmonary anweithgar (newidiadau penodol i gleifion mewn organau cadw nodweddiadol ar gyfer twbercwlosis, presenoldeb ganolbwyntiau bach o grawniadau neu greithio, ond profion labordy yn dangos unrhyw newidiadau pellach).

Ar gyfer y diagnosis y broses yn bwysig a phresenoldeb gymhlethdodau. Gellir eu cael ei rannu (e.e. imiwnoddiffygiant uwchradd, organau afiach gwenwynig a alergaidd, amyloidosis, gwerthoedd batholegau systemig) a lleol (yn gysylltiedig yn uniongyrchol â'r organ neu system yr effeithir arni).

Twbercwlosis esgyrn a chymalau

twbercwlosis Extrapulmonary o esgyrn a chymalau - clefyd cronig gymharol gyffredin sy'n cael ei gyd-fynd briwiau mewn gwahanol rannau o'r system cyhyrysgerbydol. Yn erbyn y cefndir o weithgaredd micro-organebau pathogenig, ffurfio granulomas penodol, yn ogystal â dinistrio cynyddol o feinwe esgyrn, sydd yn naturiol yn golygu nid yn unig newidiadau swyddogaethol anatomegol ond hefyd yn y sgerbwd.

Yn ôl ystadegau, mae'r rhan fwyaf o gleifion â diagnosis hwn - yr henoed. Mae tua 60% o achosion y clefyd yn effeithio ar yr asgwrn cefn, gan arwain at anabledd. Drives, spondylitis a coxitis - mae hyn yn y troseddau mwyaf cyffredin, sydd yn cyd-fynd twbercwlosis extrapulmonary. Symptomau prin yn digwydd yn y camau cynnar y clefyd.

Weithiau, adroddodd cleifion poen yn y rhan o'r system cyhyrysgerbydol yr effeithir arnynt. Os bydd y clefyd yn datblygu math arthritis, gall fod yn anghysur nodedig, chwyddo yn y cymalau bach, symudiad cyfyngedig. Pan ddaw i anaf i'r asgwrn cefn, y granuloma tyfu yn aml yn cywasgu'r gwreiddiau nerfau, sydd yn cyd-fynd amrywiaeth o anhwylderau niwrolegol.

Gall yr arwyddion gynnwys newid graddol o ystum. Mae'r cyhyrau yn dechrau colli eu tôn, oherwydd yr hyn dyn yn anodd i symud.

Yn anffodus, mae pobl yn mynd at y meddyg yn y cyfnodau diweddarach, pan mae eisoes yn cymhlethdodau presennol mor twbercwlosis extrapulmonary, fel crawniadau, camffurfiadau ysgerbydol gwrthsefyll, ffistwlâu. Gall Diagnosis y clefyd yn gysylltiedig â rhywfaint o anhawster, oherwydd bod y darlun clinigol yn aneglur iawn. Yn y rhan fwyaf o achosion, treuliodd hyd yn oed wedi cywir anffurfiadau asgwrn driniaeth yn parhau.

Niwed i'r system nerfol

twbercwlosis Extrapulmonary o'r meninges yn cael ei ystyried y ffurf mwyaf difrifol o'r clefyd. Salwch yn datblygu yn gyflym ac yn absenoldeb driniaeth yn arwain at niwed parhaol i'r system nerfol, ac weithiau marwolaeth. Fodd bynnag, hyd yn hyn, o achosion o'r clefyd yn cael eu cofnodi'n aml.

Ar y pryd, y mwyaf cyffredin diagnosis twbercwlosis extrapulmonary tebyg mewn plant. Lleihau clefydau sy'n gysylltiedig â gormod enfawr cario brechiad BCG mewn babanod. Mae'r ddamcaniaeth hon yn cael ei gefnogi gan y ffaith bod hyd yn hyn, llid yr ymennydd twbercylaidd digwydd ymhlith plant heb eu brechu.

cur pen tymor-byr, ychydig twymyn, gwendid a anhwylder - felly twbercwlosis extrapulmonary yn dechrau. Symptomau ymddangos gan fod y datblygiad o lid yr ymennydd. Cur pen yn ymddangos yn fwy aml ac yn dod yn fwy dwys. tymheredd y corff yn codi i 39-40 gradd. Mwy cynhyrfu, yn datblygu sensitifrwydd i olau. Un o nodweddion nodweddiadol yw ymddangosiad anorecsia a colli pwysau yn gyflym. Os na chaiff ei drin, mae'r marwolaeth claf yn dod i'r 3-5 wythnos, sy'n gysylltiedig â parlys yr anadlol neu ganolfan vasomotor yr ymennydd.

twbercwlosis abdomen

Mae'n werth nodi bod y lesions abdomen yn brin ac yn cyfrif am dim ond 2-3% o'r holl achosion o dwbercwlosis extrapulmonary. Yn nodweddiadol, mae'r broses batholegol cyntaf yn cynnwys y nodau lymff a gofod zabryushinnoogo mesenterig a dim ond wedyn briwiau tubercular yn ymestyn i'r organau abdomenol.

Dywedir bod weithiau efallai y bydd y clefyd yn symud ymlaen i'r oesoffagws. Mewn achosion o'r fath mae yna graddol waliau briwiau esophageal y tiwb, mae'r tapr tan y stenosis llawn. Am yr un patrwm yn arsylwi yn lesions y stumog - yn y rhanbarth pyloric ac yn y crymedd mwy i ffurfio wlserau bach, ond lluosog unpainful.

Gall niwed berfeddol trosglwyddo ffabrig yr atodiad. Weithiau gwneir diagnosis twbercwlosis, ac y coluddyn bach mewn cleifion. Yn anffodus, dull adnabod yr twbercwlosis extrapulmonary yn yr achos hwn yn broses anodd. Nid yw symptomau'r clefyd yn cael eu amlwg hefyd, ac mae'r darlun clinigol yn aml yn debyg enteritis cronig, pendics a chlefydau eraill y system dreulio.

ffurfiau peryglus o dwbercwlosis yn cyfeirio mesadenitis. Â chlefyd o'r fath yn effeithio ar y pibellau lymffatig y peritonewm, ond mae'r broses yn symud ymlaen i groth a ofarïau yn raddol. Fibrosing llid y system atgenhedlu yn dod yn achos o anffrwythlondeb mewn menywod.

namau ar y croen TB

basilws Koch yn aml yn lleol i'r croen a'r meinweoedd isgroenol, gan achosi amrywiaeth o afiechydon.

• Twbercylaidd siancr - yn ffurfio cywasgedig tu mewn sy'n digwydd prosesau purulent. Yn nodweddiadol, strwythurau o'r fath yn cael eu ffurfio yn y nod lymff. Wlserau yn aml yn cael eu hagor, gan adael ffistwla.
• Lupus - clefyd sy'n cael ei nodweddu gan ymddangosiad frech penodol ar y croen. Ffrwydradau yn clymau trwchus, a oedd yn uno yn raddol at ei gilydd i ffurfio trwchus ymdreiddio, gwastad. Mae ei gragen yn aml orchuddio â wlserau neu ffistwlâu.
• Kollikvativny lupus - anhwylder, sy'n cael ei nodweddu gan ffurfio diamedrau nôd groen trwchus bach o 1-3 cm Mae'r chwydd di-boen, a ddatgelodd ffistwlâu lluosog ..
• Ffurflen dafadennog o dwbercwlosis y croen yng nghwmni ymddangosiad y croen o forloi, sy'n cael ei siâp papiloma. Serch hynny, mae yna wahaniaethau. Yn benodol, ffurfio o amgylch yr ymyl mae ymfflamychol a chroen yn y maes hwn yn dod yn lliw cyanotic. Mae hyn yn ffurf ar y clefyd mewn cleifion gyda'r ffurflen agored o dwbercwlosis ysgyfaint diagnosis mwyaf cyffredin, oherwydd bod y croen yn ystod peswch yn gyson yn cael fflem. Mae'r grŵp risg yn cynnwys meddygon sy'n gweithio gyda chleifion TB, yn ogystal â milfeddygon.
• twbercwlosis Miliary yn cyd-fynd ymddangosiad papular pinc brech bach. Yn aml, maent yn cael eu lleol o amgylch y orifices, er ei bod yn bosibl eu bod yn lledaenu i ardaloedd eraill y croen. Wrth i'r clefyd ddatblygu papules ffurfio wlser bach yn y ganolfan, sydd wedyn yn cael ei orchuddio â crwst. parthau briwiau heb eu trin yn dod yn ganolbwynt o necrosis.

Waeth beth fo'r math o dwbercwlosis croen a nodweddir gan swrth dros heb llid neu ddolur sylweddol. Cyfnodau o beidio â thalu disodli waethygiadau, sydd fel arfer yn disgyn ar y gwanwyn a'r hydref.

twbercwlosis urogenital

Pan ddaw i clefyd hwn fel twbercwlosis extrapulmonary, tua 37% o achosion yr haint yn effeithio ar yr organau y system ysgarthol. Yn ôl yr ystadegau, dynion, ac mae'r haint yn lledaenu i'r system atgenhedlu, tra ymhlith merched achosion o'r fath yn llawer prinnach.

Mae'r rhan fwyaf yn aml yn dioddef o glefyd yr arennau. Mae'r darlun clinigol yn aneglur iawn. symptomau cyntaf ac nid oedd yn ymddangos. Gyda datblygiad y clefyd yn ymddangos ychydig, poen poen yn y cefn isaf. Yn aml, yr wyf yn diagnosis damwain twbercwlosis arennol, yn ystod prawf wrin cyflawn, canfod mycoplasma mewn samplau.

Os nad oes gan y gofal meddygol angenrheidiol y claf, mae risg o ffibrosis a hydronephrosis.

Mewn achosion lle mae'r haint yn lledaenu i'r organau y system atgenhedlu mewn dynion yn bennaf yn effeithio ar y chwarren brostad. Datblygu ymhellach gymhlethdodau fel haint y ceilliau, mae'r deferens vas a llinyn sbermatig.

Twbercwlosis o nodau lymff

Y ffurf fwyaf cyffredin yw'r twbercwlosis allgellog, sy'n effeithio ar y nodau lymff ymylol. Yn ôl yr ystadegau, mae'n cyfrif Crouches tua 50% o bob math o rywogaethau allgellog clefyd. Ar ben hynny, fel rheol, mae'n cael ei gyfuno â niwed i'r ysgyfaint ac organau eraill y frest.

Mewn meddygaeth fodern, achosion o lymphadenitis twbercylaidd lleol a gofnodir yn fwy aml. Haint yn effeithio dim ond un grŵp o nodau lymff, a'r mwyaf tebygol o ddioddef ceg y groth a isfandiblaidd. Yn llai cyffredin, mae'r haint yn treiddio y nodau lymff arffed a axillary. Yn ogystal, mae posib ffurf gyffredinol y clefyd mewn a effeithiodd ar dri mwy o grwpiau o nodau lymff ar yr un pryd.

Nid yw Arwyddion o dwbercwlosis extrapulmonary yn yr achos hwn yn cael ei ynganu hefyd. Yn ystod y camau cychwynnol o gynnydd yn y nodau lymff. Maent yn elastig, meddal i'r gyffwrdd, yn hyblyg ac yn ddi-boen i ddechrau. Newid eu maint wedi ddim i'w wneud â annwyd neu glefydau o llwybr resbiradol uchaf.

Un o nodweddion nodweddiadol yn fath lymphadenitis twbercylaidd yn cymryd rhan yn y broses clefyd y cyfagos meinweoedd meddal, yn ogystal â'r clefyd - ac o amgylch nodau lymff. Felly ffurfio chwydd eithaf mawr. Yn y dyfodol, yng nghanol y tiwmor yn ymddangos safle feddalu. Ar y cam hwn dros y croen yr effeithir arnynt yn onglau deneuach, weithiau yn dod yn arlliw coch neu glas.

Os na chaiff ei drin, mae rhwyg meinweoedd, gan arwain at ffistwla lle dod allan y cynnwys cysondeb cawslyd. Ffabrig gorchuddio â briwiau, gwaedu yn bosibl. Efallai y bydd y ffistwla cyfuno, ac ar ei wyneb creithiau garw yn cael eu ffurfio. Yn anffodus, nid yw iachau meinwe yn para'n hir - digwydd eto, lle mae'r ffistwla cael ei agor eto.

Mewn rhai achosion, mae cyffredinoli o'r broses patholegol yn effeithio ar grwpiau eraill o nodau lymff. Mae'r effeithiau peryglus o achosion twbercwlosis extrapulmonary. Diagnosis yn cael ei wneud yn yr achos hwn drwy fiopsi gyda samplau prawf labordy dilynol a gafwyd.

Sut i wneud diagnosis o dwbercwlosis extrapulmonary?

Fel y gwelwch, mae yna lawer o symptomau a chymhlethdodau, sy'n arwain at ddatblygu o dwbercwlosis extrapulmonary. Diagnosis o anhwylderau hyn, yn anffodus, yn amodol ar anawsterau penodol, ers hynny i adnabod y darlun clinigol yn bell o fod ym mhob achos. Ar ben hynny, mae'r rhan fwyaf o gleifion yn cael diagnosis eisoes camau uwch o dwbercwlosis.

Yn naturiol, ar gyfer canfod y clefyd, mae angen cynnal rhywfaint o ymchwil. Mae hyn yn bennaf brawf Mantoux gyda gwahanol ddos o twbercwlin. Mae'r prawf hwn yn helpu i benderfynu os yw'r claf yn perthyn i grŵp risg. Yn ogystal, yn gam pwysig yn diagnosis yn radiograffeg a fflworosgopeg fel clefyd extrapulmonary fel arfer yn datblygu yn erbyn twbercwlosis ysgyfeiniol. Gall anaf ysgyfaint Hyd yn oed bach, gweddilliol gadarnhau presenoldeb haint mewn claf yn y rhai neu organau eraill.

Yn y dyfodol, astudiaethau ychwanegol yn cael eu cynnal ac, yn benodol, uwchsain, cyseiniant magnetig a tomograffeg gyfrifiadurol, biopsi a archwiliad mewn labordy meinweoedd ar gyfer presenoldeb Mycobacterium tuberculosis.

Trin twbercwlosis extrapulmonary a'i hynodion

Wrth gwrs, mae hyn yn diagnosis beryglus, ond oherwydd yn y lle cyntaf buddiannau cleifion gan bresenoldeb o weithdrefnau therapiwtig effeithiol. Trin twbercwlosis extrapulmonary - hir a chymhleth, ac mae ei phrif gam yn cyd-fynd â'r cynllun o therapi ar gyfer ffurfiau ysgyfaint y clefyd.

Yn anffodus, therapi gwrthfiotig anaml yn gweithio. Mae'r ffaith bod mycobacteria yn gyflym yn datblygu ymwrthedd i bron pob math o wrthfiotigau, felly fel arfer cyffuriau hyn yn cael eu defnyddio fel chynorthwywyr.

Mae'n cael ei ystyried i fod y cemotherapi mwyaf effeithiol. Heddiw, mae yna nifer o gynlluniau triniaeth o'r fath. Mae'r rhan fwyaf yn aml mae'n cynnal therapi pedwarplyg hyn a elwir sy'n cynnwys y defnydd o rifampicin, streptomycin, isoniazid a pyrazinamide. Mae rhai clinigau preifat yn defnyddio'r cynllun pyatikomponentuyu mwy blaengar, gan ychwanegu at y rhestr o gyffuriau, rhai cyffuriau o'r genhedlaeth newydd. Briodol cyfuniad ddewiswyd yn helpu i ddinistrio pathogenau o dwbercwlosis, ond, yn anffodus, nid yw'r driniaeth yn dod i ben yno.

Oherwydd bod cemotherapi ar gyfer twbercwlosis cael effaith niweidiol ar y corff, mae amryw o hepatoprotectors, yn ogystal â chyffuriau, cyflymu'r broses o gael gwared tocsinau o'r corff (yn golygu cynnwys acetylcysteine, reosorbilakt). Yn ogystal, yn rhan bwysig o therapi yw gweinyddu immunostimulants, gan gynnwys glutoksim, xymedon, galavit.

Weithiau, mae'r regimen driniaeth yn cynnwys fitaminau grŵp A er mwyn atal y gwaith o ddatblygu neuropathies ymylol. Mewn rhai achosion, llawdriniaeth yn angenrheidiol. Yn benodol, y llawdriniaeth ei ragnodi mewn achos o ffurfiant granuloma yn yr asgwrn cefn, gan mai dyma'r unig ffordd i atal difrod difrifol i wreiddiau nerfau a llinyn asgwrn y cefn.

Hyd yn oed ar ôl yr holl fesurau therapiwtig rheolau a ddylai arwain y claf. Un cam pwysig o adfer y corff yn ffordd iach o fyw a deiet priodol. Dylai'r deiet gynnwys maetholion, yn ogystal â'r holl cymhleth o fitaminau a mwynau. Mae'n bwysig i adfer pwysau corff arferol. A twbercwlosis (ysgyfaint a extrapulmonary) rhwymo yw triniaeth sanatoriwm rheolaidd.