Disgrifiad o'r niwmothoracs: mathau o glefydau, achosion, diagnosis a thriniaeth

Mewn llawer o gyfres am feddygon a ditectifs, rydym yn aml yn gweld y geiriau, ystyr sy'n golygu gwael neu ddim yn deall o gwbl. Er enghraifft, niwmothoracs. Beth yw clefyd hwn? Symptomau, arwyddion y mae staff mewn argyfwng yn penderfynu felly ei bresenoldeb, swm y cymorth cywir, a llawer o agweddau eraill ar y mater y tu ôl i'r llenni. Yn yr erthygl hon byddwch yn dod o hyd i atebion a fydd yn helpu Dwyrain mewn sefyllfa argyfyngus.

diffiniad

Niwmothoracs - yn y casgliad o aer neu nwy eraill i mewn i'r ceudod thorasig. Mae'r rhan fwyaf yn aml mae'n digwydd ar ôl anaf o ganlyniad i agor toriad o'r asennau neu anaf ysgyfaint splinter o esgyrn, yn ogystal o ganlyniad i rhwygo crawniad yr ysgyfaint, agor y teirw neu toddi y waliau y falaenedd broncws. niwmothoracs uwchradd yn barhad o glefyd yr ysgyfaint hir.

amlygiadau clinigol o'r symptomau yn dibynnu yn bennaf ar ba mor gyflym yr awyr yn llenwi'r ceudod pliwrol. Yn y rhan fwyaf o achosion, diagnosis yn bosibl ar ôl archwilio'r claf yn y lleoliad. Weithiau, dulliau ychwanegol o archwiliad, fel pelydrau-X.

Triniaeth fel arfer llawfeddygol. Mae'n cyfateb i gael gwared ar aer o'r ceudod y frest drwy ddraenio neu wneud twll, adfer swyddogaeth organau'r mediastinum a'u dychwelyd i'w seddi.

Cyfathrebu â'r amgylchedd allanol

Ar ffurf mae yna nifer o amrywiadau o niwmothoracs. Mathau o glefyd yn dibynnu ar ba ochr i'r twll a ffurfiwyd (y tu allan neu tu mewn i'r corff), yn ogystal â'i faint ac mae'r gyfradd mewnlif nwy.

• niwmothoracs Ar gau diagnosis mewn achosion pan fydd y ceudod pliwrol disgyn mân faint o nwy drwy dwll bach, nid cyfathrebu â'r amgylchedd allanol. Mae'r pwysau yn y ngheudod y frest yn cynyddu yn araf, ac y nam ei gau ei ben ei hun, heb gymorth pellach. swigod aer yn araf toddi rhwng y dalennau o pliwra, yr ysgyfaint, ac yn cymryd ei siâp arferol.
• niwmothoracs Agored yn datblygu ar yr amod treiddio clwyfau y wal y frest, neu rhwygo y broncws mawr. cyfathrebu gyda'r amgylchedd allanol bob amser. Oherwydd hyn pwysedd negyddol yn y ceudod mewnol alinio â organeb atmosfferig y mae'r goleuni dymchwel, ac nid yr awyr yn llifo i mewn iddo.

• ond yn ymddangos yn straen neu niwmothoracs falf pan cysylltiedig trawma (clwyf frest pliwra wal gyda difrod a rhwygo y bronci mawr), a nodweddir gan fod yr awyr yn mynd i mewn i'r ceudod corff ar anadlu, ond nid yw'n gadael ei anadlu allan. Mae'r pwysau yn y ceudod pliwrol cael ei gymharu gyntaf gyda'r atmosfferig ac yn parhau i dyfu. O ganlyniad i organau mediastinal yn cael eu dadleoli ac cywasgedig.

pathogenesis

Er mwyn cynorthwyo yn iawn, mae angen i wybod sut i niwmothoracs cael ei ffurfio, ei math. Ffisioleg o'r broses hon yn gorwedd yn y ffaith bod yn y ceudod pliwrol arferol y tu mewn i'r pwysedd negyddol. Mae hyn yn helpu i gadw'r ysgyfaint yn y wladwriaeth ehangu, yn ogystal â cyflymu cyfnewid nwyon yn yr alfeoli. Pan fydd y tightness frest wedi torri ac mae'r aer yn dechrau i lenwi'r ceudod eisbilennol, yr ysgyfaint gostyngiad yn y gyfrol.

Mae'n ymyrryd â anadl arferol, ac o ganlyniad mae'r person yn dechrau tagu. Yn ogystal, mae'r aer yn cywasgu ac yn disodli organau mediastinal: y galon, aorta, oesoffagws, gan ei gwneud yn anodd i gyflawni eu swyddogaethau yn uniongyrchol.

etiology

Gan asiant trawmatig mae'n dibynnu ar yr hyn y bydd yn niwmothoracs. Etiology, mathau, pathogenesis, amlygiadau clinigol a thriniaeth yn cadwyn resymegol annatod o wybodaeth a all achub bywyd, hyd yn oed os nad oes rhaid i chi ei wneud gyda'r proffesiwn meddygol.

1. niwmothoracs digymell yn broncws fawr fwlch neu beidio parenchyma ysgyfaint yn gysylltiedig ag anafiadau mecanyddol y frest. Fe'i rhennir yn ddau grŵp mawr:

• Y prif, neu idiopathig, nid oes unrhyw reswm amlwg. Fwy cyffredin mewn dynion ifanc tal nag mewn merched o'r un oedran a adeiladu. Gall hyn gael ei egluro gan y nodweddion canlynol: y newidiadau patholegol yn yr ysgyfaint o ganlyniad i nam genetig mewn syntheseiddio ensymau alffa-1-antitrypsin, sydd yn cymryd rhan yn y weithrediad arferol y alfeoli; pliwra yn rhy denau, a all dorri o galw heibio pwysedd ddibwys, fel besychu neu disian; gostyngiad sydyn o bwysau wrth ddringo mynydd (salwch mynydd) neu boddi o dan y dŵr (clefyd geson).
• niwmothoracs eilaidd yn cael ei ffurfio ar y cefndir o glefyd yr ysgyfaint sydd eisoes yn bodoli, megis COPD (clefyd rhwystrol cronig yr ysgyfaint), ffibrosis systig ac asthma.

2. Y mwyaf cyffredin yw achosion o niwmothoracs trawmatig. Mathau o anafiadau yn disgyn i ddau gategori: anafiadau y ceudod y frest (sleisio, clwyfau wedi'u torri, toriadau agored y asennau) treiddgar; trawma swrth frest (avtotravmy, malu rhwng y gwrthrychau llonydd gollwng).

3. Yn ystod gweithdrefnau meddygol Nid yw chwaith yn eithrio ymddangosiad niwmothoracs. Mewn achosion o'r fath, mae'n cael ei alw'n iatrogenig. Peryglon cynnwys pleura neu fiopsi ysgyfaint, crawniadau cynnwys twll diagnostig a codennau, llwyfannu cathetr subclavian a barotrauma o ALV (artiffisial awyru yr ysgyfaint).

clinig

Ar ôl yr ymchwiliad ac archwiliad o'r claf y meddyg yn talu sylw at y poen yn y frest sydyn, diffyg anadl, anadlu cyflym a chyfradd y galon, peswch sych. Gall pyliau o banig Aciwt hefyd fod o ganlyniad i niwmothoracs. Mathau o anafiadau a natur yr anafiadau, weithiau hyd yn oed yn weledol canfyddadwy, yn helpu i gwblhau'r diagnosis a chyfeirio'r claf i'r driniaeth. Gall hyn fod yn adran yr ysbyty neu argyfwng lawfeddygol neu therapiwtig. Mae popeth yn dibynnu ar ddifrifoldeb y cyflwr a'r niwed penodol.

diagnosteg

Fel y soniais uchod, gan wybod y mecanwaith, sydd wedi cael ei alw yn niwmothoracs, mathau a gwahaniaethol. Nid yw diagnosis yn anodd. Mae'n ddigon i gynnal archwiliad allanol y frest a'r ysgyfaint auscultation adrannau cymesur (i'w gymharu â'r rhan iach y claf). Os byddwch yn canfod difrod yn methu, yna er mwyn bod yn hollol sicr eich bod am anfon y claf i pelydrau-x neu sganiau CT. Nid yw'r aer yn yn adlewyrchu'r ymbelydredd ymbelydrol, ac felly bydd i'w gweld yn glir yn y llun.

Fel dull ychwanegol gallwch ddefnyddio y diffiniad o nwy gwaed (er mwyn penderfynu a oes newid dramatig yn y cyfeiriad o hypercapnia), electrogardiograffeg (er mwyn atal cymhlethdodau fel methiant y galon), yn ogystal ag i droi at yr ymgynghoriad llawfeddygol (mae hyn yn cael ei wneud fel arfer yn y cyfnod o archwiliad y claf yn yr argyfwng adran).

argyfwng

Er gwaethaf y gwahanol fathau o niwmothoracs, cymorth cyntaf yn cael ei ostwng i ffonio am ambiwlans. Ers person heb eu hyfforddi i ddelio ag anafiadau mewnol, yn annhebygol o, yna bydd angen profiad a llawfeddyg trawma. Yr unig beth y gellir ei wneud yn achos amrywiad agored o'r clefyd - yw gosod rhwymyn trwchus selio ar y clwyf. Gallwch ddefnyddio'r oilcloth, lapio plastig neu trwchus cotwm-gauze. Bydd y rhain yn manipulations yn helpu i ffurfio niwmothoracs caeedig.

Rhywogaethau frys cymorth cyn-feddygol dylai a diagnosis elfennol o'r clefyd hwn yn cael ei gynnwys o fewn cwmpas y wybodaeth am unrhyw berson, y flwyddyn ddiwethaf o fyfyrwyr (amddiffyn sifil). Yna bydd yn gallu asesu'r sefyllfa yn ddigonol ac yn gwneud y penderfyniad cywir.

triniaeth

Y peth cyntaf i wybod yn union pa fath o niwmothoracs mewn claf. Os bydd y swm o awyr rhwng y taflenni pliwrol ychydig, efallai na fydd angen cymorth penodol. Mae'n raddol datrys. Yn yr achos os yw'r swm o nwy fel arfer yn atal hawdd i agor, rhaid iddo gael ei aspirated gyda chwistrell trwy tyllau ceudod pliwrol. Bydd hyn yn helpu i ddileu niwmothoracs gyflym. Mathau (gofal brys yn dibynnu ar hwn) glefydau yn bwysig, oherwydd eu bod angen dull gwahanol. Gall llawer o ddifrod yn ofynnol gosod Byulau draeniau unochrog.

Yn ogystal, pan fydd anafiadau enfawr sy'n gofyn am ymyrraeth llawdriniaeth ar gyfer cau'r barencyma ysgyfaint, pliwra a diffygion bronciol, yn ogystal cau treiddgar clwyfau y frest.

Fel therapi symptomatig a argymhellir anesthetig ac anadlu ocsigen. Os episodau niwmothoracs cael eu hailadrodd yn ddigon aml, efallai y bydd y claf yn cael eu cynghori i gynhyrchu pleurodesis - pliwra sodro at ei gilydd.

Cymhlethdodau a prognosis

Yn ogystal ag ar ôl unrhyw glefyd, mae canlyniadau o ddioddef niwmothoracs bob amser. Ffurfiau ohono yn yr achos hwn yn chwarae rhan fach. Yn y lle cyntaf ymysg y cymhlethdodau sy'n werth gwaedu neu hemothorax. Y tu ôl iddo setlo pliwrisi (llid y meinwe cysylltiol a ffurfio adlyniadau rhwng y pleura) ac emffysema isgroenol (aer dod i mewn i'r meinwe o dan y croen). efallai y bydd y claf yn marw mewn ardal sylweddol o anaf ac oedi help.

atal

Er mwyn atal y gwaith o ddatblygu niwmothoracs, yn ddigon i gadw ychydig o reolau syml:

• Amserol a thrin y system resbiradol yn llawn ac yn atal a'i gymhlethdodau, gan arwain at ffurfio pwyntiau gwan yn yr ysgyfaint ac pliwra.
• Rhowch y gorau iddi arferion drwg, yn arbennig - o ysmygu.
• Ceisiwch osgoi trawma y frest.
• Cymryd camau i osgoi ail-niwmothoracs.