Therapi electrogynhyrfol mewn seiciatreg. Mae arwyddion, effeithiau

Heddiw, mae llawer wedi clywed am y dull hwn o driniaeth fel electroshock neu therapi electrogynhyrfol. Mae'r weithdrefn hon oherwydd mae gan y ffilm enw drwg. Ond mae'r ffordd y mae pethau mewn gwirionedd, pa un a yw'r math hwn o therapi yn beryglus ac yn y blaen frawychus, fel maen nhw'n dweud amdano?

Pa fath o weithdrefn?

Pan roddir triniaeth therapi electrogynhyrfol, yr ymennydd y claf drwy amrywiol grym ar hyn o bryd yn cael ei drosglwyddo - 200-1600 milliamp. Mae ei foltedd yw 70 folt i 400. Mae hyd yr amlygiad yn fwy na ychydig eiliadau, ffracsiynau o eiliadau yn aml yn gyfyngedig. Mae'r corbys sbarduno trawiadau. Ond mae'n werth nodi bod y dos a gyflwynir o straen yn unigol, yn dibynnu ar ymateb y claf. Mae'r sesiwn yn llwyddiannus os oes ganddo hyd atafaelu 25 eiliad. Cyflawni driniaeth hon yn y temlau ar ddwy ochr yr electrodau yn cael eu gosod. Weithiau maent yn cael eu gosod ar flaen a chefn y pen. Caniateir arfer y ysgogiadau trydanol yn unig drwy un ochr o'r ymennydd. Bydd lleoliad electrodau yn dibynnu ar y clefyd dynol, gan fod newid cwmpas yr ymennydd ar wahanol diagnosis.

Cyn y driniaeth, efallai y bydd y claf yn mynd i mewn cyffur sy'n parlysu y system gyhyrol gyfan dros dro. Mae'r mesurau hyn yn angenrheidiol er mwyn sicrhau nad yw'r claf yn cael ei dorri eu hesgyrn ar adeg o dreigl trydan drwy'r ymennydd. Mae hyn yn dangos bod ECT yn achosi difrifol ad-drefnu yr organeb gyfan. Yn ogystal, mae'r sesiwn perfformio o reidrwydd o dan anesthesia cyffredinol.

Ond er mwyn achosi sioc o'r fath, nid yw'r arbenigwyr yn unig trydan. At ddibenion therapiwtig, nwy inhalants ddefnyddir (cyfansoddiad ei anadlu trwy'r mwgwd) a dulliau cemegol (a weinyddir subcutaneously gyda nodwydd). Effaith cyffuriau hyn yw gwrthiant trydanol. Mae arbenigwyr yn dweud bod y driniaeth yn ganlyniad i gyflwr o sioc ar adeg y ffitiau, ac ni waeth pa ddulliau y maent yn cael eu galw (drwy fwgwd, nodwydd, neu sioc).

Pam cynnal therapi hwn?

Yn 1938 cafodd gynnig therapi electrogynhyrfol fel dull o gael gwared â sgitsoffrenia. Hefyd, y weithdrefn hon yw helpu cleifion sy'n dioddef o rai eraill salwch meddwl. Ond dros y blynyddoedd, daeth yn amlwg nad oedd y dull hwn o driniaeth yn effeithiol yn achos sgitsoffrenia, ond mae'n rhoi canlyniadau da mewn cyfnod anodd. Mae rhai meddygon yn dweud bod y dull hwn o gael gwared o anhwylderau seiciatrig hyn yn fwyaf effeithiol, gan fod tua 75% o gleifion a dderbyniwyd adferiad croeso gan y symptomau eu salwch.

Mae arwyddion ar gyfer trin ymddygiad

Mae llawer o wladwriaethau y mae'r cynnig i gynnal cwrs o driniaeth. Ond y mae yn ysgrifenedig yn y pedair math o anhwylderau meddwl, lle y weithdrefn yn cael ei neilltuo i therapi electrogynhyrfol ar sail brys. Mae'r rhain yn cynnwys:

• Iselder, ac yn ystod y datgelodd awydd anniwall am hunanladdiad a'r awydd i achosi hunan-niwed.
• catatonia twymynol.
• Mae cyflwr y mae'r claf ystyfnig yn gwrthod derbyn dŵr neu fwyd.
• syndrom malaen niwroleptig.

Ond mae arwyddion eraill y gall therapi electrogynhyrfol yn cael ei argymell, ond yn yr achosion hyn bydd y drefn yn cael ei wneud mewn modd cynlluniedig. Ar ben hynny, y dull hwn o driniaeth yn cael ei ddefnyddio, nid yn unig mewn seiciatreg, ond hefyd mewn cyffuriau a meysydd niwrolegol (e.e. epilepsi, syndromau poen).

triniaeth iselder

defnyddio therapi electroshock Mae'r rhan fwyaf yn aml ar gyfer iselder. Mae wedi cael ei sefydlu bod y clefyd hwn yn cael ei achosi gan gyfnewid signalau orfywiog rhwng gwahanol feysydd ymennydd. Felly, dylai'r pwrpas y meddyg â fydd i darfu cysylltiadau hyn ac i adfer metaboledd arferol. Credir bod ffitiau a achosir gan ysgogiadau trydanol, lleihau nifer y cysylltiadau orfywiog rhwng rhannau o'r ymennydd sy'n gyfrifol am hwyliau, canolbwyntio a meddwl.

Paratoi ar gyfer triniaeth

Bwrw ymlaen gyda'r dull hwn o driniaeth, bydd angen i chi berfformio y camau canlynol:

1. Mae astudiaeth cyflawn o gyflwr niwrolegol a chorfforol y claf.
2. Mae'n profion gwaed ac wrin cyffredin. Mewn rhai achosion, mae dadansoddiad gwaed biocemegol perfformio yn fwy manwl.
3. Asesu gweithrediad gwybyddol.
4. Mae'n edrych ar y system gardiofasgwlaidd ac yn astudio'r electrocardiogram.
5. swyddogaeth locomotor Amcangyfrif y claf.

cynnal hefyd nifer o rhai digwyddiadau eraill, megis rhoi'r gorau i cymeriant bwyd, a rhai meddyginiaethau sy'n derbyn cleifion ar gyfer triniaeth.

Hefyd, yn groes i'r gred boblogaidd fod therapi electrogynhyrfol mewn seiciatreg ei gorfodi, y weithdrefn symud ymlaen dim ond gyda chydsyniad y partïon yn bresennol. Mae'n rhaid i'r claf gymryd penderfyniad o'r fath yn bersonol ac yn llofnodi ffurflen rhyddhau. Ond weithiau mae'r cyflwr meddyliol yn hynod o anodd, ac nid oedd yn gallu rhoi fy ateb. Yn yr achos hwn, efallai y bydd yn warcheidwad perthynas neu agos gydsynio i'r driniaeth. Ond y penderfyniad yn gyfreithlon, yn mynd i gyngor o feddygon sy'n rhoi y casgliad.

Mae amlder y triniaethau

Mae'n hysbys bod therapi electrogynhyrfol mewn seiciatreg yn cael ei wneud gan gwrs sy'n cynnwys sesiynau lluosog. Eu hamlder yn wahanol yn dibynnu ar y wlad a'r clinig, lle mae'r driniaeth. Fel arfer yr wythnos y claf yn cael ei wneud dau neu dri sesiwn. Hyd y cwrs yw ar bedair wythnos ar gyfartaledd. Mewn rhai cleifion, gwella yn digwydd yn llawer cynt, ac weithiau mae'n ddigon dim ond dwy wythnos. Weithiau, nid oedd y gwelliant yn digwydd hyd yn oed ar ôl 20 o weithiau o therapi. Ond gweld os nad yw'r 12 sesiwn cyntaf wedi llacio wladwriaeth oddi ar y ddaear, triniaeth ac yna ymhellach gan y dull hwn yn methu.

effeithiau

Mae'r dull hwn o driniaeth yn cardinal, ac efe, wrth gwrs, mae yna sgil-effeithiau sy'n cael eu gynnar ac yn hwyr. Yn yr achos cyntaf aflonyddwch yn digwydd yn syth ar ôl diwedd y sesiwn neu yn ystod ei. Mae'r rhain yn cynnwys ffit annaturiol maith, sy'n gofyn am ymyrraeth uniongyrchol y broses drwy gyflwyno cyffuriau penodol. Hefyd, efallai y tachycardia yn ymddangos yn ystod y sesiwn. Yn ogystal, gall yr adwaith fydd anesthesia neu gyffur arall a ddefnyddir ar gyfer y driniaeth. Mae'n cael ei amlygu ar ffurf apnoea (rhoi'r gorau i anadlu).

Yn ychwanegol at yr effeithiau cynnar yn cynnwys cur pen ar ôl y driniaeth, y gellir eu dileu gyda chymorth cyffuriau lleddfu poen ysgafn. Ar ôl y atafaelu y cyffro yn digwydd, cyfog, newid mewn pwysau, cyflwr clefyd, yn ogystal â dryswch, sy'n suddo yn raddol. Ond gellir eu chwyddo gyda phob sesiwn yn arferol. Y canlyniadau mwyaf ofnadwy yn cynnwys trawiad ar y galon a marwolaeth.

Sgîl-effeithiau hwyr yn ymddangos ar ôl ychydig, ar ôl nifer o weithdrefnau. Gallant dyfu drwy gydol y flwyddyn, tra bod therapi electrogynhyrfol yn cael ei wneud. Mae'r canlyniadau, fel y crybwyllwyd eisoes, y gellir ei amlygu yn y ffurf o ddryswch yn y tymor hir. Gall hefyd fod yn amnesia neu broblemau gyda meddwl rhannol.

anhwylder cof

Am gyfnod hir roedd farn y bydd y weithdrefn hon yn anochel yn niweidio'r ymennydd. Felly, mae astudiaethau wedi cael eu cynnal i ddarganfod beth cof yn cael ei dileu pan electrogynhyrfol therapi, ac unrhyw anhwylder yn yr un lle. Canfuwyd bod y troseddau yn dechrau ymddangos ar ôl am y sesiwn dosbarth. Yn yr achos hwn, efallai y amnesia fod o gymeriad gwahanol. Weithiau, bydd y claf yn nid yn unig oedd yn cofio ei fod yn cael ei drin gan y dull hwn, ac mewn achosion eraill y sampl welwyd gan golli cof. Er enghraifft, nid oedd y person yn gallu cofio enwau neu fanylion eraill. Ond yr holl troseddau hyn yn digwydd dim ond gyda cleifion hynny sydd, cyn y therapi ar MRI yn cael eu cofnodi yn y lesions mater gwyn subcortical dwysedd gormodol. Fel arfer, ychydig wythnosau yn ddiweddarach, mae'r cof am y cleifion hyn gwella'n llwyr, er bod rhai yn dal i nodi bod rhan o'u digwyddiadau bywyd wedi cael ei ddileu am byth.

A oes unrhyw gwrtharwyddion

Efallai y bydd y cwestiwn yn codi o ganlyniad i nifer o sgîl-effeithiau, mewn rhai achosion, therapi electrogynhyrfol yn annerbyniol. Yn rhyfedd ddigon, ond mae'r gwrtharwyddion absoliwt ar gyfer y dull hwn o driniaeth, nid yw meddygon yn galw. Tra ar yr un pryd, mae llawer o feddygon yn ceisio i fod yn ofalus, oherwydd bod cyflwr y claf dan y gall y gweithdrefnau hyn yn arwain at farwolaeth y claf. Mae'r rhain yn cynnwys:

• Trosglwyddwyd cnawdnychiad myocardaidd (rhaid pasio tri mis).
• gorbwysedd mewngreuanol.
• gwaedu gastroberfeddol.
• Pheochromocytoma.
• Mae presenoldeb tiwmorau ar yr ymennydd (genws gofnodwyd tarddiad).
• Mewn achos o broblemau sy'n gysylltiedig â anoddefiad i anesthesia.

Ond, ar wahân hyn i gyd, mae gyflwr lle yn ystod y weithdrefn, mae'n rhaid i chi gymryd camau ychwanegol i leihau'r risg o gymhlethdodau difrifol.