Pwysedd gwaed uchel prifwythiennol mewn merched

pwysedd gwaed uchel prifwythiennol mewn merched

VS Tchistov

First MGMU IM Sechenov

pwysedd gwaed uchel prifwythiennol yn heddiw - un o'r clefydau mwyaf cyffredin: diagnosis o "prifwythiennol
pwysedd gwaed uchel "clywed heddiw am un o bob deg oedolyn.
Gall y clefyd yn dawel am flynyddoedd lawer i ddinistrio'r pibellau gwaed a'r galon, ac yn absenoldeb cymwys
triniaeth amserol, yn arwain at drawiad ar y galon, angina, calon gwendid yn y cyhyrau, i galon
methiant, strôc, dallineb, methiant yr arennau ... Gallai rhestr hon yn mynd ar amser hir iawn.
Yn ffodus, heddiw mae llawer o gyfleoedd, nid yn unig i leihau pwysedd gwaed uchel, ond hefyd
gynnal am amser hir ar y lefel orau posibl - dim ond angen i chi basio arolygu yn yr amser
ac i ganfod y clefyd.
Mae angen i ni wybod: heddiw, mae pob person degfed oedolyn pwysedd gwaed uchel, ond
Dim ond hanner y bobl yn gwybod am y broblem. A hyd yn oed llai o bobl sy'n derbyn triniaeth briodol: mae rhai
Nid yw cleifion yn gweld yr angen am driniaeth mewn iechyd da, nid yw eraill yn gwybod am fodolaeth modern
hynod effeithiol ac yn goddef yn dda cyffuriau i ostwng pwysedd gwaed. Yn y cyfamser, iacháu
pwysedd gwaed uchel yn angenrheidiol - hyd yn oed os yw'r clefyd yn asymptomatig, gall arwain at iawn
canlyniadau trist. Peidiwch peryglu eu hiechyd a hyd yn oed eu bywydau.
Mae canlyniadau pwysedd gwaed uchel mewn merched
Ynysig pwysedd gwaed cynyddu (hy, pwysedd gwaed uchel heb ffactorau risg cydredol) mewn
70% o achosion yn arwain at strôc mewn merched. Er mwyn cymharu, mewn dynion pwysedd gwaed uchel heb risg cydredol ffactorau ben
strôc dim ond mewn 30% o achosion.
Mae effeithiolrwydd y therapi antihypertensive mewn dynion a menywod yr un fath. Fodd bynnag, gydag oedran, effeithiolrwydd y
therapi antihypertensive mewn merched yn cael ei leihau, sy'n cael ei achosi gan y nodweddion hynod o menopos (am hynny isod).
Hyd yma, cymhlethdodau pwysedd gwaed uchel yn meddiannu lle cyntaf, os ydym yn sôn am farwolaethau y merched
boblogaeth. Mae gwerth pwysedd gwaed systolig mewn merched yw'r ail ffactor risg pwysicaf
clefyd coronaidd y galon (CHD).
clefyd y galon a phwysedd gwaed uchel isgemig mewn merched
Mae gwraig oddi wrth y dyn nid yn unig yn yr ysgolion cynradd ac uwchradd nodweddion rhywiol, ond mae gwahaniaethau amlwg hefyd yn y
hormonau, genynnau, ffordd o fyw - mae hyn i gyd, wrth gwrs, yn cael ei adlewyrchu yn y cwrs o glefydau amrywiol, diogelwch a
effeithiolrwydd y driniaeth.
Am nifer o flynyddoedd roedd yn credu bod y risg o glefyd coronaidd y galon mewn menywod yn sylweddol is nag ar gyfer
ddynion. Mewn gwirionedd nid yw, yn y ddau ryw, y risgiau yr un fath, ar ben hynny, mae tuedd yn y blynyddoedd diwethaf i
Cynyddodd nifer y marwolaethau o glefyd cardiofasgwlaidd yn fenywod.
I ddatrys y broblem hon, rhaid i chi, o leiaf, nodi'r prif ffactorau risg ar gyfer cardiofasgwlaidd
clefyd mewn menywod, yn ogystal â sylw i chwilio am ddulliau o'u cywiro. , Yr holl ffactorau risg yn gonfensiynol ar gyfer cardiofasgwlaidd
Gall clefydau yn cael ei rannu yn ddau grŵp: y penodol (yn benodol i'r llawr, yn yr achos dros
menywod), amhenodol (cyffredinol ac ar gyfer menywod a dynion).
Ar gyfer ffactorau amhenodol yn cynnwys oedran, yn amlygiad cynnar o symptomau clefydau cardiofasgwlaidd mewn
perthnasau, ysmygu, diabetes, gordewdra, ffordd o fyw eisteddog, goddefgarwch glwcos nam,
cynnydd mewn gyfanswm colesterol, colesterol LDL, gostwng colesterol HDL *. Er gwaethaf y ffaith nad yw'r ffactorau hyn yn benodol mewn
nodweddion eu dylanwad ar ffurfiad y patholeg y system gardiofasgwlaidd mewn menywod a dynion, mae yna wahaniaethau.
O ran y nodweddion penodol, yna gellir eu priodoli annormaleddau metabolig yn ystod beichiogrwydd,
menopos, atal cenhedlu hormonaidd, gisterovariektomiyu.
Mae'n profi bod menywod â gordewdra hefyd yn dod o dan y risg uchel o glefyd cardiofasgwlaidd: risg
Mae'n cynyddu o 4 gwaith. Mecanweithiau sy'n chwarae rhan yn y broses hon yn hysbys eto, ond mae'r berthynas rhwng gordewdra a
pwysedd gwaed yn union.
Fel ar gyfer ffordd o fyw, rydym wedi profi bod y diffyg gweithgarwch corfforol rheolaidd yn cynyddu'r risg
ymddangosiad a datblygiad o glefyd cardiofasgwlaidd yn ei hanner. Waeth beth fo'r newidiadau pwysau yn ystod corfforol
gweithgaredd yn arsylwi normaleiddio pwysedd gwaed. Credir bod effaith gadarnhaol
gweithgareddau corfforol sy'n gysylltiedig â'r mecanweithiau anuniongyrchol ac uniongyrchol sydd eisoes yn bodoli sy'n cyfrannu at leihau
pwysedd gwaed, ocsigen myocardaidd sy'n darparu, yn ogystal, yn arfer cael effaith fuddiol ar
ffactorau ceulo gwaed, yn cyfrannu at wella sbectrwm lipid gwaed.
Yn anffodus, yn ein pwysedd gwaed uchel gwlad ymysg menywod yn gyffredin ac yn digwydd yn 41.1%.
pwysedd gwaed uchel prifwythiennol mewn menywod o wahanol oedran
Am y tro cyntaf am y gwahaniaethau o lefelau pwysedd gwaed yn ôl rhyw yn gallu siarad yn
chwech oed. pwysedd gwaed uwch a welwyd mewn merched o chwe blynedd a hyd
glasoed. Ond ar ôl ei blaenaeddfedrwydd a chyn y menopos Gellir crybwyll mwy
pwysedd gwaed isel mewn menywod. Wedi'r menopos, holl wahaniaethau yn diflannu, ac
menywod yn wynebu risg uwch o glefyd cardiofasgwlaidd, pwysedd gwaed uchel, o'i gymharu â
ddynion.
Nid yw nifer yr achosion o bwysedd gwaed uchel ymysg merched ifanc yn uchel, ond ar ôl menopos, y risg o
ac o ddatblygu'r clefyd yn cynyddu yn sylweddol. Ond nid yw pob menyw yn cael pwysedd gwaed uchel
Mae'n cyd-ddigwydd gyda dyfodiad involution rhywiol. Yn y blynyddoedd diwethaf, cynyddu pwysedd gwaed, a nodiadau
ymhlith merched ifanc, gan gynnwys menywod beichiog. Gellir ei gweld yn 15-30% o fenywod beichiog yn Rwsia syndrom gordyndra
sy'n arwain at gymhlethdodau difrifol, nid yn unig yn ei hun yn ystod beichiogrwydd a genedigaeth, ond mae hefyd yn negyddol
effaith ar y tymor hir prognosis mewn merched. Yn aml iawn mae'n digwydd bod pwysedd gwaed uchel yn digwydd yn ystod
beichiogrwydd ... ac yn aros gyda'r ferch am byth.
Gorbwysedd mewn menywod a dulliau atal cenhedlu geneuol
Defnydd o atal cenhedlu geneuol yn un o brif achosion o ddatblygu pwysedd gwaed uchel yn
menywod. Profi bod merched yn cymryd y cyffuriau hyn, wyneb gordyndra 2-3 gwaith
yn amlach na menywod nad ydynt yn derbyn arian o'r fath. Yn ogystal, asiantau atal cenhedlu geneuol sy'n gallu
welwyd pwysedd gwaed uchel prifwythiennol gwaethygu yn flaenorol. Mae'r risg o bwysedd gwaed uchel yn eu derbyn
asiantau llafar atal cenhedlu cynnydd mewn merched dros 35 mlynedd, os bydd menyw yn ysmygu, a / neu ym mhresenoldeb
gordewdra.
mecanwaith arfaethedig ar gyfer pwysedd gwaed uchel mewn merched sy'n cymryd atal cenhedlu
cyffuriau llafar: mwy o màs y corff, cyfaint gwaed, mae ymwrthedd i inswlin,
sodiwm marcio oedi yn y corff.
Normaleiddio pwysedd gwaed a welwyd ar ôl ychydig wythnosau ar ôl diwedd ychwanegion. ond os
y ferch ar gefndir o ddulliau atal cenhedlu wedi datblygu pwysedd gwaed uchel, os yw'r risg o ganlyniadau
bosibl beichiogrwydd fyddai yn fwy na'r risg o ddilyniant o bwysedd gwaed uchel, argymhellir i barhau i gymryd atal cenhedlu gyda
triniaeth ar y pryd gyda chyffuriau antihypertensive.
Mae'r risg o ddatblygu pwysedd gwaed uchel yn cynyddu os:
- cael hanes teuluol pwysedd gwaed uchel - mae gordewdra - mae clefyd yr arennau - menyw dros 35 mlwydd oed - gwraig yn cymryd atal cenhedlu am amser hir - os, yn ystod y pwysedd gwaed beichiogrwydd blaenorol ei ddyrchafu.

Gorbwysedd mewn menywod yn ystod y menopos a postmenopause
Ar y cynnydd mewn pwysedd gwaed yn ystod y menopos yn effeithio ar lawer o ffactorau - dirywiad hwn
gweithgarwch corfforol, ac ennill pwysau corff, ac yn yfed mwy o alcohol a halen.
Yn ystod menopos yn cynyddu'r risg o glefyd cardiofasgwlaidd. Mae hyn oherwydd yr ailstrwythuro
system endocrin yn y cyfnod hwn, a hefyd synthesis oestrogen ddiffygiol, gan ddarparu effaith fuddiol ar
system cardiofasgiwlar.
Gall diffyg oestrogen arwain at fwy o angiotensin pressor effeithlonrwydd II, newid yn lipid
sbectrwm o waed ar y cefndir o gynnydd mewn colesterol cyfanswm, lipoproteinau dwysedd isel ac isel iawn er mwyn lleihau
faint o lipoproteinau dwysedd uchel.
Ymhlith cleifion iau na 40 mlynedd o glefyd gordyndra, o fenywod yn dioddef llai aml na dynion, ond yn 45-55 mlynedd y sefyllfa
Mae'n cael ei newid, ac mae nifer y merched gordyndra yn dechrau ennill y dydd.
Yn unol â hynny, mae llawer o sylw yn awr yn cael ei dalu i chwilio am feddyginiaeth yn ddiogel ac yn effeithiol ar gyfer trin
pwysedd gwaed uchel mewn merched ôl diwedd y misglwyf - nid yn unig i leihau pwysedd gwaed, ond hefyd
at ddibenion cywiro amlygiadau diwedd y mislif, a fydd yn cynnig dewis amgen i therapi amnewid hormonau.
Trin pwysedd gwaed uchel mewn merched
Heddiw, y broblem mwyaf brys yw nodi'r berthynas rhwng pwysedd gwaed uchel a chlefydau amrywiol gyda'r nod o
datblygu dull cynhwysfawr gorau posibl i atal a thrin (Oganov RG, 2007; SG Anikin, 2009; Jakushin SS,
2010).
Ond mae bron pob arbenigwyr modern yn cytuno bod y drin pwysedd gwaed uchel
gorau oll os aseinio antigipergenzivnuyu therapi.
Lle pwysig yn y tactegau o ferched gyda phwysedd gwaed uchel yn cael ei roi triniaeth heb gyffuriau.
Felly, er enghraifft, gall deiet isel mewn calorïau ar gyfer merched â gordewdra arwain nid yn unig at golli pwysau, ond hefyd i
pwysedd gwaed is, yn ogystal, y deiet yn gadarnhaol yn effeithio ar ffactorau risg megis diabetes,
ymwrthedd i inswlin, hypertroffedd myocardaidd y fentrigl chwith, hyperlipidemia.
Peidiwch â diystyru rôl gweithgaredd corfforol: cerdded cyffredin, nofio, ymarferion ar efelychwyr, ymarferion therapiwtig
Bydd gymnasteg ac yn y blaen yn eich helpu i leihau achosion o risgiau o ddatblygu pwysedd gwaed uchel.
Ochr yn ochr â'r therapi anffarmacolegol dylid rhagnodi cyffuriau antihypertensive.
Cyn adolygu'r cyffuriau mwyaf dewisol heddiw yw dweud bod y gobeithion ar gyfer effeithiolrwydd
therapi amnewid hormonau i effeithiau cadarnhaol posibl ar bwysedd gwaed, heb eu cyfiawnhau. Ar ben hynny,
rhai achosion (tua 9%) yn dangos unrhyw ostyngiad a chynnydd mewn pwysedd gwaed yn ystod
therapi amnewid hormonau.
Yn ogystal, dylid nodi bod er gwaethaf y eithaf eang dewis, amrywiol o gyffuriau antihypertensive,
Heddiw effeithiolrwydd y drin pwysedd gwaed uchel yn parhau i fod ar lefel weddol isel. Yn ychwanegol, data,
a gafodd eu gafwyd mewn astudiaethau o ddynion, menywod trosglwyddo'n awtomatig yn amhosibl (Podzolkov NM, 2009;
Tkachev ON, 2010). O ganlyniad, bwysigrwydd mawr yw'r broblem o therapi gwahaniaethol o prifwythiennol
pwysedd gwaed uchel mewn menywod, yn ogystal â gwerthusiad o'r technegau anymyrrol swyddogaethol a fydd yn gwella prognosis,
ansawdd therapi tymor hir. Drwy ddatblygu'r algorithm yn gallu unigoleiddio triniaeth
menywod.
Hyd yn hyn, mewn pwysedd gwaed uchel prifwythiennol mewn merched neilltuo unrhyw asiant antihypertensive (ar gyfer
dim gwrtharwyddion) o bob grŵp ar ffurf cyfuniad neu ei ben ei hun. Gwella'r hypotensive
Fel arfer, yr effaith yn cael ei ragnodi hydrochlorothiazide (canllaw-rohlortiazid). Yn aml, mae'r drin pwysedd gwaed uchel mewn merched
defnydd o ddiwretigion: arifon retard, arifon, cardioselective beta-atalyddion (lokren (betaxolol), atenolol,
llai bisoprolol).
Os byddwn yn siarad am atalyddion ACE, mae'n cael ei ddefnyddio moexipril, weithiau fel arfer - fosinopril (monopril).
O ran y gwrthweithydd calsiwm ar ffurf paratoadau parhaus-rhyddhau dihydropyridine (plendil, Norvasc,
kordafleks retard), eu derbyniad eithaf posibl, ond rhaid cofio y gallai rhai cleifion yn ymddangos edema
ar eu traed, neu efallai y byddant yn dod yn fwy amlwg.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. et al. Nifer yr achosion o bwysedd gwaed uchel yn y rhan Ewropeaidd o Rwsia
Ffederasiwn. astudiaethau hyn OED, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA et al. gorbwysedd Prifwythiennol mewn merched ôl diwedd y misglwyf. Cardioleg. 2003;
3. Rheilffordd Kobalava, Tolkachev VV Moryleva ON nodweddion clinigol a thrin pwysedd gwaed uchel mewn menywod.
Galon. 2004;
4. Kuban Ymchwil Feddygol Gazette nodweddion Clinigol a swyddogaethol y system gardiofasgwlaidd mewn menywod sydd â phwysedd gwaed uchel. 2011;
5. Prokhorovich Asiantaeth yr Amgylchedd, 2006; Tkachev AR 2010; Oganov RG, 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin SS 2010.