Galon: y cyntaf (systolig), yr ail (diastolig) - norm a phatholeg

phonendoscopes cyntaf plygu taflenni tiwb neu ffyn bambŵ gwag, ac mae llawer o feddygon yn defnyddio dim ond eu clyw eu hunain. Ond maent i gyd yn awyddus i glywed beth oedd yn digwydd y tu mewn i'r corff dynol, yn enwedig pan ddaw i gorff mor bwysig wrth i'r galon.

synau Heart - seiniau sy'n cael eu cynhyrchu yn y broses o leihau wal myocardaidd. Fel arfer, person iach Mae gan ddwy-tôn, a all fod yng nghwmni synau ychwanegol yn dibynnu ar ba fath o broses patholegol ddatblygu. Rhaid i'r meddyg mewn unrhyw arbenigedd yn gallu clywed synau hyn a'u dehongli.

cylch cardiaidd

Mae'r galon yn curo ar fynychder o 60-80 curiad y funud. Mae hyn, wrth gwrs, y gwerth cyfartalog, ond naw deg y cant o'r bobl ar y blaned yn disgyn oddi tano, sy'n golygu y gallwch ei gymryd fel y norm. Mae pob llun yn cynnwys dwy elfen olynol: systole a diastole. sain systolig y galon, yn ei dro, yn cael ei rannu yn atrïaidd a fentriglaidd. Erbyn yr amser y mae'n ei gymryd 0.8 eiliad, ond mae amser i contract ac ymlacio galon.

systole

Fel y soniwyd uchod, mae'r ddwy elfen yn cymryd rhan. I ddechrau, mae systole atrïaidd: y waliau eu contract, gwaed o dan bwysau mynd i mewn i'r fentriglau, falfiau a chaeadau chlepia. Hwn oedd y sŵn o gau'r falfiau a chlywed yn y stethosgop. Mae'r broses gyfan yn cymryd 0.1 eiliad.

Yna daw'r systole fentriglaidd, sy'n gweithredu llawer mwy cymhleth nag yn achos yr atria. I ddechrau, rydym yn nodi bod y broses yn cymryd tair gwaith yn hirach - 0.33 eiliad.

cyfnod cyntaf - foltedd y fentriglau. Mae'n cynnwys asynchronous cam a cyfangiadau isometrig. Mae i gyd yn dechrau gyda'r ffaith bod y pwls eclectig ehangun ar hyd y myocardium, mae'n cyffroi y ffibrau cyhyrau unigol ac achosi iddynt i contract yn ddigymell. Oherwydd hyn, mae'n newid siâp y galon. Oherwydd y falfiau atriofentriglol ar gau dynn, gan gynyddu'r pwysau. Yna mae cyfangiad cryf y fentriglau, a gwaed yn mynd i mewn i'r aorta neu rhydweli ysgyfeiniol. Mae'r ddau gam yn cymryd 0.08 eiliad a 0.25 eiliad yn weddill yn y gwaed yn mynd i mewn i'r prif lestri.

diastole

Yma, hefyd, nid yw mor syml ag y mae'n ymddangos ar yr olwg gyntaf. ymlacio fentriglaidd para 0.37 eiliad ac yn digwydd mewn tri cham:

1. Protodiastolic: ar ôl y gwaed adael y galon, pwysedd yn ei ceudod yn cael ei leihau ac mae'r falf, gan arwain at llongau mawr, yn cael eu cau.
2. ymlacio isomedrig: ymlacio'r cyhyrau yn parhau, mae'r pwysau yn disgyn ymhellach ac alinio gyda atrïaidd. O hyn falfiau atriofentriglol agored, a gwaed o'r atria i'r fentriglau yn disgyn.
3. Mae llenwi y fentriglau: graddiant gwasgedd ar hyd yr hylif yn llenwi'r isaf siambrau y galon. Pan fydd y pwysau yn gyfartal, llif y gwaed yn raddol yn arafu ac wedyn stopio.

Yna caiff y cylch ei hailadrodd eto, gan ddechrau gyda systole. Ei hyd bob amser yr un fath, ond gall y diastole gael ei fyrhau neu ymestyn yn dibynnu ar y gyfradd curiad y galon.

Mae'r mecanwaith o ffurfio fy mod tôn

Fel rhyfedd ag y mae'n ymddangos, 1 tôn y galon yn cynnwys pedair elfen:

1. Falf - ei fod yn arwain at addysg gadarn. Yn wir, amrywiad hwn taflenni falf atriofentriglol ar ddiwedd y systole fentriglaidd.
2. Cyhyrau - cynnig osgiladu y fentriglau yn ystod crebachu.
3. Fasgwlaidd - ymestyn y prif waliau llong ar adeg pan eu pwysedd gwaed yn disgyn.
4. Ffibriliad - systole atrïaidd. Mae'r gychwyn uniongyrchol y cae cyntaf.

Mae'r mecanwaith o ffurfio II tôn ac arlliwiau ychwanegol

Felly, 2 galon tôn yn cynnwys dim ond dwy elfen: a falf a fasgwlaidd. Yn gyntaf - mae hyn yn y sain a ddaw oddi wrth y curiadau gwaed yn y celfyddydau falf a chefnffyrdd ysgyfeiniol ar adeg pan eu bod yn dal ar gau. Yn ail, mae ganddo elfen fasgwlaidd - symudiad o waliau llongau mawr, pan fydd y fflapiau yn cael eu hagor o'r diwedd.

Heblaw am y ddau brif, gwahaniaethu eto tonau 3 a 4.

Trydydd tôn - amrywiad o myocardium fentriglaidd yn ystod diastole, pan fydd gwaed yn llifo yn oddefol i mewn i ardal o wasgedd isel.

tôn Pedwerydd ymddangos ar ddiwedd y systole ac mae'n gysylltiedig â diwedd y diarddel gwaed o'r atria.

Rwy'n tôn Nodweddiadol

Cardiaidd yn dibynnu ar sawl ffactor, yn ryng- a extracardiac. 1 tôn sonority yn dibynnu ar gyflwr amcan y myocardium. Felly, yn y gyfrol gyntaf yn cael ei ddarparu gan dynn cau falfiau'r galon a'r gyfradd y fentriglau yn cael eu lleihau. Ystyriwyd nodweddion eilaidd fel fflapiau dwysedd o falfiau atriofentriglol yn ogystal â'u safle yn y ceudod y galon.

Mae'n well i wrando ar y sain galon cyntaf ar ei ben - yn y gofod 4-5 rhyngasennol chwith y sternwm. Am fwy cywir yn cydlynu angenrheidiol i offerynnau taro y frest yn y maes hwn ac i ddiffinio'n glir ffiniau dullness cardiaidd.

cae Nodwedd II

Beth i wrando arno, mae angen i roi'r stethosgop gloch dros y gwaelod ar y galon. Mae'r pwynt hwn yn ychydig i'r dde o'r broses xiphoid y sternwm.

Mae'r gyfrol ac eglurder yr ail dôn hefyd yn dibynnu ar ba mor dynn mae'r falfiau yn cael eu cau, dim ond yn awr semilunar. Yn ogystal, mae'r cyflymder eu gwaith, sy'n cael ei cau ac yn dod i ben rhydd y oscillation yn effeithio ar y sain playback. Ac mae eiddo ychwanegol yn y dwysedd o holl strwythurau sy'n ymwneud â ffurfio tôn, yn ogystal â lleoliad y falfiau yn ystod diarddel gwaed o'r galon.

Rheolau auscultation o seiniau y galon

Mae sŵn y galon yn ôl pob tebyg y mwyaf tawelu yn y byd, ar ôl y sŵn gwyn. Mae gwyddonwyr wedi Tybiwyd mai ei blentyn yn clywed yn y groth. Ond er mwyn canfod niwed i'r galon, dim ond i glywed sut y mae'n curiadau, nid yw'n ddigon.

ymwneud yn bennaf yn auscultation angen lle tawel a chynnes. Mae ystum o dynol yn dibynnu ar ba fath o falf mae angen i chi wrando yn fwy gofalus. Gall hyn fod yn sefyllfa yn gorwedd ar ei ochr chwith, yn fertigol, ond gyda thai tueddu ymlaen ar yr ochr dde, ac yn y blaen. D.

Dylai'r claf fod yn anadlu prin a bas, ac yn unol â chais y meddyg i dal eich anadl. Er mwyn deall yn glir ble mae'r systole a diastole ble y dylai'r meddyg yn gyfochrog â gwrando ar palpate y pwls rhydweli carotid sy'n cyd-fynd yn llwyr gyda'r cyfnod systolig.

Mae trefn y auscultation galon

Ar ôl penderfyniad rhagarweiniol o feddyg dullness cardiaidd absoliwt a chymharol yn gwrando ar y galon synau. Mae'n dechrau, fel rheol, gyda'r corff uchaf. Wel yno y falf feitrol yn glywadwy. Yna symudwch i'r falfiau y rhydwelïau mawr. Cyntaf i'r aortig - yn yr ail le rhyngasennol ar y dde y sternwm, yna i'r rhydweli bwlmonaidd - ar yr un lefel, ychydig i'r chwith.

Y pedwerydd pwynt ar gyfer gwrando - mae hyn yn y gwaelod y galon. Mae wedi ei leoli ar waelod y broses xiphoid, ond gellir eu symud i'r ochr. Felly, dylai'r meddyg wirio pa fath o galon a'r echelin trydanol i wrando falf tricuspid gywir.

Talgrynnu auscultation yn Botkin-Erba. Gallwch glywed y falf aortig. Mae yn y pedwerydd lle rhyngasennol ar ochr chwith y sternwm.

arlliwiau ychwanegol

Nid yw sain y galon bob amser yn atgoffa cliciau rhythmig. Weithiau, yn amlach nag a fyddai'n ddymunol, mae'n cymryd ffurfiau rhyfedd. Mae rhai o'r meddygon hyn wedi dysgu i adnabod yn unig drwy wrando. Mae'r rhain yn cynnwys:

- Cliciwch ar y falf feitrol. Gellir ei glywed ger y frig y galon, ei fod yn gysylltiedig â newidiadau organig y taflenni falf ac yn ymddangos dim ond pan fydd y namau ar y galon a gaffaelwyd.

- systolig cliciwch. Math arall o falf feitrol. Yn yr achos hwn, mae'n fflapiau ar gau dynn, fel pe yn troi tu allan yn ystod systole.

- Perekardton. Wedi dod o hyd pan fydd y pericarditis gludiog. Yn gysylltiedig â'r ymledu gormodol o'r fentriglau ddyledus ffurfiwyd y tu mewn i'r llinell angori.

- Mae rhythm sofliar. Mae stenosis feitrol, gwella amlwg o'r dôn gyntaf, pwyslais ail tôn ar y rhydweli bwlmonaidd a'r falf feitrol clic.

- garlamu. Y rheswm dros ei digwydd yw gostwng tôn myocardaidd, mae'n ymddangos ar y chwimguriad cefndir.

Extracardiac achosi helaethiad a gwanhau arlliwiau

Mae'r galon yn curo yn y corff am oes, heb seibiant a gwyliau. Felly, pan fydd yn gwisgo allan, swn mesuredig o'i weithiau yn ymddangos yn ddiangen. Gall y rhesymau am hyn yn cael ei naill ai yn uniongyrchol gysylltiedig â niweidio i'r galon, ac nid ydynt yn dibynnu arno.

arlliwiau cyfrannu at gryfhau:

- cachexia, anorecsia, wal y frest tenau;

- atelectasis ysgyfeiniol neu ran o hynny;

- chwyddo yn y mediastinum posterior, symud yn rhwydd;

- ymdreiddio o llabedau isaf y ysgyfaint;

- bullae yn yr ysgyfaint.

Mae gwanhau y galon synau:

- pwysau gormodol;

- datblygiad y cyhyrau y wal y frest;

- emffysema isgroenol;

- presenoldeb hylif yn y ceudod thorasig;

- pericarditis exudative.

rhesymau dros Intracardiac cryfhau a gwanhau y arlliwiau galon

Cardiaidd glir, rhythmig pan fydd y person yn ddisymud neu yn ystod cwsg. Os oedd yn symud, er enghraifft, ei fod dringo'r grisiau i swyddfa'r meddyg, gall achosi chwyddo sain galon. Hefyd, gall cyflymu cyfradd y galon yn cael ei achosi gan anemia, afiechydon endocrin, ac ati

sain Byddar galon yn Gwrandewais gyda afiechydon y galon a gafwyd, fel feitrol neu stenosis aortig, annigonolrwydd o falfiau. Roedd ei gyfraniad yn dod â stenosis aortig mewn adrannau sy'n agos at ei galon: y rhan esgynnol y arc, mae'r rhan ddisgynnol. calon aneglur synau sy'n gysylltiedig â mwy o màs myocardaidd, yn ogystal ag afiechydon llidiol o gyhyr y galon, gan arwain at y dirywiad neu sglerosis.

galon si

Ar wahân i liwiau, gall y meddyg glywed synau eraill, hyn a elwir yn sŵn. Maent yn cael eu ffurfio gan y cynnwrf o llif y gwaed, sy'n mynd drwy ceudod y galon. Fel arfer, ni ddylent fod. Gall yr holl synau yn cael ei rannu i mewn i organig a swyddogaethol.

1. ymddangos Organic pan fydd y anatomaidd organ yn digwydd, newidiadau anghildroadwy yn y system falf.
2. sŵn Swyddogaethol sy'n gysylltiedig â chyflenwi nam nerfau neu cyhyrau pŵer tethennol, cynnydd cyfradd curiad y galon a chyfradd llif y gwaed, gostyngiad yn ei viscosity.

Gall synau gyda synau y galon, a gall fod yn annibynnol arnynt. Weithiau ffrithiant pliwrol mewn clefydau llidiol yn cael ei osod ar y galon, ac yna rhaid i chi ofyn i'r claf i ddal ei anadl a pwyso ymlaen unwaith eto i gynnal auscultation. Gall y dechneg syml yn helpu i osgoi camgymeriadau. Yn nodweddiadol, wrth wrando ar sŵn ceisiwch patholegol i benderfynu lle y cam o'r cylch cardiaidd y maent yn digwydd, y lle gorau i ddod o hyd ac yn casglu gwrando nodweddion sŵn: cryfder, hyd a chyfeiriad.

eiddo sŵn

Timbre sawl math o sŵn:

- meddal neu chwythu (fel arfer nad sy'n gysylltiedig â patholeg, yn aml mewn plant);

- garw, crafu a llifio;

- cerddoriaeth.

Ar gyfer y cyfnod nodedig:

- byr;

- hir;

Yn ôl cyfaint:

- yn dawel;

- uchel;

- gostwng;

- tyfu (yn enwedig yn y culhau'r orifice atriofentriglol chwith);

- raddol-gostwng.

I newid y cyfaint a gofnodwyd yn ystod un o'r cyfnodau o weithgarwch y galon.

uchder:

- uchel (pan aortig stenosis);

- amledd isel (stenosis feitrol).

Mae rhai patrymau cyffredinol yn y sŵn auscultation. Yn gyntaf, maent yn gwrando yn dda ar y lleoliadau o falfiau, oherwydd y phatholeg y cawsant eu ffurfio. Yn ail, mae'r sŵn yn ymledu cyfeiriad y llif gwaed, nid yn ei erbyn. Ac yn drydydd, gan fod y galon yn swnio, clywed synau annormal yn well lle nad yw'r galon yn cael ei orchuddio â golau a dynn ymlynwr i'r frest.

si systolig yn well i wrando yn y sefyllfa supine, gan fod llif y gwaed o'r fentriglau yn dod yn haws ac yn gyflymach, a diastolig - eistedd, oherwydd o dan y grym disgyrchiant, yr hylif o'r atria i'r fentriglau yn disgyn yn gyflymach.

Gall sŵn gael eu gwahaniaethu yn ôl eu lleoliad a'r cam gylchred gardiaidd. Os bydd y sŵn yn yr un lle yn ymddangos yn systole ac diastole, mae'n sôn am y namau cyfun y falf. Os yw sŵn yn ymddangos mewn systole ar un adeg, ac yn diastole - y llall - mae eisoes yn golled cyfunol o ddau falfiau.