Operation Wertheim: cwrs y llawdriniaeth, canlyniadau, cymhlethdodau, adolygiadau

Un nodwedd o weithrediadau pan onkopatologii yn radical, h.y. nid yn unig yn cael gwared ar y tiwmor ei hun, ond hefyd cryn dipyn o feinwe iach ger yr aelwyd patholegol. Yn ogystal, gyda'r tiwmor a'r nodau lymff hepgor draenio lymphatics ynddo.

triniaeth radical o ganser ceg y groth a endometriaidd

gweithrediad Wertheim yn cydymffurfio'n llawn â'r gofynion uchod. Ei hanfod yn gorwedd yn y gwared ar y groth gyda atodiadau (thiwbiau groth a ofarïau), y trydydd uchaf y fagina, groth a chefnogi gewynnau a'r cyfagos meinwe brasterog o nodau lymff.

Mae'r arwyddion am lawdriniaeth yw canser ceg y groth ac yn y groth. Ond mewn rhai achosion, nid yw llawdriniaeth argymhellir:

• ym mhresenoldeb metastases pell;
• mewn achos o diwmorau enfawr, egino fasgwlaidd ac organau cyfagos a wal weithiau pelfis;
• gysylltiedig â batholegau difrifol;
• yn eu henaint.

llawdriniaeth Wertheim ar gyfer canser ceg y groth

Os byddwn yn siarad am y driniaeth y clefyd hwn, dylid nodi y gall y llawdriniaeth dywedodd cael ei ddefnyddio yn annibynnol ac fel rhan o therapi cyfunol.

Yn achos canser y diagnosis gwahaniaethol celloedd cennog iawn (T1bN0M0 gam), gall y llawdriniaeth hon yn datrys y broblem yn sylweddol heb gynnwys dulliau megis cemotherapi a therapi ymbelydredd. Fodd bynnag, mae'r rhan fwyaf o weithredu Wertheim yn rhan o therapi cyfunol.

Pan fydd canser endometriaidd (hyd yn oed mewn IB llwyfan) bob amser yn neilltuo i therapïau eraill, yn ogystal â llawdriniaeth.

Operation Wertheim: gweithrediad symud

Llawdriniaeth ar gyfer cael gwared radical y groth gyda atodiadau yn cynnwys nifer o gamau. Mae'r rhain yn cynnwys:

1. Access.
2. Y groesffordd gewynnau groth.
3. Trefnu y tiwbiau ffalopaidd a'r ofarïau.
4. Trefnu y bledren.
5. Ligation ac y groesffordd y prif lestri bwyd anifeiliaid.
6. Tynnu meinwe o wyneb blaen y serfics.
7. Y groesffordd y gewynnau gosod groth yn ôl (sacrol-groth).
8. Y groesffordd gewynnau ceg y groth.
9. Echdoriad ceg y groth.
10. Hemostasis boncyff wain.
11. Peritonization.

mynediad llawfeddygol

Operation Wertheim - ymyrraeth helaeth yn gofyn delweddu dda o'r maes llawfeddygol a'r posibilrwydd o drin, nid yng nghwmni anawsterau neu gyfyngiadau. Felly mae'n rhaid adran fod yn ddigonol. Mini mynedfeydd a llawdriniaeth endosgopig, yn yr achos hwn nid yn ffitio. Mewn materion o driniaeth canser y canlyniad cosmetig o bwys yn ei le diwethaf.

perfformio Fel arfer laparotomi hydredol canolrif (dyrannu mur yr abdomen anterior o linell wen o ffordd osgoi stumog bogail) neu fynediad Czerny (laparotomi ardraws gydag dyrannu o'r abdominis rectus).

cynnull y groth

I'r perwyl hwn, croestorri ligament rownd y groth, a gewynnau ofari Ataliol preifat, a hefyd y pen fam bibell. Dylai pob un o'r endidau hyn yn cael eu croesi, os yn bosibl, mewn mannau amddifad o lestri gwaed. Bydd hyn yn lleihau'r golled gwaed. Mae'r un peth iawn groth yn cael ei gymryd ar y clampiau ac yn cael ei ryddhau i'r ochr.

Ar ôl croesi'r ligament Ataliol yr ofari yn dod yn cael gwared ar y groth posibl. Yn bwysicaf oll, gyda'u mobileiddio - i beidio â difrodi'r wreter. I wneud hyn, yn ystod y llawdriniaeth yn palpation orfodol o'r ligament eang. Yn y cefndir yn gyffredinol ddalen hawdd blygu ureteral. Mae hyn yn trin eich galluogi i ysgogi y groth a'r atodiadau heb anaf ureteral.

Ar ôl agor y vesico-groth plygiadau swab cotwm bledren yn cael ei gwahanu oddi wrth y wal flaen ceg y groth. Dylai hyn gael ei wneud heb wyro oddi ar y llinell ganol, er mwyn lleihau'r risg o anaf i'r plexus fasgwlaidd.

Os bydd y bledren yn ymlynwr i adlyniadau groth, gall ei gwahanu fod yn anodd. Dechrau teipio mewn achos o'r gewynnau crwn, ac yn mynd ymlaen at y dogn gwddf gyda'r symudedd mwyaf, swigen siswrn gwahanu.

llawdriniaeth Wertheim pellach yn golygu ligation o gychod. Y prif bwndel fasgwlaidd y groth - rhydweli crothol a gwythiennau sy'n cyd-fynd, yn cerdded ar hyd ymyl y groth. Ligation ohonynt ar lefel y if mewnol.

Am cynnull ychwanegol o toriad groth yn perfformio ac yn symud meinwe fascia predpuzyrnoy drwy wyneb blaen swrth o ceg y groth i lawr. croes ligament pellach, a oedd gynt ar gael ar gyfer trin: Sacro-groth a'r ligamentau ceg y groth. Ar ôl hynny hysterectomi yn dod i'r cam olaf.

A dweud y gwir hysterectomi, hemostasis a peritonization

cromen y fagina yn cael ei agor, ceg y groth yn cael ei gymryd yn y terfynellau a thorri i ffwrdd yn raddol o'r fagina. Mae hyn yn cael ei ddilyn gan hemostasis a peritonization. Ni all boncyff gweiniol cymryd mewn dynn, gall gyflwyno draenio mor naturiol mewn achos o unrhyw brosesau patholegol yn y ceudod y pelfis ac y casgliad o grawn neu waed yno.

tiwb fagina yn cael ei drin mewn ffordd arbennig. Mae waliau'r fagina ligated vesico-groth a rectouterine plygiadau, yn ogystal â'r gewynnau Sacro-groth, a thrwy hynny cyflawni hemostasis a peritonization.

Mae'r cyfnod ar ôl y llawdriniaeth

Sut mae'r claf ar ôl llawdriniaeth Wertheim? Ni all llawdriniaeth radical o'r fath yn pasio gwbl heb i neb sylwi. Heb os nac oni bai, mae'n effeithio ar iechyd corfforol a meddyliol.

Beth golygu llawdriniaeth Wertheim? Gall canlyniadau dull hwn o driniaeth yn cael ei rhannu yn gynnar ac yn hwyr.

Cymhlethdodau yn codi yn y cyfnod ar ōl y llawdriniaeth yn gynnar

Efallai y bydd y cyfnod ar ôl y llawdriniaeth gymhlethu:

1. Heintiau o gymalau (nid yn unig y croen, ond hefyd yn fewnol).
2. Peritonitis a madredd.
3. Gwaedu o ardal y cymalau, gan gynnwys y tu mewn.
4. ardal wythïen hematoma.
5. Dysuria.
6. Addysg Gorfforol (emboledd ysgyfeiniol).

Nid yw hyd yn oed y cedwir hollol anffrwythlondeb bob amser yn bosibl osgoi cymhlethdodau septig. Mae hyn oherwydd y ffaith bod y llawdriniaeth yn cael ei berfformio ar gyfer cleifion y mae eu corff yn gwanhau ac felly y frwydr gyda imiwnedd tiwmor malaen yn cael ei leihau. Felly, llid y cymalau ynddynt - sefyllfa bosibl. At y diben o atal cyflwr a roddir yn y cyfnod ar ōl y llawdriniaeth ei angen gwrthfiotigau.

Gwaedu a chleisio dangos diffyg hemostasis. Nid yw Penodiadau cyffuriau hemostatic bob amser yn ddigon, ac weithiau angen llawdriniaeth dro ar ôl tro - adolygiad o'r clwyf a phwytho o longau gwaedu.

Dysuria - troethi aml ac yn boenus. Mae ymddangosiad symptom hyn yn bosibl os cânt eu difrodi cathetr wrethrol mwcaidd a'r achosion o wrethritis trawmatig.

Gall PE ddigwydd fel cymhlethdod o thrombosis o'r eithafoedd is. Dyna pam yn y cyfnod ar ōl y llawdriniaeth yn cael eu neilltuo gwrthgeulo ( "heparin") ac argymhellir i wisgo hosanau cywasgu neu rhwymyn elastig.

Mae canlyniadau cyfnod hwyr

Mae rhai cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth Wertheim, gan ddatblygu yn y tymor hir:

1. Problemau emosiynol: ofn newidiadau posibl o ran ymddangosiad a cholli ysfa rywiol (gan fod yr ofarïau yn cael eu symud, sy'n golygu bod y lefel o hormonau rhyw newid), teimladau am yr anallu i feichiogi craith, hyll ar y wal yr abdomen anterior.
2. adlyniadau bol.
3. Uchafbwynt.
4. Hepgor y wain.
5. Addysg retroperitoneal limfokist.

Profiadau merched am ganlyniadau hysterectomi yn eithaf ddealladwy. Felly, yn y cyfnod ôl-driniaethol cefnogaeth a dealltwriaeth o deulu pwysig iawn.

Gyda rhai cymhlethdodau (craith ar ôl y llawdriniaeth, yr anallu i gael plant) rhaid i ni dderbyn yn unig. Ar y ofnau eraill gall ac y dylai ymladd, gan eu bod yn aml yn ddi-sail. Nid yw spaying yn golygu unrhyw newidiadau cardinal o ran ymddangosiad neu sffêr rhywiol. Ond gall achosi anghysur yn ystod cyfathrach rywiol os ar ôl gisteretomii adael boncyff wain rhy fyr.

Adlyniadau ar ôl llawdriniaeth Wertheim yn cael eu ffurfio yn yr un modd ag ar ôl unrhyw ceudod llawfeddygol. Mae hyn yn ganlyniad i traumatization y peritonewm yn ystod y llawdriniaeth, sy'n arwain at ffurfio llinynnau meinwe cysylltiol rhwng ei taflenni ac organau mewnol.

Adlyniadau gall yn y ceudod abdomenol achosi poen yn yr abdomen, anhwylderau o troethi a bawa, ac mewn rhai achosion, hyd yn oed arwain at rhwystr berfeddol. Ar gyfer atal ffurfio adlyniad yn y cyfnod ar ōl y llawdriniaeth yn activation cynnar pwysig y claf a chynnal therapi corfforol yn y diwrnod cyntaf ar ôl y llawdriniaeth.

Menopos yn digwydd ar ôl hysterectomi o ganlyniad i gael gwared ar yr ofarïau. menopos ar ôl y llawdriniaeth yn cario trwm naturiol, oherwydd yn yr achos hwn, newidiadau hormonaidd yn digwydd yn gyflym. Er mwyn lleihau anghysur defnyddio therapi amnewid hormonau.

Mae llawdriniaeth llithriad gweiniol Wertheim dod yn bosibl oherwydd difrod cyfarpar ligamentous (amod angenrheidiol ar gyfer perfformio hysterectomi) a'r dadleoliad yr organau pelfis yn eu lle yn groth absennol. Ar gyfer atal cymhlethdodau o'r fath caiff y claf ei argymell yn perfformio ymarferion arbennig, yn gwisgo Brace, cyfyngiad o weithgarwch corfforol am o leiaf 2 fis ar ôl y llawdriniaeth.

Yn aml yn y gofod retroperitoneal ei ffurfio limfokista Wertheim ar ôl llawdriniaeth. Mae ei triniaeth lawfeddygol. Fodd bynnag, yn atal llawer mwy effeithiol y digwyddiad o cymhlethdod hwn yn dal yn y cyfnod y llawdriniaeth, nag i drin. At y diben hwn, mae gwahanol ddulliau draenio retroperitoneum.

Beth mae pobl yn ei ddweud am y llawdriniaeth Wertheim

Er mwyn cael gwared ar y canser ceg y groth neu endometriaidd radical yn berthnasol gweithrediad Wertheim. Ymatebion am y peth yn wahanol.

Meddygon a chleifion yn dweud pethau cadarnhaol ar ôl y llawdriniaeth:

1. Mae'r cynnydd mewn disgwyliad oes.
2. absenoldeb Gwarantedig o glefydau y groth, gan gynnwys canser.
3. Atal cenhedlu, nid yw'n caniatáu hyd yn oed tebygolrwydd bach o beichiogrwydd digroeso.
4. Nid yw'r llawdriniaeth yn lleihau effeithlonrwydd, mae'n bosibl dychwelyd i fywyd normal.

gweithrediadau Cons:

1. Anallu i gael plant.
2. craith hyll ar y wal yr abdomen anterior.
3. Mae'r posibilrwydd o gymhlethdodau, yn gynnar ac yn hwyr (a drafodwyd uchod).

i grynhoi

Hysterectomi i Wertheim - drin radical effeithiol tiwmorau ceg y groth a endometriaidd malaen. nid yn unig Mae'r weithred hon yn gallu lleddfu'r claf o ganser, ond hefyd mewn rhyw ffordd yn gwella ansawdd bywyd.

Wrth gwrs, fel unrhyw lawdriniaeth, hysterectomi yn llawn y gwaith o ddatblygu cymhlethdodau. Fodd bynnag, pan fydd y corff cymwys y cyfnod ar ôl y llawdriniaeth, ac yn amodol ar y mesurau ataliol angenrheidiol i'w hosgoi.