Hydrocephalus a'i driniaeth

Mae hydrocephalus wedi'i nodweddu gan gynnydd yn nifer y hylif cerebrofinol, yn y drefn honno, gan ostyngiad yn nifer y meinwe ymennydd. Y rheswm dros y cynnydd ym maint y fentriglau yn yr ymennydd yw cynnwys y hylif cefnbrofinol o fewn y system fentriglaidd (hydroceffelus oclusol) neu dorri all-lif (ail-lunio) y hylif cefnbrofinol trwy'r villi arachnoid i gefn dwyreiniol yr ymennydd, sef prif ddulliau all-lif gwaed gwythiennol o'r ymennydd (hyderffeffalws agored). Felly bod y driniaeth hydrocephalus yn llwyddiannus wrth ddarganfod mecanweithiau ei ddigwyddiad. I drin hydrocephalus, defnyddir dulliau ceidwadol a llawfeddygol. Yn y driniaeth lawfeddygol o hydrocephalus, mae'r swnion ventriculoperitoneal yn cael ei berfformio yn aml gan berffaith endosgopig o waelod y trydydd triventriculostomi ventricle-endosgopig. Yn anffodus, nid yw'r gweithrediadau hyn bob amser yn effeithiol ac ar yr un pryd gallant arwain at ddatblygiad cymhlethdodau (syndrom hyperdrilling, ffurfio hematomau subdural, haint y system sifftio, ac ati). Felly, mae'r dewis o'r dull mwyaf priodol ar gyfer trin llawfeddygol ceffylau hydrocephalus yn berthnasol iawn. Nid yw'n llai pwysig yw'r cwestiwn o weithrediad y system ffosio a sefydlwyd eisoes, ei ddigonolrwydd. O ganlyniad i'r astudiaethau a berfformiwyd, datgelwyd amser eithaf clir yng nghanol niwroleg rhwng hydrocephalus agored a chynhwysol. Gyda hydrocephalus agored, gwelwyd gwerthoedd arferol elastigedd y cynnwys craniovertebral, ac roedd ei gynnydd sylweddol yn ostyngiad sylweddol o'i gymharu â'r norm. Ar yr un pryd, nodwyd hyd yn oed hydrocephalus oclusal, dim ond gwerthoedd normal a mwy o elastigedd. Ar yr un pryd, arwain at driniaeth lawfeddygol hydrocephalus (suddio ventriculoperitoneal, triventriculostomi endoscopig) at newid sylweddol a sylweddol yng nghylchrediad gwaed yr ymennydd a'r perthnasau cyfaint craniovertebral. Dim ond mewn cleifion â hydroceffalws agored y canfuwyd gostyngiad o elastigedd o'i gymharu â'r norm cyn y llawdriniaeth. Ar yr un pryd, gyda hydrocephalus occlusal, nid oedd unrhyw ostyngiad mewn elastigedd o'i gymharu â'r norm cyn y llawdriniaeth. Ar yr un pryd, ar ôl llawdriniaeth yn yr ysbyty â hydrocephalus oclusive, gostyngodd y elastigedd yn sylweddol o'i gymharu â chanlyniadau'r astudiaeth cyn-weithredol. Gall ffactorau etiolegol achosi hydrocephalus agored. Yn yr achos hwn, mae angen ystyried bod pobl yn iach yn digwydd pan fo marwolaeth niwronau yn digwydd yn gyson yn ystod heneiddio, sy'n arwain at atffiiad o sylwedd yr ymennydd ac, yn unol â hynny, i gynnydd yn y mannau wrth gefn y ceudod craniovertebral. Gelwir y broses naturiol hon yn apoptosis. Yng nghyfyd Alzheimer , mae heneiddio cyflym yn digwydd gyda chasgliad rhyngbellog patholegol gyda dinistrio strwythurau intracellog ac, yn y pen draw, farwolaeth niwronau. O'r ffurfiau clinigol mwyaf cyffredin o hydroceffalws agored, mae hydrocephalus normotensive yn amlwg, sef prif elfen symptom Hakim-Adams (1965) (Hakim S, Adams R,). Mae'r syndrom hwn wedi'i nodweddu gan gynnydd yn y fentriglau yn yr ymennydd â phwysedd intracranial arferol. Yn ogystal, nodweddion nodweddiadol syndrom Hakim-Adams yw datblygu demensia, anhwylderau ac anymataliad wrinol. Mae cyflwr llawer o gleifion â syndrom Hakim-Adams wedi gwella'n sylweddol ar ôl y gweithrediadau hylifol. Fodd bynnag, mewn sawl achos, mae'r gweithrediadau hyn yn aneffeithiol. Ar yr un pryd, mae gweithrediadau hylif yn aml yn arwain at gymhlethdodau (mewn 13-50% yn ôl data gwahanol ymchwilwyr). Felly, mae dewis cleifion â syndrom Hakim-Adams ar gyfer triniaeth lawfeddygol yn berthnasol iawn. Ar hyn o bryd, mae dulliau ymledol amrywiol yn cael eu defnyddio'n helaeth at y diben hwn (trwythiad o ateb ffisiolegol i'r hylif cefnbrofinol gydag astudiaeth o'r newidiadau sy'n arwain at bwysau intracranial, draeniad y CSF gyda gwerthusiad o newidiadau yn y statws niwrolegol, ac ati). Mae dibynadwyedd y profion hyn yn cyfyngu'n sylweddol ar eu defnydd yn y clinig . Mae gwerth mwyaf yr astudiaeth feintiol o berthnasoedd cyfaint craniovertebral mewn plant â hydrocephalus, yn ogystal ag yn yr henoed gyda chynyddu fentrigwlomegali (cynnydd ym maint y fentriglau yn yr ymennydd) a gwahanol amrywiadau o ddatblygiad syndrom Hakim-Adams (cof, gadewch, wrin). Yn ein hastudiaethau â syndrom Hakim-Adams, roedd yr elastigedd fel rheol yn normal neu'n cael ei ostwng yn sylweddol, ac mewn cleifion â chanlyniadau anafiadau ymennydd ac anhwylderau meddyliol difrifol, roedd y elastigedd yn arferol neu'n cynyddu, a chyrhaeddodd y gwahaniaeth rhwng y ddau grŵp o arwyddocâd ystadegol. Efallai y bydd achos dementia yn yr henoed yn dadelfennu prosesau gwybodaeth yn yr ymennydd, oherwydd gwahanol fecanweithiau (prosesau dirywiol, fasgwlar, metabolig). Un o achosion anhwylderau pobl hŷn yw datblygu clefyd Alzheimer. Ar yr un pryd, mae barn ei bod yn anodd iawn gwahaniaethu rhwng dementia fasgwlaidd a chlefyd Alzheimer ar sail data clinigol yn unig. Ar yr un pryd, sefydlwyd bod cyflymder llif gwaed yn y llongau allgwricwlaidd ac intracranyddol yn cael ei leihau'n sylweddol mewn cymhariaeth Alzheimer o'i gymharu â phobl iach. Mae clefyd Alzheimer hefyd yn cael ei nodweddu gan ostyngiad mewn pwysedd intracranial a gostyngiad yng nghyfradd cynhyrchu hylif cerebrofinol.

Mae elastigedd cynnwys craniovertebral, sy'n nodwedd fecanyddol o'r system, ar yr un pryd yn cyfateb i raddau helaeth â chyflwr swyddogaethol yr ymennydd. Gwelsom normaleiddio graddol y ceudod o gynnwys craniovertebral, a ddigwyddodd ar yr un pryd â normaleiddio cyflwr swyddogaethol yr ymennydd (gwella cof, swyddogaethau deallusol, cwympo, normaleiddio uriniad). Digwyddodd y newidiadau hyn dan ddylanwad therapi fasgwlaidd, metabolaidd a dadhydradu gweithredol.

Gyda hydrocephalus agored, gwelwyd gwerthoedd arferol elastigedd y cynnwys craniovertebral, yn ogystal â'i gynnydd sylweddol neu ostyngiad sylweddol o'i gymharu â'r norm. Ar yr un pryd, nodwyd hyd yn oed â hydrocephalus oclusal, dim ond gwerthoedd normal a mwy o elastigedd, tra na welwyd gostyngiad mewn elastigedd o'i gymharu â gwerthoedd arferol. Arweiniodd triniaeth lawfeddygol i gleifion â thasgiad ventriculoperitoneal oclusol hydrocephalus, triventriculostomi endoscopig) at ostyngiad sylweddol sylweddol yn ystadegol yn elastigedd cynnwys craniovertebral ac ymddangosiad gwerthoedd isel iawn o elastigedd, yr un peth â rhai cleifion â hydroceffalws agored). Felly, mae triniaeth lawfeddygol hydroceffalws occlusal yn arwain at newid yn ei Mae mecanweithiau ffisiolegol, o ganlyniad y mae hydrocephalus ociwidol yn dod, fel y bo, yn analog hydroceffalws agored ary.

Ar yr un pryd, ar ôl triventriculostomi endosgopig, gwelir gostyngiad ystadegol arwyddocaol yn unig yn elastigedd a chyflymder llif gwaed gwythiennol, tra nad oes unrhyw newidiadau sylweddol yn y gallu wrth gefn cynnwys craniovertebral. Mae'r gostyngiad ystadegol arwyddocaol mewn elastigedd ar ôl triventriculostomi endosgopig yn haeddu sylw arbennig, gan nad oedd unrhyw newidiadau sylweddol mewn elastigedd wrth ddefnyddio profion trwyth ymledol. Mae canlyniadau negyddol o'r fath o brofion trwyth ymledol yn debyg oherwydd y ffaith bod cyflwyno saline i'r hylif cerebrofinol yn ystod y prawf trwyth yn newid amodau rhyngweithio prif gyfrolau cynnwys craniovertebral (meinwe'r ymennydd, gwaed a lycourws), a all arwain at ganlyniadau anghywir. Felly, mae astudiaeth anymwthiol o gylchrediad gwaed yr ymennydd, hylifodynameg a chraniovertebraidd o'r cymarebau yn caniatáu i un gael gwybodaeth bwysig am fecanweithiau pathoffiolegol hypoeniad intracraniaidd a hydrocephalus, ac i werthuso effeithiolrwydd therapi pathogenetig.