Gwarchae sbinol: mathau, diben, cyffuriau, effeithiau

syndrom poen yw prif amlygiad o'r patholeg glinigol y system cyhyrysgerbydol, yn enwedig yr asgwrn cefn. Dylai achosion o boen cefn acíwt yn cael eu tocio ar unwaith, hyd yn oed o ystyried y ffaith nad oedd y frwydr gyda dolur yn therapi achosol. Mae'r gwarchae yr asgwrn cefn - un o'r digwyddiadau a ddigwyddodd yn y driniaeth gymhleth o broblemau Spine.

cysyniadau cyffredinol

Mae'r rhai medrus yn fwy anodd i roi'r gorau poen cronig, poen acíwt nag yn y cefn, gan fod yr arddangosfa yn dechrau sydd â chymeriad canolog. Hynny yw, nid yw amlygiadau ffocws y poen yn cael ei ffurfio ar lefel y excitation o dderbynyddion lleol a'r ymennydd. Trin cyflwr hwn yn hirach ac yn ei gwneud yn ofynnol y defnydd o gyffuriau gwrth-iselder a niwroleptig.

Er mwyn osgoi hyn, therapi symptomatig yn y camau cynnar y clefyd yn defnyddio megis trin fel gwarchae asgwrn y cefn. Beth ydyw a beth yw'r drefn a ddisgrifir isod.

Gwarchae a elwir yn eithrio unrhyw gysylltiad o mecanwaith i frwydro yn erbyn poen drwy wneud cais poenliniarwyr meddyginiaethol. Yn ogystal â thargedau therapiwtig, bloc cefn yn cael ei ddefnyddio ar gyfer diagnosis. Poen safle amhenodol yn ofynnol cyflwyno anesthetig, sy'n caniatáu i'r broses o ddileu i benderfynu yr adran batholeg. Yn nodweddiadol, mae'r poen yn "diffodd" yn syth ar ôl trin.

tystiolaeth

Afiechydon y system gyhyrysgerbydol, sy'n gofyn y cais y gwarchae, mae'n rhaid fod yng nghwmni symptomau poenus. Yn yr achos arall, nid yw'r defnydd o feddyginiaethau ar gyfer y diben hwn yn berthnasol. Gweithdrefn yn cael ei gynnal o dan y batholegau canlynol:

• poen cefn isel;
• presenoldeb torgestol disgiau;
• deformans spondylosis;
• radiculopathy;
• anaf trawmatig;
• neoplasmau o'r gofod rhyngfertebrol;
• culhau ochrol o'r gamlas asgwrn y cefn.

Mae'r weithdrefn yn cael ei berfformio mewn achosion lle nad oes effaith triniaeth ceidwadol. Daw'r effeithlonrwydd ar ôl y pigiad cyntaf, fodd bynnag, mathau difrifol o afiechydon yn gofyn 2-3 i 15 trin a gynhaliwyd ar gyfnodau o sawl diwrnod.

Mae manteision y gwarchae yn cael eu perfformio yn gyflym, o leiaf o sgîl-effeithiau tra'n parchu rheolau, y posibilrwydd o ddefnydd lluosog. Ar wahân i analgesia, trin yn cael effaith gwrthlidiol a spasmolytic, yn dibynnu ar y cyffur dethol.

blockades cefn Dosbarthiad

Yn dibynnu ar y nifer o gyffuriau a gyflwynwyd yn un cyfnod, gwahaniaethu trin:

• monocomponent (un ffordd);
• dikomponentnye (dau asiant);
• multicomponent (tri neu fwy o asiantau).

Poenladdwyr pigiadau yn cael eu gweinyddu yn yr adrannau anatomic canlynol:

1. asgwrn cefn - thorasig, ceg y groth, meingefnol, sacrwm.
2. Nerfau - clunol, gwegil, tibial, suprascapular, mae'r canghennau cefn y nerfau asgwrn y cefn.
3. Cyhyrau system - y cyhyrau y pen, y cyhyrau Piriformis, y grisiau blaen.
4. gofod epidwrol ac epidwrol.
5. cymalau Facet.
6. Ynganiad - sacroiliac a sacrococcygeal.

Gwarchae o torgest cefn rhannu'n ddau fath:

1. Nodweddu transforaminal vkalyvaniem cyflwyniad y cyffur yn y twll derfynau'r nerfau allanfa.
2. Pan fydd gweithdrefn intralaminar medicament cael ei fewnosod rhwng prosesau cefn yn ymgyrch uniongyrchol cartilagaidd.

gwrtharwyddion

Mae gan gwarchae cefn gwrtharwyddion yn sicr bod y meddyg yn ystyried y claf yn ystod yr arholiad. Pob achos clinigol ei ystyried yn unigol, gan nodi'r risg posibl o sgîl-effeithiau. Nid yw'r weithdrefn yn cael ei wneud o dan y cyflyrau clefyd canlynol:

• clefydau, sy'n cael eu nodweddu gan duedd i hemorrhage;
• clefydau heintus systemig a amlygiadau lleol yn ardal y twll;
• claf anymwybodol;
• idiosyncrasy cymhwyso meddyginiaethau;
• galon a fasgwlaidd clefydau;
• epilepsi;
• isbwysedd;
• salwch meddwl;
• oedran y plant;
• yn ystod beichiogrwydd ac cyfnod llaetha;
• namau organig o afu a'r arennau.

anaesthetig lleol

Sylweddau sy'n cael effaith analgesig, yn cael eu defnyddio ar gyfer pob math o gau defnyddio'r cyffur mewn ffurf annibynnol neu ar y cyd â grwpiau eraill o feddyginiaethau.

Novocaine gwarchae yr asgwrn cefn yn cael ei berfformio yn fwy aml na anesthetig lleol eraill. "Novocaine" yn cael ei gynhyrchu ar ffurf ateb i bigiadau gyda gwahanol grynodiadau o cyfansoddyn gweithredol (o 0.25% i 2%). Yr effaith analgesig yn datblygu o fewn ychydig funudau ar ôl y gwarchae yn cael ei wneud. Thrust gan ddefnyddio "Novocain" anaesthetises at 2 awr.

"Marcaine" hefyd yn cael ei ddefnyddio i leddfu poen. Canlyniad gweinyddiaeth yr asiant yn cael dechrau yn hwyr. Poen yn diflannu ar ôl 20 munud, ond gall hyd o weithredu fod hyd at 5-6 awr. Gan ddefnyddio "marcaine" yn cael ei wneud dim ond ar ôl archwiliad trylwyr o'r galon a'r pibellau gwaed y claf.

Yn dilyn anesthetig lleol, a ddefnyddir i frwydro yn erbyn poen cefn yw "lidocaine". Pris y cyffur yn y categori isaf (tua 30 rubles y pecyn), gan ei gwneud yn ar gael i'w defnyddio. Mae'r medicament cael ei nodweddu gan weithredu cyflym a mwy o amser na "Novocaine".

"Novocaine" a "lidocaine", y pris y mae mwy nag sydd ar gael, yn cael eu defnyddio'n amlach na'r anaesthetigion lleol eraill. Cyn gwneud cais unrhyw un ohonynt i wirio sensitifrwydd y claf unigol, er mwyn atal y gwaith o ddatblygu adweithiau alergaidd.

triniaethau hormonaidd

Paratoadau cyfansoddiad hormonaidd yn y driniaeth o batholegau yr asgwrn cefn yn anaml ar ffurf hunan-weinyddu yn cael eu defnyddio. Mae'r rhan fwyaf aml, maent yn cael eu defnyddio i drin cymalau. Gwarchae yr asgwrn cefn yn gofyn am gyfuniad corticosteroid gyda chyffuriau eraill (ee, anaestheteg). asiantau Hormonaidd leihau poen, tocio llid, lleihau chwyddo a adweithiau alergaidd.

Cyffuriau a ddefnyddir yn y Meingefn:

1. "Prednisolone" yn cael ei gymysgu â un o'r cyffuriau analgesig ( "procaine" "lidocaine" "Novocaine"). defnyddio'n effeithiol ar gyfer gwarchae torgest yr asgwrn cefn, radiculitis, osteochondrosis.
2. "Hydrocortisone" yn cael ei ddefnyddio ar gyfer blociau nerf. gymysgu'n drwyadl gyda anesthetig cyn gweinyddu.
3. "Diprospan" yn cael ei ddefnyddio ar gyfer unrhyw fath o leddfu poen. Mae'r cyffur yn ddatblygiad da ac yn gyflym o effaith o weithredu hir.
4. Yn golygu "Kenalog" ond gwrth-alergedd a gwrth-llidiol, yn cael effaith gwrthimiwnedd. Mae'n cael ei ddefnyddio ar gyfer unrhyw fath o rwystrau a thrin cymalau.

grwpiau eraill o gyffuriau

dulliau eraill yn cael effaith analgesig. Maent yn cael eu defnyddio yn y cyfansoddiad cau multicomponent ac yn cynnwys y cynnyrch canlynol:

• nad ydynt yn steroidau gwrthlidiol ( "Voltaren");
• fitaminau B;
• ensymau ( "Lidaza" "papain");
• "ATP";
• antispasmodics ( "Platifillin");
• "Trombolizin";
• hondroprotektory ( "rumalon").

Enghraifft o weithdrefn

Ystyriwch yr enghraifft o drin. Novocaine gwarchae yr asgwrn cefn lumbar yn cael ei wneud yn y sefyllfa dueddol. Amlwg diffinio safle pigiad, mae'n cael ei drin gyda ateb antiseptig. Gan ddefnyddio nodwydd fain, y cyffur ei chwistrellu intradermally i ffurfio "croen lemwn".

Nesaf y nodwydd yn cael ei ddisodli gan angenrheidiol hirach ac yn cael ei fewnosod rhwng y fertebrâu o gentimedrau ochrol i'r prosesau spinous. Gan fod y nodwydd cynhyrchu dogn fewnosod ychydig bach o hydoddiant. Yn cael ei fewnosod yn llawn yn y broses. Roedd y nodwydd oedd bryd dileu yn rhannol a'i anfon yn ôl o dan y fraich o ddim mwy na 2 cm. 5 ml o'r ateb yn cael ei gyflwyno ar y lefel pob segment y golofn asgwrn y cefn.

Gwarchae gynhaliwyd tri phrif bwynt: rhwng y 4ydd a'r 5ed fertebrâu meingefnol, rhwng y 5ed meingefnol a sacrol 1-m, yn y twll sacrol 1af. Pan syndrom poen a fynegir yn dal trin dwyochrog gan ddefnyddio chwe phwynt. Mae'r weithdrefn yn cymryd tua 40 munud o amser. Am nifer o oriau ar ôl i'r anesthesia yw'r claf o dan oruchwyliaeth arbenigwyr.

Epidwrol sbinol gwarchae - beth ydyw?

Epidurit a sciatica yn arwydd ar gyfer gweinyddu epidwral cyffuriau analgesig. Pan fydd anesthesia yw'r lumbosacral meingefn claf ar ei ochr, grynhoi pengliniau plygu i'r stumog. Anws hynysu gan ddefnyddio tywelion neu daflenni di-haint. Ddiheintio maes yn lle gweinyddu cyffuriau yn y dyfodol.

Yn yr amcanestyniad o'r gwaith paratoi twll sacrwm is yn cael ei weinyddu intradermally. Yna, yn newid y nodwydd ac chwistrellu ochr yn ochr, tyllu'r y bilen mynediad i mewn i'r gamlas sacrol. Nesaf, y nodwydd yn disgyn yn sylweddol yn llorweddol hyd at ddyfnder o ddim mwy na 5 cm, gan dynnu rheolaeth hylif gan y piston tensioning. cyffur yn cael ei weinyddu yn absenoldeb cynnwys. Gall y claf deimlo pwysau a distension yn y coccyx.

Uchafswm y cyffuriau gweinyddu mewn trin sengl, yw 60 ml. Gall bloc epidwrol yn cael eu defnyddio:

• procaine;
• cyanocobalamin;
• thiamin;
• corticosteroidau.

cymhlethdodau posibl

Dylai pob math o anesthesia yn cael ei berfformio yn unig gan bersonél cymwys o dan amodau di-haint. pigiad gwarchae Sheer, unedau prosesu cae a'r holl weithdrefnau eraill yn gofyn glynir yn gaeth at techneg aseptig. Gall diystyru ar gyfer y weithdrefn yn effeithio ar iechyd y claf ac yn arwain at gymhlethdodau canlynol ar ôl gwarchae cefn:

• gwaedu oherwydd difrod i uniondeb fasgwlaidd;
• poen difrifol yn y safle pigiad;
• methiant anadlol wrth daro yn ei olygu yn y gofod isaracnoid ;
• adweithiau alergaidd;
• cwympo;
• tarfu ar y bledren wrinol;
• haint o linyn y cefn ac ardal yr twll;
• adweithiau niwrolegol;
• niwed i'r nerfau, pibellau gwaed, gewynnau neu gyfarpar cyhyrau yn y drefn gweithredu anghywir.

casgliad

Mae'r gwarchae yr asgwrn cefn, sy'n cadarnhau'r weithdrefn adborth cadarnhaol ei ystyried i fod bron yr unig ffordd allan yn absenoldeb effeithiolrwydd y therapi ceidwadol. Amodau gorfodol yw canlyniad ffafriol o archwiliad trylwyr o'r claf a glynir yn gaeth at y rheolau o asepsis a antisepsis ystod drin.