Gwaethygu pulpitis cronig. Y rhesymau, diagnosteg gwahaniaethol, trin pulpitis cronig

Mae'n debyg nad yw person o'r fath, sydd erioed wedi cael ddannoedd. A phan, fel y dywedwyd, mae'r broses wedi dechrau, pob canolfan teimladau o amgylch dant unigol y claf. Os byddwch yn oedi cyn ymweliad â'r deintydd i hynny, mae'r claf yn cael cyfle da i ddysgu holl "swyn" o pulpitis cronig.

Beth yw'r broses?

Pulpitis os siarad sydd ar gael, yn broses llidiol yn datblygu yn y bwndeli niwrofasgwlaidd fewn y sianeli y gwreiddiau y dannedd a'r rhan goron. Os yw'r claf yn apelio at y meddyg gyda chwynion o boen aciwt (hy. E. Y lle i fod yn pulpitis acíwt), mewn rhai achosion, y broses llidiol y gellir dod i ben, a gall y dant yn cael eu cadw.

Mewn cyflwr o fwydion pulpitis cronig yn raddol dirywio meinwe ffibrog ei ffurfio, neu necrosis welwyd bwndel niwrofasgwlaidd trosi hyd at y pwynt lle mae'n llenwi'r cyfan ceudod meinwe pydredig sydd wedi arwain at y patholeg.

Mae'r rhan fwyaf yn aml yn pulpitis cronig nad yw poen acíwt yn digwydd, ac mae'r cleifion yn dod at y meddyg er mwyn arbed y dant rhag cael ei dileu. Fodd bynnag, y ffurf cronig pulpitis - mae'n glefyd anghildroadwy bron bob amser.

achosion

Mewn unrhyw patholeg mae rhag-amodau ac amgylchiadau a arweiniodd at ddatblygiad y broses pathogenig. Mae'n yn eithriad a mwydion. ffurfiau cronig y clefyd ysgogi gan ficro-organebau pathogenig a'u cynnyrch metabolig. Yn gyffredinol, tarddiad dechreuodd y cyfan yw presenoldeb mewn claf o driniaeth bydredd dwfn neu ansawdd gwael y clefyd cyffredin hwn. Erbyn y term olaf a olygir triniaeth ddeintyddol celf noncompliance cleifion, annigonol ceudod puro, a seliwch m berir wael. P.

Gall achosion llai cyffredin o pulpitis cronig, procio'r datblygiad broses pathologic, yn cynnwys trawma dant, stoppers halen sianeli occlusion NVB ( "calculi"). Hefyd, gall pulpitis cronig yn ymddangos fel cymhlethdod o glefyd y genau a'r wyneb a chyffredinol (sinusitis, y ffliw, periodontitis, osteomyelitis, periostitis etc. D.) Mae llif broses o glefydau y gall pathogenau fath treiddio drwy dop y gwreiddyn dant.

Amrywiaethau o broses cronig

Deintyddion yn 3 o wahanol fathau o pulpitis cronig: hypertroffedd, ffibrosis, gangrenous.

Gyda broses hypertroffig a welwyd yn y plân pydredig mwydion gordyfiant meinwe fel polyp. Fel rheol, mae'r claf yn gweld y tyfiannau gwaedu a anafwyd yn ystod cnoi. Efallai y bydd y boen fod yn ysgafn ac yn y rhan fwyaf o achosion yn cael eu hachosi gan llidus allanol.

ffurf ffibrog digwydd amlaf nodweddir gan cylchol poenus teimladau poen, sydd yn 1-2 diwrnod stopio ar eu pennau eu hunain, ond y ceudod pydredig yn gwaedu bron yn gyson.

ffurflen Gangrenosum cael ei nodweddu gan dant bydru dinistrio meinwe nerfol cyflawn a rhan fawr o'r goron. Mae'r math hwn o pulpitis yn cyd-fynd bob amser gan anadl ddrwg. Poen fel arfer yn gymedrol yn digwydd o dro i dro. cwynion cleifion nodweddiadol yn yr achos hwn fel a ganlyn: "y dant sâl iawn, ac yna ei hun yn dod i ben."

Mae'n werth nodi bod y rhan fwyaf (≈ 70%) feddygon diagnosis pulpitis ffibrog cronig, yn llawer llai - gangrenous. ffurflen hypertroffig nid yn ymarferol yn digwydd mewn oedolion. Weithiau Mae'r diagnosis yn cael ei roi ddeintyddion plant.

Diagnosis o pulpitis cronig

Er mwyn gwneud diagnosis, y meddyg, yn ogystal â gwrando ar y cwynion y claf, mae angen i dreulio set benodol o weithgareddau, sy'n cynnwys archwiliad gweledol o dant y claf, thermomedr, ee e a phelydr-x.

Ar ôl archwiliad gweledol y meddyg yn cael tua 50% o'r wybodaeth ar statws dant achosol. astudiaethau Thermomedr am yr ymateb i symbyliadau poeth ac oer yn ei gwneud yn bosibl i ddeall sut y mae clefyd a sut y mae'n fath o gleifion yn apelio at y meddyg. Er enghraifft, ar ymateb oer mae'n dweud bod "nerf" ei ladd.

Prawf mwydion Electric (EDI) yw un o'r ffyrdd mwyaf dibynadwy o wneud diagnosis pulpud. Mae'r dechneg yn seiliedig ar y ffaith, bod cleifion a meinwe mwydion iach wedi cynhyrfu trydanol gwahanol. Mae'r teimladau poen nerfau iach yn ymateb mân effaith ar y hyn o bryd yn microamps 2-6, bydd poen pulpitis ffibrog un dwyster yn ymateb i 35-50 mA, gangrenous ei gwneud yn ofynnol bod yn agored i 60-90 microamps.

Radiograffeg golygu asesu cyflwr y dant gan belydrau-X.

diagnosis gwahaniaethol o pulpitis cronig yn golygu asesiad cynhwysfawr o holl ddulliau uchod-a ddisgrifir ac dadansoddiad cymharol o'r wybodaeth a gafwyd yn y broses o ddiagnosis.

Symptomeg y ffurflen cronig pulpitis

Yn gyffredinol ar y cam hwn o glefyd yn asymptomatig. Fel y gellir deall bod person yn pulpitis cronig? Cwynion gyfyngedig yn bennaf i gael poenus poen gyda gwahanol gyfnodau hyd o dawelwch rhyngddynt.

Pan fydd y ffurflen ffibrog, yn boen yn bresennol yn gyffredinol yn deillio o amlygiad i ffactorau cythruddo (poeth, oer, melys). Nid yw poen am amser hir yn trosglwyddo yn oed ar ôl yr effaith o symbyliadau dileu. Gall datblygiad symptom nodweddiadol yn cael eu galw poen hirfaith yn ystod newid tymheredd y tu allan gyda oer i gynnes (er enghraifft, y cyfnod pontio o'r stryd i'r safle). Er mewn rhai achosion y llif o ffibrog yn pulpitis bosib a heb symptomau amlwg. Mae hyn yn beth sy'n digwydd os nad oes gan yr ysgogiad mynediad uniongyrchol i'r ceudod (er enghraifft, mae'n cael ei lleol o dan y gwm neu trwy gysylltiad â'r siambr mwydion). Yn yr achos olaf, nid oes unrhyw chwyddo, nid y mwydion yn "orlawn" ac, o ganlyniad, nid oes unrhyw boen.

Pan pulpitis gangrenous bob amser yn cyflwyno arogl annymunol o'r dannedd a'r geg y claf. Nodweddu gan boen rhag effeithiau poeth, nad ydynt yn rhoi'r gorau am gyfnod digon hir, hyd yn oed ar ôl yr ysgogiad yn cael ei symud. teimlad o lawnder yn y dant yn aml yn bresennol. Yn ogystal, mae bron bob amser yn newid lliw y dant: mae'n dod yn grayish.

Hypertroffig pulpitis nghwmni poenus poen wrth gnoi a gwaedu. Mae hyn yn ganlyniad i egino y mwydion mewn ceudod o'r math o "gig gwyllt". Mae'r ffactor hwn yn fwyaf aml yn dychryn y claf ac yn cael gweld meddyg.

Camau'r broses trin Cronig

Ers yn y clefyd hwn, ni fydd meinwe meddal yn y dant yn gallu cadw'r, y prif fath o driniaeth yn cael gwared ar y camlesi mwydion dannedd. deintyddol modern mwyafrif llethol yn well dull extirpation hanfodol (echdynnu gwlyb) nerf pan gaiff ei ddefnyddio yn unig anaesthetigion heb gynnwys medicament ar gyfer lladd mwydion.

Weithiau, fodd bynnag, mae'r nodweddion unigol gên y claf, diffyg amser a diffyg anaesthetig da nid ydynt yn caniatáu i chi gael gwared ar y nerf yn syth yn ystod yr ymweliad cyntaf. Yna cymhwyso trin pulpitis cronig mewn camau, pan ceudod ei osod past arbennig, sy'n anelu at baratoi'r mwydion i dynnu, sef yr hyn sy'n digwydd yn ystod yr ail ymweliad.

ar ôl triniaeth

Yn aml iawn, ar ôl y driniaeth pulpitis cronig cwblhau, bydd pobl yn cwyno o boen. Gelwir y rhain yn cael eu teimladau postplombirovochnyh (fel y'u gelwir deintyddion). Fel rheol, mae anghysur am nifer o resymau ac yn cael ei roi mewn norm dderbyniol gydag amodau. Mae achosion o boen ar ôl triniaeth posibl o pulpitis oherwydd y ffaith y gall dim ond gael eu hanafu feinwe ychydig o gwmpas y dant y claf neu gyda'r garw, ynysu miniog "nerfau" yn y broses o gael ei symud. Hefyd, gall poen ddigwydd os yn ystod y driniaeth y sianeli dant prosesu gan pwerus antiseptig, sydd mewn symiau bach yn gallu mynd y tu hwnt i'r gwraidd.

Rheswm arall postplombirovochnyh poen - yr offeryn tenau allbwn y deintyddion defnyddio yn y broses drin i weithio o fewn y sianeli, y tu hwnt i gwraidd twll apig.

Achosion o gymhlethdodau ar ôl therapi

Weithiau, ar ôl ymddangos yn llwyddiannus "deialog" gyda'r deintydd yn dechrau poen difrifol, a'u trin yn y lle cyntaf gyda gwaethygu pulpitis cronig cymhleth. Gall y rhesymau dros hyn fod yn nifer o. Mae'r perfformiad gwael o waith ar dant llenwi sianelau, torri i ffwrdd o offeryn deintyddol ar adeg o ddod o hyd yn y sianel y gwreiddyn neu perforation (creu tyllau) yn wal y gwraidd.

Os bydd y sianelau yn cael eu selio wael, neu ddim yn cael treiddiad llenwi deunydd y tu hwnt i frig y gwraidd, am ryw gyfnod o amser (o ychydig ddyddiau i flwyddyn) yn periodontitis symptomau yn y cyfnod aciwt. Torrwch oddi ar y teclyn efallai na amlygu ei hun unwaith, ond mae'r haint yn nedomytom a nezaplombirovannom sianel yn dal i ddatgan ei hun yn boddi, ymddangosiad cyfnodol yn y ffistwla gwm (ar y gorau) neu ffurfio codennau gyda chynnwys purulent.

Gwaethygu broses cronig: Arwyddion

Os na fydd y dant tost gyda amlygiadau o pulpitis aciwt yn cael ei drin mewn pryd, mae'r clefyd yn mynd i mewn ffurf cronig, a bydd yn atgoffa ei hun gyda chysondeb rhagorol drwy gydol eich oes. Fel y dangosir gwaethygu cronig pulpitis? Symptomau annymunol: poen rhag bod yn agored i wahanol symbyliadau (gwres, oerni, melys, y newid o oer i boeth) deimladau digon negyddol a palpation offerynnau taro (nid troed cryf tapio offeryn deintyddol am resymau dant). Mae'r rhan fwyaf aml, mae cleifion yn disgrifio'r boen fel ysbeidiol. proses gam Yn nodweddu gan gwaethygu llwybrau lluosogi poen cronig o hynt y nerf trigeminol. Mae ar gyfer y rheswm hwn y mae cleifion yn dweud bod y poen yn cael ei roi yn y deml neu o dan y llygaid, y trwyn neu'r ên.

Aggravation a'r rhesymau dros ei ddatblygiad

Gall gwaethygu pulpitis cronig fod yn teimlo am sawl mis. teimladau poenus cael eu hamlygu nid mor ddwys ag yn y ffurf acíwt. Efallai y bydd y achosi aggravation mwyaf cyffredin yn dod yn fath ffenomenau fel y dirywiad y all-lif o exudate, trawma i'r dannedd, y gweithgaredd cynyddol o facteria pathogenaidd. Hefyd, gall gwanhau gyfrannu at lithro'n ôl imiwnedd cyffredinol, llid y nodau lymff a chyfanswm meddwdod.

Gall gwaethygu ffurfiau cronig pulpitis fod yng nghwmni digwyddiadau periodontitis ganolbwynt. Mewn achosion o'r fath, mae cleifion yn dod at y deintydd yn cwyno am beidio pasio poen. newidiadau patholegol yn cael eu cofnodi ar belydr-X.

dannedd dros dro mewn cleifion ifanc

Nid yn unig mewn cleifion sy'n oedolion diagnosis o pulpitis cronig. Mae'r plant, ac nid yn unig gyda parhaol, ond dannedd dros dro, mae'r clefyd hefyd yn bosibl. Mae pob math o lid cronig a nodweddir gan symptomau amlwg.

Ni all plentyn cnoi bwyd yn iawn. dant achosol yn ymateb i symbyliadau tymheredd. Pan fydd y ffurf gangrenous o boen yn ymddangos mewn ymateb i symbyliad gyda cynnes, poeth, neu wrth symud o oer i ystafell gynnes. pulpitis ymledol (ac ar ffurf hypertroffig arbennig) yn cael ei nodweddu gan ymddangosiad o boen sydd mewn cysylltiad â gronynnau bwyd mewn ceudod. Yn ogystal, polyp gwaedu mwydion drwy weithredu mecanyddol.

Mae'r nodwedd arbennig o'r clefyd yn yr oes hon - dwysedd isel o boen y gellir eu hesbonio gan newidiadau strwythurol yn y mwydion a'i gysylltiadau dynn gyda periodontitis. Yn yr achos hwn, yr amodau gorau posibl ar gyfer dargyfeirio yn rhad ac am hylif, o ganlyniad, mae poen difrifol.

dannedd parhaol mewn plant

dannedd parhaol mewn plant hefyd yn dueddol o afiechydon y mwydion. Ffurf y pulpitis cronig mewn plant yr un fath ag yn oedolion. proses cronig yn y cyfnod acíwt, mae'r cleifion ifanc fel arfer yn cael eu nodweddu gan gyfnodau hir o lif araf â phoen acíwt. anghysur tyfu yn aml yn sydyn yn mynd i ffwrdd, ac nid yw'r plentyn yn trafferthu gyfnod digon hir o amser. Ond yn y rhan fwyaf o achosion, mae cleifion yn cwyno o rhwygo ysbeidiol neu poen acíwt, smack i gyfeiriad y canghennau y nerf trigeminol. electroexcitability Isel (120-160 mA) yn dweud am y newidiadau y celloedd nerfol y mwydion yn gwisgo dystroffig a dinistriol.

i grynhoi

Yn anffodus i gleifion, ei ben ei hun, ni fydd yn pasio naill ai'r cyfnod acíwt y clefyd, na gwaethygu dilynol pulpitis cronig. Bydd angen triniaeth ddeintyddol yn hwyr neu'n hwyrach. Ac mae'n well i wneud i hyn ddigwydd cyn gynted ag y bo modd i achub y claf rhag dioddefaint diangen a digwyddiadau costus ac yn boenus, a meddyg - ar waith hir ac yn ddiflas sy'n gofyn am lawer o brofiad ac amynedd.