Crachboer: nodau a dulliau

cyfrinach crachboer yn cael ei ryddhau yn ystod llid y tracea, bronci a'r ysgyfaint. Mae ei ymddangosiad marcio nid yn unig gyda'r gorchfygiad y system resbiradol, ond hefyd ar gyfer y galon ac anhwylderau fasgwlaidd. Dulliau crachboer yn cynnwys diffiniad macrosgopig, microsgopig a chemegol ei nodweddion.

Dadansoddiad yn dangos bod

Crachboer yn ei gwneud yn bosibl i ganfod micro-organebau sy'n achosi proses y clefyd, yn dynodi presenoldeb Mycobacterium tuberculosis, i nodi celloedd canser, amhureddau gwaed a purulent, a hefyd i benderfynu ar ymwrthedd bacteriol i wrthfiotigau.

O dan ba amodau dadansoddiad yn cael ei ddangos

Sputum yn y dadansoddiad cyffredinol a gyflawnir o dan yr amodau canlynol:

• peswch;
• llid ar yr ysgyfaint;
• llid y bronci;
• crawniad yr ysgyfaint;
• dwbercwlosis;
• bronciectasis;
• madredd pwlmonaidd;
• tiwmor ysgyfaint;
• broncitis mewn ffurf acíwt;
• broncitis cronig;
• yn tonsilitis cronig;
• dwbercwlosis;
• pâs;
• silicosis;
• ffurf acíwt o froncitis rhwystrol;
• llid ar yr ysgyfaint;
• anthracs.

Paratoi arolwg

Bydd Llysnafedd yn cael ei ddyrannu yn well, os ar y noson cyn cyn ildio i gymryd y teclyn dadansoddi ar gyfer expectoration, neu yfed symiau mawr o ddiodydd cynnes. Cyn casglu a argymhellir i lanhau'r dannedd a ceudod y geg, rinsio â dŵr cynnes wedi'i ferwi.

rheolau sylfaenol ar gyfer casglu

Casglu sputum gyfer archwiliad bacteriolegol yn ddymunol i gynhyrchu yn y bore (mae hi'n casglu y noson cyn y pryd) mewn cynhwysydd sterilaidd, a gyhoeddir gan y labordy. Ar gyfer y dadansoddiad o ddigon o faint o 5 ml. Dadansoddiad o secretiad yn cael ei wneud heb fod yn hwyrach na 2 awr ar ôl eu casglu. Hyd nes y dylai hyn o bryd o anfon i astudio cynnwys y cynhwysydd yn cael ei gadw ar gau yn yr oergell.

Mae faint o sbwtwm mewn gwahanol glefydau

Rhif secretiad a ddyrannwyd yn amrywio gan ddibynnu ar natur y broses patholegol. Fel arfer, mae'n amrywio o ychydig boeri at 1 litr y dydd. Mae ychydig bach yn cael ei ryddhau yn ystod y llid y bronci, prosesau gorlenwad gan ddechrau gyda'r ysgyfaint a'r pwl o asthma bronciol. Ar ddiwedd y gyfrol ymosodiad yn cynyddu. Gall fod hyd at 0.5 litr, ac yn sefyll mewn niferoedd mawr, os oes oedema ysgyfeiniol.

Mae llawer o fwcws yn cael ei ryddhau ar broses purulent yn yr ysgyfaint pan cyfathrebu â'r bronci, gyda mudlosgi, bronciectasis a madredd.

TB meinwe ysgyfaint crachboer yn dangos dirywiad. Yn arbennig, proses o'r fath ysgogi ceudod sy'n cyfathrebu â'r bronci.

O'r hyn wedi achosi gostyngiad neu gynnydd ar wahân secretiad

Gallai cynnydd secretion ysgarthiad fod yn gysylltiedig â chyflwr dirywiad y claf ac yn monitro yn ystod gwaethygiad. Efallai y bydd y cynnydd hefyd gyfeirio at y ddeinameg cadarnhaol o ddatblygiad y clefyd.

Gall lleihau faint o fwcws secretu ddangos atchweliad o lid neu groes yn y ceudod draenio llenwi gyda chrawn. Yn yr achos hwn, y dirywiad o iechyd cleifion.

natur y gollyngiad

secretiad mwcaidd yn sefyll am broncitis ffurf acíwt neu gronig o asthma bronciol, niwmonia, canser, tiwmorau yr ysgyfaint, bronciectasis, syst hydatid ysgyfeiniol, yng nghwmni suppuration, actinomycosis.

Sputum yn gymysg â grawn yn arsylwi yn crawniad yr ysgyfaint, bronciectasis a ecinococosis.

Mwcws gymysgu â gwaed neu sy'n cynnwys yn gyfan gwbl o nodweddiadol waed o dwbercwlosis. Gall y ymddangosiad o waed yn dangos presenoldeb canser, bronciectasis, mudlosgi ysgyfaint. Hefyd, ffenomen o'r fath yn cael ei arsylwyd yn y syndrom llabed canol, cnawdnychiant myocardaidd yn yr ysgyfaint, trawma, actinomycosis a briwiau syphilitic. Efallai y Gwaed fod niwmonia ynysig ac lobar a ffocal, prosesau gorlenwad, asthma cardiaidd a oedema ysgyfeiniol.

crachboer serous yn arsylwi yn oedema ysgyfeiniol.

lliw crachboer

archwiliad crachboer yn datgelu ei lliw yn wahanol. Nid oes gan ryddhau mwcaidd a serous un lliw neu gael lliw whitish.

Mae ymuno crawn yn rhoi lliw gwyrdd sy'n nodweddu'r prosesau patholegol megis hyder crawniad yr ysgyfaint, madredd, bronciectasis, actinomycosis ysgyfaint.

Dewis gyda mymryn o rhwd neu liw brown yn dangos eu bod yn cynnwys dim gwaed ffres, ac mae ei gynnyrch pydredd - hematin. Gall hyn cyfrinach yn cael ei ryddhau gyda niwmonia lobar, anthracs, cnawdnychiad ysgyfeiniol.

lliw gwyrdd gyda mymryn o faw melyn neu dystiolaeth cyfrinach clefydau anadlol ar y cyd â chlefyd melyn.

Mae lliw melyn llachar o sbwtwm ei staenio gyda niwmonia eosinophilic.

Mwcws ocr yn digwydd mewn siderosis hawdd.

Nododd gyfrinach blackish neu grayish presenoldeb amhureddau llwch glo. Pan oedema ysgyfeiniol sbwtwm serous arsylwyd mewn niferoedd mawr. Fel rheol, mae'n cael ei baentio lliw unffurf pinc oherwydd presenoldeb o gelloedd coch y gwaed. gwahanu hylif fath fel sudd llugaeron.

Painted can gyfrinachol a rhai cyffuriau. Er enghraifft, gwrthfiotig "rifampicin" Gall roi cynnig lliw coch.

arogl

Gall natur y broses batholegol yn y llwybr resbiradol yn dangos secretiad ac arogl. Crachboer yn rhoi'r arogl o bydredd â madredd yr ysgyfaint neu'r broncws briwiau putrid, canser, tiwmorau, necrosis cymhlethu bronciectasis.

Mae presenoldeb haenau

Yn aml, mae'r astudiaeth yn dangos presenoldeb haenau secretiadau. Pan fflem llonydd yn gymysg â grawn yn arsylwi gyda mudlosgi ysgyfaint a bronciectasis.

Y gyfrinach i bydru gymysgu yn cynnwys tair haen. Mae'r haen uchaf yn debyg i ewyn cyfrwng serous, ac mae'r doped isaf gyda chrawn. cyfansoddiad o'r fath yn cael ei nodweddu gan yr ysgyfaint madredd.

amhureddau

Gall gymysgedd o fwyd yn cael ei arsylwi ym mhresenoldeb tiwmor malaen yr oesoffagws ar ei gyfathrebu â'r bronci a'r tracea. Ar ôl cysylltu â'r llyngyren yn y bronci yn y sbwtwm gellir eu canfod neu fachau scolex y parasit. Yn anaml iawn dod o hyd i oedolion o Ascaris sy'n treiddio i'r system resbiradol mewn pobl ag imiwnedd gwan.

ysgyfaint codennau wyau llyngyr yn ymddangos ar egwyl sy'n cael ei ffurfio yn yr ysgyfaint ym mhresenoldeb o barasitiaid.

Madredd a crawniad yr ysgyfaint yn achosi ymddangosiad o ddarnau o necrosis ysgyfaint. Pryd y gall tiwmorau fod yn bresennol mewn secretiadau darnau hynny.

Convolution sy'n cynnwys fibrin yn cael eu gweld mewn cleifion gyda broncitis fibrinous, twbercwlosis a niwmonia.

lens llo reis neu Koch dwbercwlosis cynhenid.

Stoppers Dietrich, gan gynnwys cynhyrchion dadelfeniad bacteria a chelloedd meinwe ysgyfaint asidau brasterog, yn digwydd mewn broncitis putrid neu'r ysgyfaint madredd.

Ffurflen tonsilitis cronig yn golygu gwahanu oddi tonsiliau plygiau debyg i stoppers Dietrich.

Mae'r dull cemegol

dull cemegol crachboer yn golygu penderfynu:

• mynegai protein, a all helpu wrth ddiagnosio gwahaniaethol y ffurflen cronig broncitis a twbercwlosis. ffurf cronig Broncitis marcio olion dirgel o brotein, ac yn llawer uwch mewn briwiau tubercular o swm y protein yn poer, a gellir ei nodi gan rifau (hyd at 100-120 g / l).
• pigmentau bustl. Maent yn cael eu gweld yn y poer yn y gorchfygiad y system resbiradol mewn cyfuniad â hepatitis. Yn yr achos hwn mae'r afu yn cyfathrebu gyda'r ysgyfaint. pigmentau bustl yw niwmonia cynhenid sy'n cael ei achosi gan gwymp y tu mewn i'r ysgyfaint erythrocytau a'r newid dilynol mewn haemoglobin.

dull ymchwil gyfrinach sytolegol

Ar gyfer y diagnosis gwahaniaethol twbercwlosis a llawer o briwiau eraill yr ysgyfaint, mae'n ddull Pap a ddefnyddir yn eang, sy'n cynnwys dau gam: archwiliad clinigol a microsgopig o sbwtwm.

ymchwil glinigol yn helpu i benderfynu pa ddull y dylid ei gasglu deunydd i gael y canlyniad cywir y dadansoddiad.

Mae dau brif fath o ddeunydd, sy'n gofyn am archwiliad microsgopig o sbwtwm: digymell a lleihau. Yr ail fath o secretiad yn cael ei sicrhau dylanwad symbyliadau amrywiol (ar gyfer asiantau expectoration, inhalations ac yn y blaen. D.).

Deunydd a gafwyd gan biopsi nodwydd

archwiliad sytolegol o sbwtwm yn astudio archwiliad macrosgopig a microsgopig ar ei gelloedd.

Mae'r rhan fwyaf o'r wybodaeth ar gyfer dadansoddiad sytolegol o crachboer wedi cymryd yn y bore ar stumog wag. Cyn yr astudiaeth dylid ei storio dim mwy na 4 awr.

• Yn sbwtwm yn digwydd celloedd epithelaidd cennog, sy'n cael eu hastudio microsgopig. Ond ar gyfer y diagnosis, nid oes ganddynt unrhyw ystyr. gelloedd epithelial golofnog - yn sengl ac yn y grŵp - gellir gweld mewn clefydau megis asthma bronciol, broncitis a chanser yr ysgyfaint. Sylwch y gall y epitheliwm golofnog yn ymddangos o ganlyniad i y treiddiad y mwcws trwynol.
• macroffagau alfeolaidd yn cael eu celloedd reticuloendothelial. Macroffagau i'w cael yn y cytoplasm (gronynnau llwch neu gelloedd phagocytic) Gellir dod o hyd mewn cleifion sydd â llwch y tymor hir hanadlu.
• Macroffagau protoplasm (a ffurfiwyd gan y dadansoddiad o haemoglobin) nam ar y galon a elwir yn gelloedd. Gallant ddigwydd yn ystod y prosesau llonydd yn yr ysgyfaint, stenosis falf feitrol, cnawdnychiad ysgyfeiniol.

• Mae nifer fach o leukocytes a gynhwysir mewn unrhyw sbwtwm. Mae eu cynnwys uchel o nodir yn cymysgu â secretion chrawn.
• Eosinophils. celloedd o'r fath mwcws gyfoethog mewn asthma. Gall celloedd gael eu marcio gyda'r ffurflen o namau niwmonia eosinophilic organeb llyngyr, twbercwlosis a cnawdnychiad ysgyfeiniol.
• Erythrocytau. Nid yw celloedd coch y gwaed unigol yn dangos y llun o'r clefyd. Mae ymddangosiad swm cynyddol o dystiolaeth o bresenoldeb o waedu yn yr ysgyfaint. Mae'r erythrocytau gwaed ffres benderfynol gyson. Os oes gymysgedd o waed, a oedd yn marweiddio yn yr ysgyfaint am amser hir, dod o hyd erythrocytau trwytholchi.
• celloedd canser. Gellir eu gweld mewn grwpiau gyfrinachol. Maent yn dangos presenoldeb tiwmor. Pan fyddwch chi'n sengl gell yn aml yw'r anhawster diagnosis. Mewn achosion o'r fath, ail-ddadansoddiad o sbwtwm.
• ffibrau elastig, y mae ei ymddangosiad yn cael ei achosi gan gwymp meinwe'r ysgyfaint, twbercwlosis ysgogi, crawniad, madredd, tiwmor. Nid yw madredd celloedd o'r fath bob amser yn cael eu nodweddu fel oherwydd y camau gweithredu ensymau, sy'n gyfrinachol, efallai y byddant yn cael eu diddymu.
• Kurshmana troellog. Mae'r corff hwn yn arbennig, yn debyg i'r tiwb. Maent yn cael eu gweld yn yr astudiaeth o dan y microsgop. Weithiau amlwg a llygad. Yn nodweddiadol HELIX glefydau cynhenid fel asthma bronciol, twbercwlosis ysgyfeiniol a niwmonia.
• crisialau Charcot-Leyden i'w cael yn y sbwtwm gyda chynnwys uchel o eosinophils yn y briwiau hyn, fel asthma bronciol, niwmonia eosinophilic. Gall achosion twbercwlosis awtopsi yn y lwmen y bronci cael ei nodweddu gan y presenoldeb yn y secretion o grisialau ffibrau colesterol elastig, a TFF calch amorffaidd (y Ehrlich tetrad hyn a elwir) - 100%.

Mae'r defnydd o microsgopeg

Casglu microsgopeg ceg y poer ar gyfer astudio y dull yn cynnwys y dadansoddiad o secretiad ar gyfer canfod o Mycobacterium tuberculosis benodol i. Maent yn debyg i'r tenau, trwchus ar yr ochrau neu cromliniau canol ffyn o wahanol hyd, y ceir gwared yn unigol ac mewn grwpiau.

Nid yw Canfod Mycobacterium tuberculosis yn nodwedd amlwg ar gyfer diagnosis ac mae'n gofyn am gadarnhad gan y dull bacteriolegol. Ni all Mycobacterium tuberculosis ar gyfradd o gyfrinach yn cael ei ganfod.

Y sail ar gyfer y dadansoddiad yn cael eu gronynnau purulent yn cael eu cymryd allan o ddeugain chwe ardal wahanol ac triturated tan dau baen llyfn. Nesaf, maent yn cael eu sychu yn yr aer a bennir gan y fflam llosgydd.

archwiliad bacteriolegol o sbwtwm Ziehl-Nielsen staenio yn awgrymu ei mewn coch. Yn yr achos hwn, yr holl gyfrinachau y gronyn, ac eithrio mycobacteria, yn dod yn arlliw gyda glas, a mycobacteria yn dod yn goch.

Pan fydd organeb twbercwlosis amheuir anaf ar ôl dair astudiaeth ar gyfer presenoldeb mycobacteria gydag ymateb negyddol wedi troi at y defnydd o'r dull arnofio (dadansoddiad Pottenger).

Y ffordd arferol i astudio MTB ceg y groth lliw yn rhoi canlyniad cadarnhaol dim ond pan fydd nifer y MTB leiaf 50 000 o unedau fesul 1 ml o sbwtwm. Yn ôl y nifer o Mycobacterium tuberculosis i farnu presenoldeb amhosibl.

cleifion Bacterioscopy â chlefydau ysgyfaint nonspecific

Astudiaethau Labordy o sbwtwm ym mhresenoldeb clefydau ysgyfaint amhenodol gan microsgopeg ddatgelu y bacteria canlynol:

• Pan fydd llid ar yr ysgyfaint - pneumococci, diplococci Frenkel, bacteria Friedlander, streptococi, staphylococci (100%).
• Pryd y gall golau madredd yn cael eu canfod gwialen gwerthyd ar y cyd â spirochaete Vincent (80%).
• ffyngau burum (70%), i benderfynu ar y math sy'n gofyn am hadau gyfrinach.
• actinomycete Drusen (100%) ar actinomycosis.

Mae nifer y secretiad mewn pobl iach

Dadleoli o fwcws secretu tracea a'r bronci mewn pobl beidio dioddef unrhyw batholegau, yn amrywio 10-100 ml / dydd.

Fel arfer lefelau isel o lewcocytau, astudiaeth ar mycobacteria ceg y groth staenio yn rhoi canlyniad negyddol.