Clefyd Horton: achosion, symptomau, diagnosis a thriniaeth

Un o'r mwyaf aml a beryglus i iechyd o glefydau fasgwlaidd yw clefyd Horton. Nag y mae yn beryglus a sut i gael eu trin, bydd yn cael ei drafod yma.

Natur y clefyd

clefyd Horton ei adnabod hefyd o dan enwau fel cell mawr arteritis ag amser neu fasgwlitis. Mae'r clefyd yn perthyn i'r categori o hunanimiwn a chymeriad llidiol gwisgo. Fel arall fasgwlitis systemig, mae fel arfer yn effeithio ar y gwythiennau, rhydwelïau, a llestri gwaed mawr eraill. Yn aml iawn, y clefyd hwn yn lleol o fewn y wain carotid.

Mae'r syndrom ei enwi ar ôl meddyg Horton. Mae'r clefyd ei ddarganfod yn America yn y tridegau yr ugeinfed ganrif. Dengys ystadegau fod arteritis tymhorol yn fwyaf cyffredin yng ngogledd Ewrop a'r gwledydd Nordig. Fel rheol, mae'r clefyd yn effeithio ar bobl o oedran ymddeol, a menywod yn dioddef bron ddwywaith cymaint â dynion.

rhagofynion

Credir bod clefyd Horton yn digwydd o ganlyniad i ostyngiad o lefel imiwnedd dynol. profion gwaed Mae nifer yn dangos bod y safle yn yr fasgwlitis rhydweli anaf cronni gwrthgyrff. Ar ben hynny, efallai y bydd y datblygiad y clefyd hwn yn dibynnu ar bresenoldeb yn y corff o firysau crwydr fel herpes, hepatitis, asiantau annwyd. Heblaw am yr holl o'r uchod, mae yna hefyd y gwyddonwyr a theori rhagdueddiad genetig posibl, gan ei fod yn dangos bodolaeth achosion o'r un genyn.

Gall clefyd Horton, symptomau sy'n amrywiol iawn eu natur, yn arddangos eu arwyddion o nifer o wythnosau i sawl mis. Weithiau bydd y datblygiad y clefyd yn cael ei gyflymu ar ôl dioddef haint firaol neu annwyd clefyd. Symptomau'r clefyd y gellir ei rannu yn gyffredinol, symptomau briwiau fasgwlaidd a dirywiad mewn golwg. Fel rheol, mae presenoldeb o leiaf un ohonynt a phenderfynu pa feddyg i gysylltu.

Mae symptomau cyffredin

Amlygiad o glefyd Horton yw twymyn, cur pen mynych a difrifol, colli pwysau yn gyflym, blinder, anhwylderau cysgu, poen yn y cymalau a'r cyhyrau. Fel ar gyfer y boen yn y pen, gall ddigwydd mewn un rhan o'r benglog, a nifer ar yr un pryd ac, fel rheol, ei chymeriad pulsating. Mae'r rhan fwyaf aml, poen yn digwydd yn y nos, ac yn y diwedd dim ond yn dod yn fwy dwys. Yn ychwanegol i gleifion meigryn fod yn bryderus am y diffyg teimlad croen y pen, poen wrth siarad neu fwyta, teimladau annymunol yn yr ardal yr wyneb. Poen yn y cyhyrau a'r cymalau yn lleol, fel arfer yn yr ardal ysgwydd neu glun. Mae natur y poen yn y cymalau Mae natur debyg ag arthritis.

clefyd fasgwlaidd

Daliedyddion, clefyd Horton cael cywasgu. Maent fel arfer yn cymryd ffurf nodiwlau, yn boenus ac yn boeth i'w gyffwrdd. Felly, mewn llongau o'r fath yn unrhyw arwyddion o cyfradd curiad y galon a symudiad y gwaed. Ar groen y pen ag y bo modd presenoldeb y morloi a chwyddo. Ar ben hynny, yn aml iawn at y newid lliw croen rhydwelïau gerllaw i coch-coch tywyll. Efallai ymddangosiad edema yn syndrom Horton.

Mae'r clefyd, sy'n llifo yn ardal fewnol rhydweli carotid, yn arbennig o beryglus. Mae hyn oherwydd y ffaith bod nodi symptomau allanol yn anodd. Cymhlethdodau y cwrs clefyd oherwydd y ffaith nad oedd y difrod difrifol i longau mawr yn cael eu canfod mewn pryd, yn gallu arwain at ganlyniadau negyddol difrifol, megis strôc a hemorrhage.

Fall barn

organ arall sy'n dioddef fwyaf yn natblygiad clefyd Horton yn y llygad. Amlygiad o clefyd fasgwlaidd yn aml iawn yn gysylltiedig â chynnydd mewn pwysau, poen, hollti a annormaleddau eraill yn y weledigaeth. Mae hyn yn bennaf oherwydd y diffyg cylchrediad y gwaed priodol yn y maes hwn. Pryd y gall amser triniaeth a ddechreuwyd o ganlyniadau difrifol gael eu hosgoi, fel arall y claf yn bygwth i gwblhau'r atroffi y nerf optig a dallineb dilynol.

diagnosteg

Mae'r clefyd yn cael ei ganfod yn ddelfrydol drwy archwiliad gweledol o ganlyniadau dadansoddiad clinigol ac ymchwil. Wrth werthuso cyflwr claf roi sylw penodol i iechyd niwrolegol. Mae'n werth nodi y gall y clefyd hwn effeithio ar lefel y weledigaeth ddifrifol, felly gwiriwch ei fod yn chwarae rhan bwysig. Fel astudiaethau labordy biopsi chymryd o lestr a ddifrodwyd, yn ogystal â'r claf ei neilltuo uwchsain Doppler, cyseiniant magnetig neu tomograffeg gyfrifiadurol yr ymennydd.

Mae canlyniadau ymchwil

Y gafwyd yn ystod yr data diagnosis gall farnu cam o'r clefyd ac i benderfynu ar y driniaeth. Yn nodweddiadol, mae'r canlyniadau yn cael eu hintegreiddio wybodaeth a gafwyd ar ôl hynt ymchwiliadau arholiadau a labordy.

O ganlyniad i bresenoldeb casglu gwaed yn gosod celloedd gwaed annigonolrwydd gwella leukocyte a gwaddodi Erythrocyte cyflymu. Ar dadansoddiad llawn o'r wythïen gymhareb newid fel arfer yn canfod ffracsiynau protein o'r lefel gwaed a gostyngiad o albumin.

Yn yr astudiaeth o feddygon yn talu sylw arbennig at sefydlu ei ddifrifoldeb a phresenoldeb diffygion a niweidio'r gwaelod mewnol y llygad.

Astudiaethau Biopsi o ddeunydd celloedd a llong difrodi caniatawyd i osod newidiadau diniwed yn y trwch a strwythur y llong yn syndrom Horton. Mae'r clefyd yn digwydd fel arfer ar ffurf sy'n ymddangos yn waliau'r rhydwelïau nodiwlau granulovidnyh. Ni all datblygiad o'r fath yn effeithio ar ymarferoldeb y llong: dros gyfnod o amser, y lwmen yn culhau ac yn gulach.

Fodd bynnag, mae yna achosion pan nad yw newidiadau o'r fath yn y rhydweli neu wythïen yn arsylwi. Gellir esbonio hyn gan y ffaith bod y colli'r cwch mae natur dargedu iawn ac nid bob amser yn barod i sefydliad. Mae hyn oherwydd y ffaith bod y nam yn rhydweli segmentol o ran natur ac wrth gymryd biopsi gall cyfran heffeithio o'r rhydweli.

Yn ogystal, mae pob symptomau yn dibynnu yn unig ar y nodweddion y corff pob claf unigol, gan gynnwys yn ôl oedran, ffordd o fyw a ffactorau eraill. Er enghraifft, Cymdeithas rhiwmatolegwyr Americanaidd yn rhoi ystadegau sy'n dangos bod yng nghwrs y clefyd yn cael ei dylanwadu'n gryf gan amrywiaeth o ffactorau demograffig. Maent yn cynnwys oedran y claf, yn enwedig os yw'n fwy na 50 mlynedd.

Problemau wrth wneud diagnosis

Pryd y dylid sefydlu symptomau clefyd Horton hefyd yn wahaniaethu oddi glefydau tebyg, fel arthritis, cryd cymalau, niwralgia, batholegau y system lymffatig, fasgwlitis systemig. Mae hyn yn arbennig o wir am bobl hŷn. Gall Llif wahanol i grwpiau oedran eraill, gan ei fod yn aml iawn yn newid yn y gwythiennau a rhydwelïau, sy'n gysylltiedig â diagnosis arall, ffitio'r disgrifiad o syndrom Horton. Mae'r clefyd yn ddryslyd, er enghraifft, atherosglerosis. Fodd bynnag, yn yr achos hwn y boen yn ei ben yn gymeriad gwahanol iawn. Ar ben hynny, fasgwlitis wahanol lefel llawer mwy dwys o gwaddodiad a newidiadau yn fwy byw mewn waliau llestr, sy'n cael eu dangos ar biopsi. Weithiau, gall y symptomau cymysg achosi problem yn y claf dan sylw, i ba meddyg i gysylltu.

triniaeth

Cael gwared ar y clefyd yn cael ei wneud drwy ddefnyddio glucocorticoids. Yn nodweddiadol, ar ddechrau'r driniaeth, y meddyg priodoleddau therapi cyffuriau hyn, sy'n ymestyn dros ddwy flynedd. Mae'r cwrs yn cael ei derfynu, os bydd y claf yn dod rhyddid llwyr o glefyd a ailwaelu. Defnydd o corticosteroidau yn cael dylanwad cadarnhaol ar glefyd Horton.

Mae'r driniaeth gydag asiantau hormonaidd yn cael ei wneud ar y gylchdaith cyfatebol yn rhoi ystyriaeth i naws y clefyd. Ar ddatblygiad araf y claf yn cael eu rhagnodi ar gyfer gwneud tabledi sy'n cynnwys Prednisone bob 20-80 miligram y dydd. Gyda datblygiad egnïol y clefyd ei fod yn fwy hwylus i wneud cais therapi sioc gyda dognau uchel o methylprednisolone. Ar ôl mis o driniaeth doreithiog gall leihau'r dos. Yn yr achos hwn, mae pob dos wythnos ei ostwng i gynnal lefel sydd tua 5-7.5 miligram y dydd. Ar ôl dwy flynedd o driniaeth fod yn diddymu therapi yn absenoldeb ailwaelu. Gorffennol chwe mis, gall y claf fod ar ddos cynnal a chadw 2-2.5 miligram y cyffur hormonaidd yn ddyddiol.

Fodd bynnag, mae'r sefyllfa yn bosibl pan nad yw triniaeth gyda glucocorticoids yn rhoi yr effaith a ddymunir. Yn yr achos hwn, mae'n syniad da i drin penodi cytostatics. Ar ben hynny, yn ogystal â therapi hormonaidd gellir rhyddhau o'r cyffuriau gwrthgeulydd rhyddhau a gwrth-histaminau.

prognosis y clefyd

Dylid nodi bod y clefyd hwn yn fygythiad i fywyd y claf, fel rheol, yn cael eu cynrychioli. Gall rhai achosion prin o gerrynt sy'n rhedeg anhwylder yn arwain at golli golwg, gan gynnwys dallineb, yn ogystal ag i ddatblygu strôc, trawiad ar y galon a necrosis. Fodd bynnag, mae'r clefyd yn trin yn y rhan fwyaf o achosion. Mae'r prognosis ar gyfer therapi a ddewiswyd yn briodol ffafriol yn bennaf. Yn absenoldeb digwydd eto yn ystod y ddwy flynedd nesaf, bywyd y claf yn dweud bod, yn fwyaf tebygol, ni fydd ganddynt unrhyw le yn y dyfodol ei fywyd. Gall cymhlethdodau prin yn ystod y driniaeth fod yn gysylltiedig yn unig â chleifion anoddefgar preifat gyda therapi corticoid. Peidiwch ag anghofio y prif reol o driniaeth lwyddiannus - rhaid diagnosis yn rhoi i feddyg! Mae ganddo hefyd y hawl unigryw i benodi triniaeth.

Fel un o'r ffactorau y clefyd yn y firws ei natur, ei bod yn bwysig i gynnal ffordd iach o fyw ac i gynnal caledu y corff. Hefyd, byddwch yn ymwybodol bod y siawns o ddatblygu fasgwlitis benderfynol enetig ac nid ydynt yn agored eich hun i risg ddiangen.

Hefyd, mae cleifion yn cael eu diddordeb yn aml yn y cwestiwn: a yw'r anabledd yn rhoi clefyd Horton? Fel rheol, gall anghysur cryf â'r clefyd yn arwain at ei broblem, oherwydd ei bod yn anodd i'r clefyd, sy'n amlygu ei hun mewn cur pen difrifol a gwisgo, nid yw'n caniatáu i'r cyflogai i gyflawni eu dyletswyddau am amser hir, yn y golau llachar yn ogystal.