Atrïaidd - beth yw hyn? ffibriliad atrïaidd ysbeidiol

Oeddech chi erioed wedi cael eiliadau pan ddechreuodd y galon curo anhrefnus? Neu, i'r gwrthwyneb, mae'n arafu? Mae'n achosi teimlad o ofn a phryder, yn gwneud i ni feddwl am daith gerdded i'r ysbyty. Meddygon ddiffiniad ar gyfer unrhyw wladwriaeth, gan gynnwys ar gyfer y diben hwn. Atrïaidd - mae'n fath o arrhythmia cardiaidd. Yn ymarferol, nid yw cardioleg achosion o'r fath yn anghyffredin, felly mae'n amdanynt byddwn yn siarad heddiw.

Diffiniad a nifer yr achosion

Mae diffiniad wyddonol o ymddygiad o'r fath y galon. Atrïaidd - mae'n tachyarrhythmia, sy'n cael ei gyfuno â ysgogiadau trydanol anhrefnus o weithgaredd atrïaidd. Gall eu mor aml gyrraedd saith gant o curiad y funud, ac ar gyfradd gostyngiad gydlynu dod yn amhosibl.

Mae ffibriliad atrïaidd yn un o'r mathau mwyaf cyffredin o arrhythmia. Ddibynadwy gellir penderfynu yn unig gan ganlyniadau electrogardiograffeg. Mae arwyddion nodweddiadol: dim rhythm sinws, ymddangosiad f-don (betio atrïaidd). Byrfoddau amlder yn dibynnu ar eiddo y nôd atriofentriglol, a'r gweithgaredd y system nerfol awtonomig y cyd â chyffuriau.

Mae arbenigwyr yn priodoli'r clefyd i namau organig o gyhyr y galon. cyfangiadau anhrefnus o arwain galon i broblemau cylchrediad a'r risg o achosion o emboli. Mae'r ffenomen yn gysylltiedig â marwolaeth uchel o'r clefyd.

dosbarthiad

Mae mathau canlynol o ffibriliad atrïaidd:

1. Datgelodd Gyntaf. diagnosis o'r fath yn cael ei wneud, os nad yw'r claf wedi gofyn am gymorth meddygol ar gyfer ffibriliad atrïaidd yn flaenorol.
2. Ysbeidiol. betio Attack yn para dim mwy nag wythnos (fel arfer dau ddiwrnod) ac yn rhedeg yn annibynnol.
3. Parhaus. Ymosodiadau yn parhau am fwy na saith diwrnod.
4. Long parhaus. Yr ymosodiad yn para 10-12 mis, ond penderfynodd meddygon i adfer rhythm.
5. Parhaol. Mae ffibriliad atrïaidd yn digwydd drwy'r amser, ond nid rhythm adfer yn y cyfnodau cynnar yn cael ei wneud, ac yna mae'n troi aneffeithiol.

Yn ôl y difrifoldeb y symptomau ffibriliad atrïaidd yn cael eu rhannu i bedwar dosbarth:

1. Asymptomatig.
2. anghysur ysgafn heb amharu ar weithgaredd.
3. symptomau difrifol sy'n effeithio ar y gysur byw.
4. Anabledd. Yn yr achos hwn, ni all y claf yn gofalu am ei hun am.

Yn dibynnu ar ba mor aml y meddygon pwls gwahaniaethu tachy, a ffurf bradisistolicheskuyu normo y clefyd.

ffactorau risg

ffibriliad galon yn ymddangos mewn cleifion sydd â rhagdueddiad iddo. Efallai ei fod yn rhagflaenu gan amrywiol broblemau cardiaidd:

- pwysedd gwaed uchel;
- methiant y galon;
- falf feitrol a gafwyd;
- camffurfiadau cynhwynol o wahanol etiologies.

Rôl bwysig cael ei chwarae gan cardiomyopathi llydan agored, clefyd rhydwelïau coronaidd, clefydau llidiol cronig y pilennau galon, yn ogystal â tiwmorau. Gall ffibriliad atrïaidd ysbeidiol mewn pobl o dan oed ddeugain mlynedd yn digwydd ar wahân i glefydau eraill.

Yn ogystal, mae rhestr o batholegau, a oedd yr un mor effeithio y digwyddiad o ffibriliad atrïaidd, ond nid ydynt yn gysylltiedig â gwaith y system gardiofasgwlaidd:

- gordewdra;
- diabetes;
- clefyd rhwystrol cronig yr ysgyfaint;
- mwy o weithgarwch y chwarren thyroid.

Os yw'r claf yn cael ei beryglu hanes teuluol, hynny yw, ymhlith perthnasau agos, mae pobl sydd â ffibriliad atrïaidd, y tebygolrwydd y bydd y clefyd yn ymddangos yn y proband, cynnydd o dri deg y cant.

pathogenesis

Atrïaidd - mae'n plycio anhrefnus y cyhyrau, yn yr achos hwn y galon. clefyd organig yn cyfrannu at newidiadau strwythurol yn y anatomeg y galon ac yn achosi groes i'r dargludiad o ysgogiadau trydanol. Mae hyn yn ganlyniad i gynyddu faint o feinwe cysylltiol a ffibrosis dilynol. Mae'r broses hon yn ei blaen, gwaethygu'r ffibrau nerfau datgysylltiad felly ffibriliad parhau.

Meddygon yn ystyried nifer o ragdybiaethau ynglŷn â sut mae ffurf ysbeidiol y clefyd hwn. Y rhai mwyaf cyffredin yw y ddamcaniaeth ffocysau ac tonnau lluosog. Mae'n well gan rai gwyddonwyr i gyfuno y ddau fersiwn, gan ei fod yn amhosibl gwahaniaethu diwedd yr unig achos y clefyd.

Yn ôl y ddamcaniaeth cyntaf (ffocal) yn y myocardium digwydd lluosogrwydd ganolbwyntiau o weithgarwch trydanol, sydd wedi eu lleoli ger y llongau mawr a wal gefn atrïaidd. Dros amser, maent yn gymwys at yr ardal gyfan y atria. Yr ail ddamcaniaeth rhagdybio bod ffibriliad yn deillio o nifer digymell a mawr anhrefnus excitation tonnau bach.

Symptomau a Cymhlethdodau

Gall ffibriliad atrïaidd ysbeidiol fod yn asymptomatig os aflonyddwch hemodynamic iawndal ddigonol. Yn nodweddiadol, mae cleifion yn cwyno o deimlad o palpitations aml, poen yn y frest neu anesmwythder yn yr ardal.

Yn erbyn y cefndir hwn, methiant y galon blaengar, sy'n cael ei amlygu pendro, llewygu a diffyg anadl yn glinigol. Weithiau, pan fydd ymosodiad mewn cleifion amlach troethi. Arbenigwyr priodoli hyn i'r cynnydd yn y nifer o brotein natriydiureticheskogo.

Wrthrychol, efallai y bydd diffyg pwls, pan fydd nifer y cyfradd curiad y galon yn fwy na nifer y tonnau pwls sy'n propagate i'r ymylon. Os ffurf asymptomatig o ffibriliad yr effaith "cloch" gyntaf yn gallu bod strôc.

Hir llifo ffibriliad atrïaidd gymhlethu gan fethiant y galon, thrombosis llongau bach a mawr y galon neu'r ymennydd.

diagnosteg

Atrïaidd ffibriliad - gostyngiad diwahân aml o cardiomyocytes. I ddechrau, bydd y meddyg yn casglu hanes y clefyd a bywyd, yn darganfod y dyddiad yr ymosodiad cyntaf, presenoldeb ffactorau risg, yn ogystal â dysgu am y meddyginiaethau y mae'r claf yn cymryd ar hyn o bryd. Nid yw cleifion yn cwyno, felly dangos patholeg hwn gan ddefnyddio dulliau offerynnol. Mae'r rhain yn cynnwys uwchsain, Holter ECG a monitro dyddiol. Ffibriliad cael ei amlygu gan y nodweddion penodol canlynol:

- absenoldeb y P tonnau (dim rhythm sinws);
- ymddangosiad f-tonnau o ffibriliad atrïaidd;
- cyfnodau anghyfartal rhwng R. dannedd

Gall yr un dull ganfod chyflyrau cydafiachus cardiaidd :. cnawdnychiad myocardaidd, arrhythmia, ac ati arholiad Uwchsain yn cael ei berfformio i nodi a chadarnhau y clefyd organig galon, a mesuriadau thrwch wal myocardaidd, cyfaint y atria a'r fentriglau. Yn ogystal, mae'r sgrin yn dda thrombi parwydol gweladwy a llystyfiant ar y falfiau.

Yn ogystal, ar ôl y bennod gyntaf o feddyg ffibriliad atrïaidd yn rhagnodi prawf ar gyfer lefelau hormonau thyroid i wahardd ei gorfywiogrwydd.

gwrth-geulo

Ar y pwynt hwn gan y darllenydd syniad o'r hyn a sut mae ffibriliad atrïaidd. Triniaeth gyfeirio at ei ddileu, neu ffactorau etiological, neu lefelu symptomau.

Gwrthgeulyddion, hy meddyginiaeth i deneuo'r gwaed, yn cael ei nodi ar gyfer atal clotiau gwaed ac o ganlyniad strôc a thrawiad ar y galon. Y mwyaf cyffredin ymysg ffurf tabled - yw "Warfarin" a "Aspirin". Wrth benodi grŵp hwn o gyffuriau y meddyg yn ystyried dueddiad y claf i thrombosis, y risg o ischemia yn y dyfodol agos, ac a yw'r claf yn gwrtharwyddion i'r math hwn o therapi.

Mae'n bwysig cofio bod ar y defnydd o gwrthgeulyddion yn angenrheidiol er mwyn monitro'r INR (cymhareb normaleiddio rhyngwladol) yn gyson. Mae hyn yn caniatáu digon o amser i atal y cyffur a lleihau'r risg o waedu.

rheoli rhythm

Ffibriliad y galon yn y rhan fwyaf o achosion y cyflwr yn gildroadwy. Os o ddechrau'r yr ymosodiad yn cymryd ychydig o amser, gall meddyg adfer rhythm sinws arferol. Gellir gwneud hyn â chyflawni cyfeiriadol cyffuriau presennol neu antiarrhythmic trydan.

I ddechrau, cyfradd curiad y galon yn cael ei leihau neu ei godi i gant curiad y funud. Yna, bydd angen i chi gymryd i ystyriaeth y risg o thrombo, felly am dair wythnos cyn y weithdrefn, a mis ar ôl y claf yn cael therapi gwrthgeulo. Ond mae hyn i gyd dim ond yn angenrheidiol os bydd ymosodiad o ffibriliad atrïaidd yn para mwy na dau ddiwrnod neu hyd nad oes modd ei sefydlu. Os yw'n hysbys bod ers dechrau'r y cyfangiadau anhrefnus y galon mewn llai na wyth awr a deugain fwy, neu y claf wedi ansefydlogrwydd hemodynamic difrifol, y gostyngiad gyfradd yn cael ei wneud ar frys, a weinyddir heparin moleciwlaidd pwysau isel.

1. cardiofersiwn trydanol. Mae hon yn weithdrefn yn hytrach poenus sy'n gofyn trochi mewn breuddwyd meddygol y claf. Yn diffibrilwyr modern cyflawni cydamserol gyda'r R-don ar y ECG. Mae hyn yn osgoi ffibriliad fentriglaidd damweiniol. Dechreuwch fel arfer gyda chant joule, ac os oes angen pob rhyddhau dilynol codi i hanner cant o Joules. Mae'r model hwn yn dau gam. rhyddhau un-cam a wnaeth ddau can joule yn syth, ar y lefel uchaf mewn pedwar.
2. cardiofersiwn cyffuriau. Ar gyfer cyffuriau sy'n gallu effeithio ar y rhythm y galon, yn cynnwys "Procainamide", "Amiodarone", "Nibentan" a "Propafenone".

I atal ymosodiadau rheolaidd o ffibriliad atrïaidd ar ôl cardiofersiwn benodir gan gyffuriau antiarrhythmic, y mae'n rhaid i'r claf gymryd misoedd, neu hyd yn oed flynyddoedd.

rheoli curiad y galon

Mae'r holl ffurflenni hysbys o ffibriliad atrïaidd yn golygu groes y cyfradd curiad y galon. Felly, meddygon wedi meddwl therapi i ddileu'r symptom. Mae'n defnyddio cyffuriau a all leihau'r gyfradd curiad y galon. Mae'r rhain yn cynnwys:

- beta-atalyddion;
- atalyddion sianel calsiwm.

Gyda aneffeithiolrwydd meddyginiaethau hyn a weinyddir grwpiau "Amiodarone" neu "Dronedarone". therapi o'r fath yn gallu lleihau symptomau arrhythmia, ond ei dileu'n gyfan gwbl, nid yw'n gallu.

Os yw'r driniaeth yn aneffeithiol, meddygon weithiau'n troi at abladiad cathetr. Er mwyn cynnal rhythm sinws, rhaid mynd i'r afael holl safleoedd gyffrous. Gyda stiliwr radio-amledd maes cardiaidd sbarduno llawfeddyg unigion oddi wrth ei gilydd, atal lledaeniad tonnau trydanol.

Mae yna ddull arall y mae dinistrio ganglion rhwng yr atriwm a fentrigl. Mae hyn yn creu bloc y galon ardraws dros dro. Yna claf hwn mewnblannu cyflwynydd artiffisial o rhythm, sy'n rheoli nifer y curiadau calon. Mae ansawdd bywyd y claf gwella'n sylweddol, ond nid yw hyd ei fywyd yn cael ei effeithio.

ffibriliad atrïaidd ar ôl llawdriniaeth ar y galon

Paroxysm o ffibriliad atrïaidd ag y bo modd ar ôl llawdriniaeth ar y galon. Mae hwn yn un o'r cymhlethdodau mwyaf cyffredin a gafwyd ar ôl gweithrediadau o'r fath. Mae pathoffisioleg y cyflwr hwn yn wahanol i'r hyn a brofir mewn cleifion arferol gyda ffibriliad atrïaidd.

Yn ogystal â ffactorau risg confensiynol, mae'r claf yn y daduniad ïonig, sef gostyngiad mewn lefelau potasiwm, gostwng cyfaint gwaed, niwed mecanyddol y meinwe galon, a chwyddo y atria. Mae hyn i gyd ysgogi y activation o imiwnedd ar ffurf y rhaeadr cyflenwad adweithiau system. Mae'n dod rhyddhau cyfryngwyr llidiol, ysgogiad y system nerfol sympathetig, yn ogystal â adwaith ocsideiddio treisgar. Mae hyn i gyd yn ffactor sbarduno ar gyfer dechrau'r ffibriliad atrïaidd.

Felly, trin cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth yn dechrau gyda cywiro pob un o'r problemau uchod. At y diben hwn, beta-atalyddion, "Amiodarone", steroidau a chyffuriau gwrthlidiol ansteroidol.

Rhagolwg ac argymhellion

Gall person osgoi diagnosis mor beryglus, fel "ffibriliad atrïaidd". Argymhellion y meddygon yn eithaf syml ac yn dryloyw. Mae'n angenrheidiol i arwain ffordd iach o fyw, deiet, osgoi pwysedd gwaed uchel uwchben cant pedwar deg. Mae'r camau hyn yn syml, nid yn unig atal achosion o ffibriliad atrïaidd, ond hefyd yn helpu i atal clefydau eraill ar y galon.

Wrth gwrs, rydym yn argymell rhoi'r gorau i ysmygu a lleihau'r defnydd o alcohol. Er mwyn cryfhau'r daliedyddion, gofynnodd cardiolegwyr i dderbyn digon o asidau brasterog hanfodol dietegol, neu gymryd y capsiwlau gydag olew pysgod.

Drin heintiau bacteriol a firaol yw dilyn drwy, hyd yn oed os ydych yn oddrychol eich hun wedi deimlo'n dda.

Mae'r risg o strôc mewn pobl sydd â ffibriliad atrïaidd yn cynyddu i hanner cant oed pump y cant, a 80-20. dywedodd un o bob chwech strôc ar y blaned yn arsylwi mewn cleifion gyda diagnosis "ffibriliad atrïaidd".