Amebiasis berfeddol: diagnosis a thriniaeth

amebiasis berfeddol: beth ydyw? Mae'n glefyd heintus weddol gyffredin sydd yn dod gyda nam sylfaenol y tiwb berfeddol, yn ogystal â organau eraill a systemau ar ôl y broses cyffredinoli. Mae hon yn broses batholegol beryglus iawn a allai arwain at farwolaeth.

diffiniad

berfeddol amoebiasis - clefyd sy'n cael ei achosi gan pathogenig histolytica Entamoeba rhywogaethau. Mae'r organeb syml yn gyffredin mewn gwledydd sydd â hinsawdd laith ac yn boeth. Yn ogystal, mewn gwledydd a leolir yn y trofannau a'r subtropics, lefel isel iawn o ofal cymdeithasol, heintiau berfeddol felly yn digwydd yn y rhan fwyaf o'r boblogaeth. Mae hon yn broblem iechyd cyhoeddus brys o'r gwledydd trydydd byd.

Er mwyn deall pa mor beryglus i amebiasis dynol, mae'n bwysig gwybod ei fod yn ail yn unig i farwolaethau malaria. Mae bron i hanner biliwn o bobl yn y byd yn cael eu cario histolytica Entamoeba. Deg y cant ohonynt yn cael symptomau clinigol, ac hyd yn oed ar ugain y cant yn dod marwolaeth o gymhlethdodau heb amlygiad cyntaf y clefyd.

Mae mudo cyson o bobl o wledydd sy'n datblygu i cyfrannu mwy ffyniannus i ledaeniad y pathogen a mwy o afiachusrwydd. Yn Rwsia mewn cysylltiad â'r ymfudo o wledydd y Dwyrain Canol, daeth y clefyd yn gyffredin.

etiology

amebiasis berfeddol a achosir gan feinwe-hydoddi neu ameba dysentri, sy'n trigo lwmen y trwchus coluddyn dynol. Gall y ameba bodoli mewn tair ffurf: systig, meinwe, a precystic luminal.

1. Ffurflen meinwe o hyd yn unig mewn cleifion yn y cyfnod acíwt y clefyd a dim ond yn y meinweoedd coluddyn, ond nid yn y carthion. Mae'n fach o ran maint ameba, sydd yn feddal ac ectoplasm endoplasm nad ydynt yn cynnwys organynnau. Mae'n symud yn y corff gyda chymorth prolegs. Gall y ffurflen hon amsugno'r celloedd coch y gwaed, yn ogystal â Mae'r ensymau curo sy'n ei helpu i fynd i mewn i'r mwcosa a submucosal haen y coluddyn. Mae'n achosi necrosis meinweoedd a briwiau.
2. ffurflen Luminal i'w gael yn y lwmen y coluddyn. Mae'n bwydo ar facteria sy'n ffurfio'r fflora arferol dyn, yn ogystal â malurion meinwe deillio o'r briwiau. Mae'n aml yn digwydd mewn pobl sydd wedi dioddef ffurf acíwt y clefyd neu sy'n gludwyr. Dimensiynau o'i symudiadau llai yn arafach na'r meinwe.
3. Precystic ffurfio pontio ac yn dod o hyd yn unig yn y rhywogaeth hon o amoebae. Gwrthiannol i ddulliau diheintio ac yn gyflym yn marw y tu allan i'r llu.
4. Codennau yn segur ameba ffurflen dysenteric. Felly gall fodoli yn yr amgylchedd. Mae hyn celloedd crwn di-liw sy'n cael pedwar creiddiau a'r gwagolyn. Mae'r ffurflen hon i'w gael yn y cynnwys berfeddol a chludwyr ymadfer.

epidemioleg

amebiasis berfeddol - mae'n anthroponotic haint. Dyna yw cyfrwng achosol o fywydau yn unig mewn pobl ac yn cael ei drosglwyddo o berson i berson. Efallai y bydd y mecanwaith o drosglwyddo lwybr trosglwyddo fecal-geneuol fod yn wahanol :. drwy ddŵr, bwyd, nwyddau cartref, neu cysylltwch â "croen-i-groen" Person sy'n gludwr, gall pob dydd yn cael ei gwahanu oddi wrth y corff, mae miliynau o codennau ac o bosibl heintio amgylch. Gall y math hwn o amoebae yn aros yn hyfyw yn yr awyr agored yn fwy na mis, ac yn ystod rhewi - hyd at chwe mis. pathogen dŵr tap yn byw am fwy na dau fis, ac ar wyneb y pridd - ychydig yn llai na dwy wythnos.

Meddygon yn ceisio i wneud diagnosis mor gynnar ag y gall amoebiasis berfeddol fod. Symptomau mewn menywod a phlant yn datblygu'n gyflym, ac mae'r clefyd yn anodd. Felly, o ystyried y dwyster y darganfyddiad corff a'u sefydlogrwydd yn yr amgylchedd allanol, mae angen i arsylwi hylendid personol da ac i gynnal glanhau gwlyb rheolaidd o safleoedd sydd â diheintyddion.

nifer yr achosion

amebiasis berfeddol yn gyffredin, heb ystyried yr hinsawdd neu hil. Mewn gwledydd trofannol, mae canran yr achosion uchod, ond hefyd mewn meysydd eraill o haint hwn hefyd yn eithaf cyffredin. Ymlediad y clefyd yn cyfrannu at ddiwylliant glanweithiol gwael y boblogaeth ac amodau hylan gwael: diffyg cyflenwad dŵr canolog, casglu sbwriel annhymig a gwteri glanhau.

Mae nifer y bobl sy'n gludwyr y pathogen, ac nid hyd yn oed yn ymwybodol o'u salwch, sawl gwaith yn fwy na nifer y rhai sydd wedi arsylwi symptomau clinigol. Mewn rhai gwledydd y ffigur hwn yn codi i bedwar deg y cant o'r boblogaeth. Mewn hinsoddau tymherus cofnodi achosion achlysurol. Mae'r llenyddiaeth yn disgrifio achosion o amoebiasis mewn lleoliadau carchar ac yn y barics.

Yn y CIS amoebas gwledydd echdynnu, yn tueddu i fod yn bobl â firws diffyg imiwnedd dynol, chwistrellu cyffuriau a chleifion AIDS. trosglwyddo pathogen yn digwydd yn ystod y strôc cynnes.

pathogenesis

berfeddol amebiasis - beth ydyw? Mae hwn yn haint coluddion trwm sy'n datblygu yn lesions y colon. Mae datblygiad y clefyd o ganlyniad i nodweddion y pathogen. Ar ôl llyncu codenni dyn yw'n agored i'r amgylchedd asidig y stumog a bach ensymau coluddyn ac yn pasio i mewn i'r ffurflen llystyfol.

Mae un goden yn troi wyth amoebas, sy'n symud yn adrannau uchaf y colon. Er bod y system imiwnedd dynol yn atal atgynhyrchu màs o amoebas, nid ydynt yn amlygu eu hunain: bwydo ar facteria a chyme. Ond os yr amgylchiadau yn dechrau ffafrio iddynt, er enghraifft, yn groes asidedd, anaf wal y coluddyn, peristalsis nam, ymddangosiad mwydod neu straen, mae'r pathogen yn dechrau i fynd ati i lluosogi ac yn treiddio o'r lwmen y tiwb berfeddol yn ei wal.

Mae'r datganiadau parasit proteas, hemolysin ac ensymau eraill sy'n dinistrio meinwe a helpu'r pathogen i dreiddio i mewn i'r tu mewn i'r corff. Neutrophils (macroffagau meinwe) yn ceisio ddifa y amoebae, ond yn hytrach yn cael eu toddi ac hadennill monooksidanty sy'n gwella llid a necrosis. Mewn mannau lle mae cymysgu wlserau amodol pathogenig a pathogenig microflora, mae'r asiant achosol o suddo yn ddyfnach i mewn i'r meinwe a lluosi yn gyflym. Ers prif ffocws neu ffurfio crawniad.

Dros amser mae'n ei agor, ac yn ei le a ffurfiwyd wlser gydag ymylon podrytymi a necrosis yn y canol. Mwcaidd yn ceisio cau'r nam gyda meinwe newydd, a gronynnu. Yn y pen draw, mae ffibrosis mwcaidd, creithiau a cyfyngiadau. Nid yw crawniadau yn ymddangos ar yr un pryd. gallwch ddod o hyd y ddau doluriau heb ei orchuddio ffres ar y mwcosa y colon ac mae gan Epithelialising a creithiau.

Gall wlserau fod mor ddwfn treiddio drwy'r trwch cyfan y wal, a gall fod yn achos o perforation organ gyda peritonitis a gwaedu berfeddol. Mae hyn yn cyfrannu at y cyffredinoliad y clefyd a mudo amoebas drwy lif y gwaed i organau a meinweoedd eraill.

symptomau

Sefydliad Iechyd y Byd yn nodi nifer o ffurfiau, a allai ddatblygu amebiasis berfeddol. Mae symptomau pob un yn deg pathognomonic, felly nid diagnosis yn achosi problemau meddygol sylweddol.

colitis Dysenteric. Y ffurf fwyaf cyffredin y clefyd. Mae y ddau lif acíwt a chronig amrywiadau. Mae'r cyfnod magu - o bythefnos i bedwar mis. Y prif symptom - dolur rhydd. Yn gyntaf, tua chwe gwaith y dydd, ond yna mae'r gyfradd yn codi i ugain gwaith neu fwy yn y feces yn ymddangos gymysgedd gwaed a mwcws. Dros amser, mae'r feces yn dod fel jeli mafon. Nid yw cwynion o boen, tymheredd neu berson blinder yn dangos. Ond efallai os difrifol cramping poen yn yr abdomen dde isaf (yn aml yn ddryslyd gyda llid yr atodiad), a thymheredd uchel.

proses Aciwt yn para dim mwy na chwe wythnos, wedi'i ddilyn gan gyfnod o beidio â thalu. Weithiau mae'n mynd at adferiad, ond mae'n beth prin. Fel arfer, ar ôl ychydig fisoedd, mae'r clefyd yn ail-ddechrau, ond mae eisoes yn y ffurf cronig. Heb driniaeth, mae'r broses wedi ei ohirio ers blynyddoedd. Gellir amoebiasis Cronig yn cael ei rannu i mewn i ffurfiau rheolaidd ac yn barhaus.

Mewn achosion o glefyd rheolaidd yn ystod cyfnodau o dileadau smeryayutsya gwaethygu, ond mae'r symptomau yn cael eu profi'n llawn, a dim ond yn dod yn llai amlwg (ar y lefel o anhwylderau yr ysgyfaint y stôl). Yn ystod dysentri gwaethygiad nad yw'r tymheredd y corff yn sylweddol yn newid ymddangos poen yn yr abdomen, ymweliadau aml i'r toiled (o'i gymharu i beidio â thalu). Parhaus ar gyfer pob amlygu mwy o symptomau berfeddol, ymddangosiad gwaed a mwcws yn y carthion.

Cwrs tymor hir y clefyd yn fawr depletes cleifion, maent welwyd anemia, colli pwysau hyd at cachexia, symptomau asthenovegetative.

amoebiasis all-berfeddol

Gall pathogenau protosoaidd Treiddiad yn y corff amlygu ei hun nid yn unig fel amoebiasis berfeddol. Gall symptomau o'r clefyd fod yn eithaf tebyg i'r clefyd clasurol, ond serch hynny maent yn cael eu hachosi gan yr un pathogen. Ffurflen Extraintestinal yn digwydd pan fydd y ameba mynd i mewn i'r cylchrediad systemig. Mae'r rhan fwyaf aml, mae'r organ darged yn dod yn yr afu, yr ysgyfaint neu'r ymennydd.

crawniadau yn datblygu mewn cyrff a grybwyllwyd uchod. Mae eu canlyniadau presenoldeb yn cynyddu afu ac mae'r tymheredd yn cael ei godi i niferoedd uchel (39 neu fwy), gyda cyd-fynd oerfel, chwysu (yn enwedig yn y nos). Os gall ataliad cryf o swyddogaeth yr iau yn ymddangos chwerw. Weithiau bydd y crawniad byrstio ar agorfa neu doddi a'i gynnwys i mewn i'r ceudod pliwrol. Mae hyn yn ennyn ffurfio empyema, crawniad yr ysgyfaint, ac atelectasis.

amebiasis berfeddol mewn plant

Ymhlith yr achosion a chludwyr o histolytica Entamoeba llawer o blant, am nad ydynt yn cadw at y rheolau hylendid personol ac yn aml yn mynd yn frwnt. Yn ogystal, mae ganddynt system imiwnedd wan. Gall unrhyw unigolyn hŷn na 5 mlynedd yn digwydd amebiasis berfeddol. Nid yw symptomau, triniaeth a diagnosis yn wahanol iawn i'r rhai o oedolion. amlygiadau Clinigol a fynegir gymedrol, yn fwy tymheredd arferol, llai isel radd. Dolur rhydd yn caethiwo o ran natur, mae streaks yn y carthion gwaed a mwcws. Gall nifer o frys yn amrywio 2-15 gwaith y dydd. Gall poen yn yr abdomen yn absennol oherwydd amherffeithrwydd system nerfol y plentyn ifanc.

Gall y paediatregydd fod yn anodd gwneud diagnosis symptomau coluddol amebiasis mewn plant yn aneglur ac yn gwisgo fel heintiau berfeddol eraill. Felly bydd angen i chi gasglu yn ofalus anamnesis, i nodi yr amser i deithio dramor, a phresenoldeb symptomau yn y rhieni.

diagnosteg

Mewn oedolion, mae hefyd yn eithaf i wneud diagnosis yn cymryd llawer o amser "amebiasis berfeddol." Diagnosis yn dechrau gyda chasglu hanes epidemiolegol. Byw amodau, presenoldeb pobl yn sâl yn yr amgylchedd, yn teithio i Southeast Asia yn y gorffennol diweddar yn chwarae rhan bwysig yn haint pathogen posibl ac yn gallu Dwyrain y meddyg yn y cyfeiriad cywir.

Mae'r diagnosis pendant yn Astudiaeth labordy o stôl a colon meinweoedd, crawniadau cynnwys yn yr iau a'r ysgyfaint. clefyd amebiasis berfeddol gadarnhau gan y presenoldeb yn y deunydd o ffurfiau llystyfol o ameba dysentri. Er mwyn bod yn effeithiol diagnosteg, mae ymchwil yn cael ei wneud dro ar ôl tro, gan ddechrau gyda diwrnod cyntaf o salwch neu dderbyn y claf i'r ysbyty. Canfod ffurflenni unig luminal ac syst yw'n darparu sail ddigonol ar gyfer diagnosis.

Os bydd y canlyniadau yn astudiaeth parasitological negyddol neu gymysg, yna bydd y cam nesaf yw llunio profion serolegol i ganfod antigenau neu gwrthgyrff i'r pathogen yn y gwaed y claf. maen prawf diagnostig yw cynnydd deinamig yn titer gwrthgyrff mewn pedwar neu fwy o weithiau y lefel wreiddiol.

O ymchwiliadau a gynhaliwyd offerynnol ultrasonography afu, radiograffeg, tomograffeg gyfrifiadurol neu tomograffeg cyseiniant magnetig. Mae hyn yn angenrheidiol i ganfod canolbwyntiau all-berfeddol.

triniaeth

Nid yw meddygon fel arfer yn aros hyd nes y bydd yn cael ei diagnosis o "amoebiasis berfeddol", triniaeth yn dechrau yn syth ar ôl y person yn cael i'r ysbyty. Ar y dechrau roedd yn symptomatig: yn adfer colli hylifau ac electrolytau a weinyddir cyffuriau yn fewnwythiennol, cefnogi gwaith y galon a'r ysgyfaint. Os oes twymyn, mae'n cael ei leihau i rifau derbyniol. Ar ôl dod o hyd i diagnosis pendant wedi ei gysylltu a therapi penodol.

Os yw person yn gludwr o amoebas, yna penodi amoebocytes luminal sy'n cyfrannu at gael gwared ar barasitiaid o'r corff ac yn atal eu atgenhedlu. Ar ben hynny, y grŵp hwn o gyffuriau ar bresgripsiwn a chleifion â mathau eraill o'r clefyd, er mwyn dileu yn llwyr y pathogen o'r corff.

Ar gyfer cleifion sydd â aciwt dysentri amebaidd mae amoebocytes meinwe sy'n gweithredu yn uniongyrchol ar y ffurflenni llystyfol y pathogen, ac yn ei ddileu i'r organau a meinweoedd. Mae'n bwysig cael triniaeth yn llawn, hyd yn oed ar ôl diflaniad symptomau clinigol. Cafwyd achosion o digwydd eto y degawdau clefyd ar ôl yr hanner cyntaf.

atal

Yr hyn sydd angen i chi ei wneud i atal amebiasis berfeddol? Mae'r driniaeth yn anelu at gael gwared ar y parasit gan y claf, a'r effaith atal ar ei hamgylchedd ac amodau byw. meddyg clefydau heintus dylid nodi risg ac i gynnal arolwg o'r bobl hyn, yn ogystal â hannog i gyflawni glanhau cyffredinol yn y tŷ.

Mae'r risg yn aml yn cael yr holl bobl:

• cael patholeg y system dreulio;
• trigolion o aneddiadau, lle nad oes cyflenwad dŵr canolog;
• Gweithwyr y diwydiant bwyd;
• teithwyr;
• pobl sydd â gwahanol gyfeiriadedd rhywiol.

archwiliad clinigol o gleifion a ryddhawyd y llynedd. Astudiaethau sy'n ymwneud â'r darganfyddiad yn cael eu cynnal bob tri mis, ac allan o dro, os oedd symptomau anhwylderau y llwybr treuliad. Er mwyn torri'r mecanwaith trosglwyddo yn cael ei wneud diheintio o wrthrychau, a oedd yn dewis y claf. Yn ogystal, mae argymhellion yn cael eu rhoi i wella'r drefn iechydol-epidemiolegol.