Sut mae argyfwng myasthenig? triniaeth

Unrhyw argyfwng - mae'n cyflwr dynol, lle yn sydyn, cwrs y clefyd yn gyflym dirywio, mae'r symptomau cynnydd sy'n bygwth bywyd yn gyflym iawn. Myasthenig ac argyfwng cholinergic, yw'r cydymaith o myasthenia gravis, yn beryglus oherwydd gall y claf yn diflannu anadlu a stopio ei chalon guro. Weithiau bywyd person gyfrif llythrennol munud, a dylai pobl meddygol neu gerllaw yr hawl i gael amser i helpu. Pam felly yn gwaethygu, mae'n ymddangos, nid yw myasthenia gravis glefyd marwol? Rydym yn cynnig iaith ddealladwy syml i ddweud wrth unrhyw un am yr hyn y dylai pawb wybod: achosion o argyfwng myasthenig a cholinergic, clinig, gofal brys i'r rhai y drafferth o'r fath digwydd gyda. Efallai bydd rhywun yn cau i ni, os yn sydyn mewn trafnidiaeth neu yn syml ar y stryd, bydd yn ddrwg, bydd y wybodaeth yn yr erthygl hon yn helpu i achub bywydau.

myasthenia

Mae'r stori am y dechrau Strôc drwy esbonio cysyniad o myasthenia gravis. Weithiau cymryd o gwmpas y clefyd hwn y tu allan i'r cwrt cosbi, yn dioddef o myasthenia yn gyson yn cwyno o blinder, syrthni, methu gwneud unrhyw waith corfforol, dim ond y hawsaf. Yn wir, myasthenia gravis yn glefyd niwrogyhyrol, yn ymwneud â'r categori o hunanimiwn, sy'n cael ei achosi gan fethiant yn y corff yn cynhyrchu gwrthgyrff neu gynhyrchu celloedd llofrudd sy'n ymosod ar feinweoedd a chelloedd iach sy'n dod yn drafferth mawr iawn.

argyfwng myasthenig yn datblygu ar gefndir o glefyd cyffredinol, ac mae ganddo symptomau tebyg iddo, ond yn amlygu eu hunain i raddau llawer mwy a arweiniodd yn flaenorol at farwolaeth tua 40% o gleifion. Yn awr, os yw'r driniaeth yn dechrau yn brydlon, marwolaeth y gellir ei osgoi. Hoffwn nodi bod myasthenia sâl 10 o bobl ym mhob 100 mil o ddinasyddion y Ddaear, a merched yn cael eu heffeithio ganddo 3 gwaith yn fwy aml na dynion. Myasthenia gravis Gall amlygu ei hun yn ystod plentyndod, ond mae achosion o'r fath yn brin. Mae'n cael ei arsylwi yn bennaf mewn cleifion o 20 mlynedd a hyd at oedran teg.

Mae symptomau Myasthenia Gravis

Heb myasthenia gravis, os yw'n bresennol yn bersonol, argyfwng myasthenig ni all ddigwydd. Fodd bynnag, weithiau gymryd drosodd rhai clefydau eraill sydd â symptomau tebyg, ee, megis y syrthni uchod, gwendid, blinder. symptomau ychwanegol mewn babanod:

- drooping amrannau, yn fwyaf amlwg yn y nos, ac yn gostwng yn y bore ar ôl gorffwys noson o;

- golwg ddwbl;

- wedi blino'n lân, ar ôl llwythi blinder uchel confensiynol ar gyfer pobl eraill, megis dringo grisiau;

- Symptomau bylbol cychwynnol (ymddangosiad trwynol llais ar ôl pryd o fwyd a sgwrs hir, anhawster ynganiad o lythyrau unigol);

- dynameg arwyddion bylbol (anhawster wrth lyncu, tagu yn aml);

- camweithrediad awtonomig (paresis berfeddol, tachycardia);

- nodweddion wyneb (ar y talcen wrinkles dwfn iawn, mynegiant yr wyneb nodwedd);

- glafoerio gormodol;

- anawsterau wrth gynnal y pen;

- anhawster wrth gerdded.

Un o nodweddion arbennig o myasthenia - pob un o'r symptomau uchod yn waeth ar ôl ymdrech gorfforol ac yn y nos, ac ar ôl gorffwys da yn cael eu lleihau neu yn gyfan gwbl yn diflannu.

Symptomeg o argyfwng myasthenig

Os yw person yn dioddef o Myasthenia Gravis, o dan rai amgylchiadau, gall fod yn argyfwng myasthenig. Mae symptomau'r clefyd sylfaenol, yn enwedig fel tachycardia, blinder uchel cyhyrau hanfodol (resbiradol, cardiaidd), glafoerio, ar yr un pryd cryfhau. Mae'r nodweddion canlynol yn nodweddiadol ar gyfer yr argyfwng:

- parlys y cyhyrau o llyncu ac iaith, fel y gall fynd i mewn i'r mwcws llwybr resbiradol, poer, bwyd;

- gasp;

- cynnwrf cryf a panig oherwydd diffyg aer;

- chwys oer;

- troethi a / neu bawa weithiau'n ddigymell;

- colli ymwybyddiaeth;

- croen sych;

- pwysau gwaed neidiau;

- disgyblion ymledu;

- methiant aciwt ar y galon, mae hynny'n groes i'r galon.

argyfwng myasthenig o sawl gradd:

- hawdd;

- cyfartaledd;

- drwm;

- mellt.

Mae'r gwahaniaethau yn gorwedd mewn amlygiadau grym uwchben symptomau. Yn enwedig mellt beryglus ac argyfwng trwm lle mae person yn gyflym iawn, mewn dim ond ychydig o funudau, yn datblygu gwendid yn y cyhyrau anadlu a llyncu. Anadlu yn dod yn gyflym ar y dechrau, yn wynebu goch, neidio i fyny pwysau, cyfradd curiad y galon yn cyrraedd tua 160 curiad y funud. Yna y anadl yn dechrau i gael eu torri, ac efallai y bydd yn diflannu yn gyfan gwbl, ei wyneb troi'n las (mewn meddygaeth y'i gelwir syanosis), mae'r pwysau yn gostwng, curiad y galon prin amlwg.

Achosion o argyfwng myasthenig

Gall Myasthenia Gravis fod cynhenid neu eu caffael. Mae'r cyntaf yn cael ei achosi gan fwtaniad yn y genynnau. Mae'r ail yn datblygu pan fydd person wedi:

- problemau gyda'r chwarren thymws;

- mae rhai mathau o ganser (ee, y fron, yr ysgyfaint, ofarïau);

- gorthyroidedd;

- enseffalitis swrth.

Yn erbyn y cefndir o clefydau hyn y gall argyfwng myasthenig ddigwydd yn yr achosion canlynol:

- clefydau heintus difrifol, gan gynnwys SARS, y ffliw, broncitis;

- gweithredu;

- a straen seicolegol cryf;

- gweithgaredd corfforol Uchel;

- cymryd meddyginiaethau penodol (ee, tranquilizers);

- anhwylderau hormonaidd;

- cleifion pasio myasthenia gymryd y pils, y groes y cwrs triniaeth.

argyfwng cholinergic

argyfwng myasthenig a cholinergic aml yn digwydd ochr yn ochr, a dyna pam mae gwallau yn y gwahaniaethu ac, o ganlyniad i driniaeth. Fodd bynnag, mae'r ddau amlygiadau allanol braidd yn debyg o gyflwr a achosir gan wahanol resymau ac mae ganddynt etiology gwahanol.

Felly, pan fydd derbynyddion argyfwng cholinergic myasthenig yn lleihau dwysedd y bilen oherwydd eu dinistrio, ac sy'n weddill i'r newid eu swyddogaeth. Mae argyfwng cholinergic yn digwydd activation pan gormodol o dderbynyddion cholinergic (o'r nicotinig a / neu muscarinic). Rhedeg y broses dderbyn paratoadau ar gyfer trin myasthenia gravis mewn dosau uchel, yn ogystal â dulliau sy'n cael eu gwahardd yn y clefyd hwn.

Nid Diagnosis yr argyfwng yn hawdd, oherwydd bod ei brif symptomau yn cyd-daro â myasthenig. Helpu i benderfynu beth sy'n digwydd yn gywir i berson, gall nodwedd o'r fath fod yn ei gyflwr, nodweddiadol o argyfwng cholinergic: y claf yn dangos arwyddion o feddwdod: poen stumog, yn agor chwydu, dolur rhydd yn dechrau. Ar gyfer argyfwng myasthenig nodweddir gan bawb heblaw symptomau hynny.

Mae'r ail nodwedd yn argyfwng cholinergic - gwaethygu symptomau myasthenia gravis heb berfformio gweithgareddau corfforol, ond ar ôl cymryd cyffuriau cholinesterase.

argyfwng cymysg

Dyma'r math o iechyd a bywyd yn beryglus patholeg. Mae'n cyfuno argyfwng myasthenig a cholinergic, gan ddangos unwaith yr holl amodau wedi cael eu hadrodd gyda symptomau. Mae hyn yn ei gwneud yn anodd i gywiro diagnosis, ond hyd yn oed yn fwy - triniaeth, gan fod meddyginiaethau hynny sy'n arbed o argyfwng myasthenig, cholinergic waethygu'r pellach. Pan fydd y argyfyngau llif cymysg yn gwahaniaethu dau gam:

1. myasthenig. Mae cleifion yn cael eu dilyn anhwylderau bylbol amlwg, problemau anadlu, gweithgaredd corfforol yn achosi blinder, ond gweinyddu cyffuriau ( "Klamin", "Neostigmine") yn achosi adweithiau niweidiol.

2. cholinergic a nodweddir gan symptomau o feddwdod.

Ymarfer wedi dangos bod argyfyngau cymysg yn aml yn digwydd mewn pobl sydd eisoes wedi manteisio ar hyn neu y argyfwng mewn babanod.

Gall fod yn amau argyfwng cymysg o nodweddion amlygiadau o'r fath:

- cleifion a welwyd yn glir anhawster anadlu a violation bylbol a swyddogaeth modur o aelodau wedi newid fawr ddim;

- nid yw'n gyfystyr â chymryd meddyginiaeth yn lleihau symptomau patholegol, megis gweithgarwch modur gwella ac prin yn helpu i sefydlogi anadlu.

diagnosteg

Er mwyn osgoi camgymeriadau a rendr cymorth chynhyrchiol mewn argyfwng myasthenig yn gyflym, mae'n bwysig rhoi'r diagnosis i'r claf yn iawn. Fel y nodwyd uchod, gall rhai symptomau fod yn bresennol argyfwng myasthenig mewn clefydau nad ydynt yn gysylltiedig â myasthenia gravis (e.e. anhawster anadlu, curiad calon afreolaidd). Symptomeg argyfwng cholinergic debyg i'r hyn a gafwyd yn ystod feddwdod, ac mae rhai problemau gyda'r llwybr treulio. Os oes gan glaf cynhaliwr, yn gallu rhoi gwybodaeth am bresenoldeb ei myasthenia a meddygaeth i fynd â nhw, diagnosis ffurfiol llawer symlach. I wahaniaethu rhwng y math o argyfwng, meddygon yn perfformio sampl prozerinovuyu.

anhawster arbennig o ddiagnosis yn cael eu cadw yn y Strôc cymysg. Er mwyn penderfynu ar ei cam cyntaf yn rhydd o wallau yn cael ei wneud dadansoddiad clinigol y claf, yn ogystal ag asesiad electroffisiolegol o effaith a gafwyd drwy dderbyn anticholinesterase cyffuriau.

Mae presenoldeb iawn o'r person gravis (cyn yr argyfwng) yn cael ei ganfod drwy gyfrwng electromyograffeg, Cyfrifiadurol Tomograffeg, ffarmacolegol a phrofion imiwnolegol.

gofal brys mewn argyfwng myasthenig ac cholinergic

Os bydd claf gyda myasthenia dirywio yn sydyn (dod argyfwng), yn ôl bywyd yn mynd ar y funud. Y prif beth y mae'n rhaid ei wneud o gwmpas - unwaith ffonio am ambiwlans. Yn anffodus, yn ein realiti, mae yna adegau pan gofal arbenigol yn cael ei oedi. Sut gallwn ni helpu y marw mewn achos o'r fath? Yn gyntaf, ceisiwch roi iddo anadl, cael gwared ar y mwcws o'i wddf. Yn ôl y rheolau, mae'n rhaid fod yn dioddef o myasthenia dylech gael nodyn o os oes ganddynt y clefyd, a chyffuriau (megis "Neostigmine") a chwistrell. Os nad oes cyrraedd cyflym cyn gynted ag y bo modd, mae person sydd â argyfwng myasthenig yn angenrheidiol i wneud pigiad yn ôl y wybodaeth yn y nodyn.

Ddaeth i'r adwy, mae'n ofynnol i feddygon hospitalize claf mewn mater o frys, ac yn yr uned gofal dwys, lle mae triniaeth frys ddwys:

- darparu llwybr anadlu;

- cyflenwad ocsigen;

- caledwedd ac awyru mecanyddol.

Os oes gan y claf unrhyw symptomau o argyfwng cholinergic (chwydu, dolur rhydd), cyflwynodd y meddyginiaethau a ganlyn: "Neostigmine", "atropine". Ym mhresenoldeb symptomau triniaeth frys meddwdod dim ond yn y peiriant anadlu ac yn y pigiad cyffuriau hyn, "atropine", "imiwnoglobwlin", yn ogystal â rhai dyfeisiau meddygol eraill pan nodir.

triniaeth

Os oedd rhywun argyfwng myasthenig, triniaeth ar ôl triniaeth frys a wnaed ar sail y profion clinigol a labordy, ac yn dadansoddi deinameg y clefyd. Gall awyru mecanyddol (hy, awyru artiffisial yr ysgyfaint), yn dibynnu ar y cyflwr clinigol y claf, yn ogystal â thystiolaeth o bresenoldeb ocsigen yn y gwaed yn cael ei wneud hyd at chwe diwrnod, ond os bydd y claf ar ôl 16 neu lai o oriau neu fwy mae ymateb cadarnhaol i "Neostigmine" diystyru peiriant anadlu . Yn gyffredinol, mae'r weithdrefn yn beiriant anadlu difrifol iawn ac yn ymatebol, sy'n gofyn monitro parhaus o anadlyddion,% yng nghyfansoddiad nwyon gwaed, cylchrediad y gwaed, tymheredd, cydbwysedd hylif yn y corff ac eraill.

Ddull ardderchog i ymdopi â phob math o argyfyngau mewn babanod yn y plasmapheresis cyfnewid. Pan fydd hyn yn samplu gwaed yn cael ei wneud gan yr ganolog (neu'r penelin) wythïen, centrifuged, y newid mewn plasma rhoddwr neu artiffisial. Mae'r dull hwn yn rhoi canlyniadau rhagorol - o fewn ychydig oriau o gyflwr y claf yn cael ei gwella'n fawr. Plasmapheresis cael ei berfformio o gwrs 7 i 14 diwrnod.

Un o'r camau y driniaeth yw therapi cyffuriau. Yn ôl y dystiolaeth o'r cleifion a briodolir i immunoglobulins, gwrthocsidyddion, cyffuriau anticholinesterase, ac ym mhresenoldeb llid - gwrthfiotigau.

Darogan ac atal

Tri deg neu ddeugain mlynedd yn ôl, canlyniadau angheuol mewn cleifion gyda myasthenia yn ystod gwaethygiad y clefyd wedi digwydd yn eithaf aml. Nawr bod y gyfradd marwolaethau wedi cael ei leihau gan 12 gwaith. Mae'n rhaid i chi ddeall bod weithiau o'n camau gweithredu gyda chi yn dibynnu ar fywyd unigolyn, a oedd â argyfwng myasthenig. Dylai cymorth brys yn cael ei ddarparu yn gyflym iawn. Felly, os yn sydyn ar y stryd, mewn trafnidiaeth gyhoeddus, lle bynnag yr ydym yn gweld person sy'n dechrau tagu, mae angen i chi ffonio am ambiwlans ar unwaith.

Rhaid i gleifion myasthenia eu hunain hefyd gydymffurfio â nifer o fesurau i atal argyfwng:

- fod o dan oruchwyliaeth meddyg, ac yn llym cydymffurfio â'r driniaeth a ragnodwyd;

- gorweithio Osgoi, torri i lawr nerfus;

- yn bosibl amddiffyn rhag clefydau heintus;

- peidiwch â dangos eich meddwdod corff;

- yn y deiet i gynnwys bwydydd llawn potasiwm (ee, prydau tatws, rhesins).