Pwysedd gwaed uchel prifwythiennol yn yr henoed

Gorbwysedd yn yr henoed

VS Tchistov

First MGMU IM Sechenov

Mae'r ffaith bod pwysedd gwaed uchel yn un o'r clefydau mwyaf difrifol, yn gwybod bron pawb a groesodd y trothwy henaint. Y categori am yr henoed, fel rheol, yn ddynion rhwng 60 a 74 oed a menywod 56 oed a 74 oed oed. Mae hyn, wrth gwrs, nid yw'n golygu bod pwysedd gwaed uchel yn glefyd yn unig o bobl hŷn, gall ddigwydd mewn unrhyw un ar ôl 35 mlynedd, mae hyn a elwir yn "trydydd oed" yn cael ei nodweddu yn arbennig gan aflonyddwch yn y gweithgareddau y system gardiofasgwlaidd sy'n gysylltiedig â newidiadau sy'n gysylltiedig ag oedran sy'n cael eu trowch achosi risgiau o gymhlethdodau coronaidd, yr ymennydd ac arennol.
Ystyrir Gorbwysedd i fod yn rheswm llechwraidd iawn. Mae ei llawer o bobl yn amcangyfrif rhy isel, oherwydd ni all yn y camau cynnar o dyn yn teimlo unrhyw beth, dim cur pen, nid i gael problemau gyda'r galon. Nid yw pwysedd gwaed uchel yn syth yn ei gwneud ei hun yn teimlo. Diffiniwch mae'n bosibl dim ond mewn achos os yw person fonitro eu pwysedd gwaed, gofal iechyd, neu'r tro nesaf y byddwch yn ymweld â'r meddyg yn sydyn mae'n troi allan bod y lefel pwysedd gwaed yn sylweddol uwch nag arfer yn rheolaidd. Dyna pam y gelwir pwysedd gwaed uchel yn "llofrudd tawel." Mae hyn hefyd yn egluro'r ystadegau byd, yn ôl pa pwysedd gwaed uchel prifwythiennol ennyn hanner yr holl farwolaethau yn yr henoed.
Beth yw pwysedd gwaed uchel
Erbyn y diffiniad o'r (WHO) gorbwysedd Sefydliad Iechyd y Byd i olygu cynnydd mewn pwysedd gwaed systolig dros 140 mm Hg dan bwysedd gwaed diastolig arferol neu ychydig yn llai - yn llai na 90 mm Hg Yn y grŵp oedran 65-75 oed ym 2/3 o achosion yn cael diagnosis ffurf benodol o hanfodol pwysedd gwaed uchel - ynysig pwysedd gwaed uchel systolig. Mae'r ffurflen hon yn cyd-fynd â chynnydd mewn pwysedd pwls, sy'n cynyddu'r risg o ddigwyddiadau cardiofasgwlaidd a strôc. Yn y dosbarthiad o arbenigwyr WHO hefyd wedi gorbwysedd ffiniol, sy'n tueddu i gynyddu yn y pwysedd gwaed systolig at 149 mmHg pan pwysedd gwaed diastolig ar neu islaw 90 mm Hg
ystadegau clefyd
Yn y rhan fwyaf o wledydd datblygedig, yn digwydd pwysedd gwaed uchel yn 50-60 y cant o bobl hŷn, y mae eu rhif yn tyfu'n gyson yn y byd. Ar gyfer Rwsia, lle mae heneiddio cyson o'r boblogaeth, ac mae'r disgwyliad oes cyfartalog dynion Rwsia yw tua 60 mlynedd, y broblem hon wedi dod yn arbennig o berthnasol. Mae hyn oherwydd y ffaith bod y clefyd yn gyffredin iawn, ac ymwybyddiaeth y cyhoedd o'r ffaith eu bod yn barod yn sâl, yn isel iawn. Dim ond nifer fach o bobl oedrannus wirio eu pwysedd gwaed, sydd yn ei gynnydd cyffredinol y ffactor risg, sy'n pennu datblygiad a chynnydd y clefyd yn rheolaidd. Rwsia heddiw yn un o'r lleoedd cyntaf yn Ewrop yn nifer y marwolaethau o glefydau cardiofasgwlaidd ysgogi gan pwysedd gwaed uchel.
Achosion ac effeithiau y clefyd
Mae heddiw wedi derbyn digon o ddata sy'n dangos bod gydag oedran nifer y cleifion gordyndra yn cynyddu. cynnydd clefyd yn ganlyniad i newidiadau sy'n gysylltiedig ag oedran yn y corff, gan gynnwys y system gardiofasgwlaidd. O tua 40 mlynedd, mae person yn y llif gwaed yn dechrau dyddodiad o galsiwm, colagen, elastin, ac glycosaminoglycans. Ar yr un pryd cynnydd newidiadau atherosclerotic. Mae'r prosesau hyn yn achosi i'r gostyngiad yn y elastigedd y aorta a'r rhydwelïau mawr. pibellau gwaed, colli elastigedd, bellach yn ymateb i'r newid mewn pwysedd gwaed yn ystod systole a diastole. Mae'r sefyllfa yn gwaethygu atherosglerosis, er nad yw ei gradd o reidrwydd cydberthynas gyda chynnydd mewn pwysau.
Ar yr un pryd â'r newidiadau uchod yn y pibellau ehangu ac dail hir, a'r lleiaf ohonynt yn dod yn llai athraidd, sy'n arwain at ddirywiad o feinweoedd bwyd a'r corff yn golygu cynyddu pwysedd rhydwelïol. Fodd bynnag, mae pwysedd gwaed uchel prifwythiennol yn yr henoed a farciwyd rhythm circadaidd o bwysedd gwaed. Mae astudiaethau wedi dangos bod mwy na 50% o'r grwp oedran cleifion nad 65-75 oed yn cael eu marcio gostyngiad mewn pwysedd gwaed yn y nos yn ystod cwsg, sydd o dan amodau arferol yn yr ystod o 10-20 mm Hg yn ddigonol Yn lle hynny, mae'r pwysau yn codi'n sydyn yn y nos, neu unrhyw or-lleihau. Mae hefyd yn aml iawn, yn gyflym ac yn amlwg cynnydd bore mewn pwysedd gwaed.
Mae'r holl jetlag rhain yn baramedrau prognostig gymhlethdodau cardiofasgwlaidd difrifol mewn pwysedd gwaed, gan arwain at ddod yn difrod organ yn yr henoed: yr ymennydd, y fentrigl chwith y galon, yr arennau a'r llygaid. cynnydd parhaus mewn pwysedd rhydwelïol a siglenni sydyn i niferoedd uchel ysgogi anoxia a llygad meinweoedd metabolig. Gall anhwylderau cylchredol y retina a'r hemorrhages yn y retina arwain at ddallineb. Ar yr un pryd, mae mwy na hanner yr henoed cleifion gordyndra, yn enwedig dynion, yn dioddef hypertroffedd (cynnydd mewn màs myocardaidd) o'r fentrigl chwith y galon, swyddogaeth arennol diffygiol mewn perygl ar gyfer strôc.
hypertroffedd y fentrigl chwith mewn cleifion â phwysedd gwaed uchel prifwythiennol
Hypertroffedd y fentrigl chwith myocardium sydd mewn perygl o gymhlethdodau difrifol yn y ffurf o fethiant y galon, trawiad ar y galon. Dylid nodi bod y clefyd hwn yn sefyll ar un o'r uchaf ymhlith yr holl ffactorau risg eraill sy'n gysylltiedig â cymhlethdodau a achosir gan bwysedd gwaed uchel. Mae rhywfaint o gynnydd yn y màs myocardaidd yn cael ei bennu o ran ei bwysau arferol. Uchafswm a ganiateir gnawdnychiad gwerth mynegai mas mewn dynion a ystyrir yn 134 g / m2, ac ychydig yn llai mewn menywod - 110 g / m2. Ar hyn o bryd, y ffordd orau i astudio hypertroffedd myocardaidd ystyried yn ecocardiograffeg. Y ffurf mwyaf poblogaidd y diagnostig archwiliad galon - ECG, hefyd yn gallu canfod hypertroffedd y fentrigl chwith, ond dim ond ar yr amod bod y newidiadau sydd eisoes yn agos at beirniadol. canlyniadau ardderchog yn rhoi dechnegau ymchwil o'r fath fel tomograffeg gyfrifiadurol a delweddu cyseiniant magnetig.
Amhariad swyddogaeth arennol mewn cleifion â phwysedd gwaed uchel prifwythiennol
Groes gweithrediadau arennol yn ystod y cam cychwynnol o bwysedd gwaed uchel prifwythiennol yn aml heb i neb sylwi, sy'n ffactor pwysig yn y cynnydd methiant arennol cronig, briwiau fasgwlaidd intrarenal, ac ati Mae achosion o glefydau amrywiol yn beio nam ar lif y gwaed i'r arennau, fel sy'n digwydd mewn pwysedd gwaed uchel vasoconstriction sylweddol a'i selio eu waliau. Un arall o'r newidiadau mwyaf cyffredin yn y rhydwelïau arennol yn atherosglerosis elastig hyperplastic. Oherwydd y sclerosing lwmen pibellau gwaed gwely arennau yn gostwng. Yn y ddau achos, mae'r llif y gwaed yn cael ei leihau arennol, sy'n arwain at hypocsia - prinder ocsigen yn y meinweoedd aren. meinwe Aren atrophies ac yn cael ei ddisodli gan meinwe cysylltiol, nad yw'n gallu cyflawni swyddogaethau arennau. O ganlyniad, nid yw ffurfiant wrin yn perfformio ac yn troethi, yn tocsinau allbwn, nitrogenaidd samootravlyaetsya corff beirniadu hyd at ddatblygu uremia a allai ysgogi marwolaeth.
Newidiadau yn yr ymennydd mewn cleifion â phwysedd gwaed uchel prifwythiennol
Dylai Ynglŷn niwed i'r ymennydd mewn pwysedd gwaed uchel prifwythiennol dweud ychydig mwy. Fel arfer, newidiadau yn strwythur yr ymennydd o flaen y symptomau amhenodol, y gellir ei nodweddu gan amrywiaeth o afiechydon ac i ddechrau nid oedd yn denu sylw'r rhan fwyaf o'r henoed. Yn eu plith o bryd i'w gilydd yn ymddangos ac yn diflannu cur pen, colli cof, irritability, aflonyddwch cwsg, tinnitus a llawer o symptomau eraill. Yn ystod y cyfnod hwn, nid unrhyw newidiadau arwyddocaol yn y system nerfol yn digwydd, ond gall y fundus i'w gweld yn dechrau culhau'r rhydwelïau retina. Os pwysedd gwaed uchel yn datblygu afreolus, yna symptomau hyn dros gyfnod o amser yn dod yn fwy amlwg a pharhaus. Ar y cam hwn yn digwydd anhwylderau organig y system nerfol ganolog. Pontio o bwysedd gwaed uchel yn y canlynol, trydydd cam eisoes yn gysylltiedig yn uniongyrchol â risg o gael strôc.
cleifion strôc gyda phwysedd gwaed uchel prifwythiennol
Yn ystod camau diweddarach y clefyd, pwysedd gwaed uchel prifwythiennol yn cyd-fynd troseddau ar raddfa fawr ar y system nerfol ganolog. Maent yn cael eu cymhlethu gan argyfwng gordyndra difrifol, sy'n dod yn fwy aml, yn ogystal ag achosion o strôc. Disgrifiwch yn fras y gall y strôc fel a ganlyn - mae'n gyflym yn datblygu llif y gwaed yr ymennydd, gan arwain at meinwe'r ymennydd yn cael niwed anadferadwy. Gyda dinistrio meinwe'r ymennydd, person oedrannus organeb yn peidio i weithredu fel arfer. dau fath o strôc yn nodedig yn yr arfer meddygol byd: hemorrhagic a isgemig. strôc hemorrhagic a nodweddir gan niwed dogn neu ardal gyfan y hemorrhage yr ymennydd o ganlyniad i wahanol feintiau. Ar strôc isgemig marw celloedd nerfol o gyfran yr ymennydd ar ôl rhoi'r gorau i cyflenwad gwaed a achosir gan rwystr o rhydweli ymennydd plac atherosclerotic.

Ar ôl y gall ystyriaeth fanwl o'r symptomau a chanlyniadau pwysedd gwaed uchel yn cael dod i'r casgliad bod yn y tymor hir, 'i' nid dim ond y clefyd, ond hefyd yn amod arbennig o'r corff, sy'n arwain at nifer fawr o glefydau mwy difrifol a hyd yn oed yn angheuol. I grynhoi, rydym yn ailadrodd bod pwysedd gwaed uchel yn dod yn ffynhonnell y risg o gnawdnychiant myocardaidd, angina a arhythmia, diffyg anadl a diabetes, clefyd dirywiol disg, osteoarthritis, clefyd periodontol, cholecystitis, gastritis, colitis a hyd yn oed nifer o anhwylderau. Yn hyn o beth, mae'n amlwg bod diagnosis cynnar o pwysedd gwaed uchel, ac i gymryd pob cam posibl ar gyfer ei reoli a'i drin. Bydd triniaeth cyffuriau pwysedd gwaed uchel ar gyfer yr henoed yn cael ei benodi yn syth ar ôl y prawf. Detholiad o gyffuriau yn cael ei wneud gan gymryd i ystyriaeth amrywiaeth o ffactorau, gan gynnwys presenoldeb clefydau cydredol.

Cyfeiriadau: 1. Zhdanov ON prof. Therapi Cyfadran y Wladwriaeth Meddygol y Brifysgol. ACAD. Pavlov, "Gorbwysedd yn yr henoed"; Gwyddonol ac ymarferol cylchgrawn "Gorbwysedd", Cyfrol 08 / N 5/2002, M.; Cyhoeddi ty: "Media Medica" 2. Sinkova GM Assoc. Cadeirydd swyddogaethol a ultrasonic diagnostig Irkutsk MCM, "Epidemioleg o bwysedd gwaed uchel"; mêl Siberia. Journal, 2007, yn 8, 5-10.3. Emelyanova I. A. "Gorbwysedd. Yr olygfa fodern y driniaeth ac atal "M.; IG "All", 2008-128 t.4. Shakhtar M. "Gorbwysedd", M.; Cyhoeddi ty: "Arfer", 2009. 5. Beevers G. "Gorbwysedd", M.; Cyhoeddi ty: Binom, 2005