Paravertebral gwarchae - beth ydyw?

Dileu poen radicular meingefnol a lleoleiddio eraill bellach yn cael ei ystyried yn un o'r rhai anoddaf, ond mae'r tasgau mwyaf pwysig. Gwylio y atchweliad o boen, gallwch ddod i gasgliad ynghylch cywirdeb y therapi a ddewiswyd. Yn unol â chysyniadau modern Meingefn, ymddangosodd poen acíwt yn y coesau neu a ddylai asgwrn cefn gael ei symud cyn gynted ag y bo modd. Yn y cyflwr pontio o anhwylder cronig fod yn seicogenig. Maent yn haenu ar symptomau cyffredin, atal therapi ac yn gwaethygu yn sylweddol prognosis. Yn y cyswllt hwn, arbenigwyr ymdrechu am y gallu i ddefnyddio mor fyr ag y bo modd ac ar yr un pryd dulliau effeithiol. Un gwarchae mor paravertebral. Beth ydyw, sut mae'n cael ei wneud - ar hyn yn ddiweddarach yn yr erthygl.

Trosolwg

gwarchae Therapiwtig yn cael eu hystyried y dulliau mwyaf effeithiol o reoli poen, ac amlygiadau eraill o batholegau niwrolegol. Mae'r gweithdrefnau hyn yn seiliedig ar y cyflwyniad y clefyd i mewn i ganol y cyffur. O'i gymharu â dulliau eraill o driniaeth (tylino, therapi corfforol, cymryd meddyginiaeth, aciwbigo, therapi â llaw), y gwarchae y cyffur yn cael ei ddefnyddio mor bell yn ôl - dim mwy na chan mlynedd. Fodd bynnag, ar gyfer yr holl amser hwn weithdrefnau wedi profi i fod yn ffordd effeithiol iawn i ddileu poen. Dyna yw pwrpas y gwarchae. Rhaid mynd i'r afael Mae'r poen yn eithaf cyflym, gyda lleiafswm o sgîl-effeithiau, amser a chostau deunyddiau. Mae'r amodau hyn yn cydymffurfio'n llawn â union y dull o gwarchae therapiwtig.

disgrifiad

Gwarchae yn shutdown dros dro o un o'r dolenni ar yr ymateb boen arc. Rhagor therapiwtig, y weithdrefn hon wedi werth diagnostig. Mewn rhai achosion, yr arbenigwr yn ei chael yn anodd gwneud diagnosis cywir. Gall hyn fod oherwydd y ffaith bod arwyddion clinigol yn cael eu dyblygu neu welwyd berthynas rhwng symptomau a data gwrthrychol yn amlwg. Weithiau mae'n digwydd nad yw symptomau niwrolegol yn cael eu cadarnhau gan MRI. Neu, i'r gwrthwyneb, arwyddion o CT neu delweddu cyseiniant magnetig yn cael ei Nid yw cyfiawnhau glinigol. Mewn achosion o'r fath, bydd yn gymorth mawr i sefydlu diagnosis cywir Dethol gwarchae.

nodweddion

Os bydd y poen yn cael ei leihau trwy gyfrwng strwythurau anatomegol anesthesia-benodol, mae hyn yn awgrymu eu bod yn ffynhonnell o boen. pigiad dethol penodol yn cael ei wneud ar gyfran benodol. Mae hyn yn sicrhau nerf anesthetig lleol sy'n cyflenwi'r ardal benodol. Gellir Thrust yn cael ei wneud ac o fewn y rhan anatomegol, e.e. capsiwl y cyd neu ar y cyd. O ganlyniad i nociceptors blocio yn y parth hwn. Os, yn ogystal ag anesthetig lleol ychwanegu at corticosteroidau, gall pigiad dethol mewn achosion o'r fath yn darparu effaith therapiwtig hwy o anesthesia. pigiad Intraarticular o steroidau lleihau llid ac yn lleihau'r anghysur sy'n gysylltiedig ag ef. pigiadau o'r fath yn cael eu defnyddio pan na fydd y cymalau yn ymateb i effeithiau traddodiadol - gorffwys, meddyginiaeth, therapi corfforol. Gwarchae yn berthnasol gyda myositis, radiculitis, niwralgia, sympathalgia. Heblaw hynny poen tocio, eu marcio gwelliant mewn swyddogaeth niwro-troffig.

manteision y weithdrefn

cychwyn cyflym o ryddhad yn cael ei ddarparu gan y treiddiad uniongyrchol y cyffur i mewn i'r ffocws patholegol ac effaith cyffuriau ar y pen a gwifrau, lledaenu poen. Yn ystod y weithdrefn tebygolrwydd o sgîl-effeithiau yn cael ei leihau. Mae hyn oherwydd y ffaith unwaith eto bod y cyffur yn treiddio cyntaf yn y patholeg yr aelwyd, ac yna yn unig - i mewn i'r cylchrediad systemig. Gyda phob gwaethygu newydd y syndrom gellir defnyddio dro ar ôl tro gwarchae. Arfer sefydledig effaith therapiwtig gadarnhaol y pigiad. Trwy ddefnyddio gwarchae yn lleihau tensiwn yn y cyhyrau, sbasm fasgwlaidd, gan ddileu'r ymateb llidiol yn y poen a chwyddo aelwyd.

gwarchae paravertebral

Dylai hyn cysyniad yn cael ei ystyried ar y cyd. Mae'r term yn nodi yn unig fod y pigiad yn cael ei wneud yng nghyffiniau'r y golofn asgwrn y cefn. Gall pigiad fod mewngroenol, isgroenol, perineural, mewngyhyrol neu radicular. Mewn rhai achosion, gwarchae paravertebral cymhwyso ar y ganglia y ffin gefnffordd gydymdeimladol. Er enghraifft, claf gwastad ddisg. Nodir cydgyfeirio fertebrâu cyfagos a lleihau diamedr fertigol y fforamen rhyngfertebrol. Mae rhannau anterior o'i werth yn cynyddu o ganlyniad i ddatblygiad osteophytes a dyfiannau esgyrn eraill. Lleihau diamedr y twll yn digwydd yn ystod y spondylarthrosis datblygu, dwysáu'r, gewynnau interarticular melyn a phrosesau eraill oherwydd osteochondrosis. Oherwydd y ffaith bod natur blaenllaw o anhwylderau niwrolegol ar yr un pryd yn cywasgu a llid y llinyn, ond nid yw adweithiau heintus a llidiol pilennau a gwreiddiau, gelwir yr opsiwn hwn yn cael ei patholeg funikulitom. Yn seiliedig ar y gwarchae hwn yn cael ei gymhwyso funikulyarnogo paravertebral. Meddyginiaethau a weinyddir gyda nodwydd tuag allan oddi wrth y tyllau yn y llinyn parth dillad gwely, ond nid at wraidd llinyn asgwrn y cefn.

dosbarthiad

pigiadau Therapiwtig yn cael eu rhannu'n fathau yn ôl i'r ardal cyffuriau ac amlygiad a ddefnyddiwyd. Felly, mae yna:

• gwarchae Paravertebral o'r asgwrn cefn ceg y groth.
• Pigiadau â niwralgia rhyngasennol.
• gwarchae paravertebral thorasig.
• Piriformis.
• Ar y lefel lumbosacral.
• nerf clunol ac eraill.

Mae'r defnydd o glucocorticoids

Paravertebral gyda rhwystr "diprospanom" a ddefnyddir yn collagenosis systemig. Meddyginiaeth ar y lefel cellog, lleddfu datblygiad llid. Cyn ardal weinyddol ger y broses spinous torri i ffwrdd anesthetig: gyffuriau "lidocaine" neu "Novocaine". Wedi hynny, caiff y nodwydd ei ddisodli gan analgesia hirach ac yn fwy trwchus ac yn dangos i'r bwa cefn. Wedi hynny, y cymysgedd ei chwistrellu gyda cyffur anesthetig "Diprospan". Gwrtharwyddion ar gyfer y weithdrefn yn cynnwys diabetes, thrombosis, osteoporosis a fynegwyd yn ystod, seicosis, gorsensitifrwydd, patholeg heintus.

Mae'r defnydd o anesthetig

bloc novocaine Paravertebral yn weithdrefn, hanfod sy'n yw cyflwyno'r cyffur i mewn i'r parth o boen mwyaf. Yn benodol, mae ardaloedd o'r fath yn cynnwys pwyntiau sbarduno pan gorlwytho cymalau a'r cyhyrau straen, nerfau pasio ardaloedd a lleoliad eu plexuses. gwarchae Paravertebral gan ddefnyddio effaith anesthetig yn gallu rhoi byr (20-30 munud). Serch hynny, hyd yn oed y tro hwn yn ddigon at activate tôn arferol cyhyrau sbastig.

Effeithiolrwydd y weithdrefn a'r gwrtharwyddion

Mae effeithiolrwydd gwared sbasm amlygir drwy gydol y ffibr cyhyrau gynyddu nifer y modur yn y cyd, yn lleihau sensitifrwydd poen yn lleol dwyster neu gyfran o'r innervation gwraidd nerf. Nid argymhellir techneg gwarchae paravertebral a fydd yn cael ei ddisgrifio isod gyda bradycardia difrifol gwendid syndrom yn y nod sinws, ail floc atriofentriglol / trydydd gradd (ac eithrio achosion lle ar gyfer rheoli'r galon fentriglaidd ei gofnodi probe), sioc cardiogenic, isbwysedd (ynganu), gorsensitifrwydd . Gwrtharwyddion yn cynnwys argaeledd data ar confylsiynau epileptiform mewn hanes ysgogi gan anaestheteg, yn ogystal â groes swyddogaeth yr afu.

Datblygiad y weithdrefn

Sut mae gwarchae paravertebral? techneg perfformiad yn golygu cynnal manipulations mewn dilyniant penodol. Mae'r claf yn cael ei roi gyntaf ar yr abdomen. Dull palpation diffiniedig gyfran o boen mwyaf. Yn nodweddiadol, mae hyn yn rhanbarth yn cyfateb i amcanestyniad y llinyn, yn cael eu heffeithio fwyaf. Ddefnyddir fel profion niwrolegol i helpu i sefydlu man lle bydd yn gwarchae paravertebral. Rhaid dechneg pigiad yn cael ei ddatblygu yn dda gan arbenigwr.

Mae'r plot yn cael ei drin gydag alcohol neu ïodin. Gan ddefnyddio nodwydd fain i mewn i'r parth yr anesthetig pigiad chwistrellu arfaethedig ( "Novocaine") i ffurfio "croen lemwn". Ar gyfer y brasamcan i gyfran o'r ail nodwydd llinyn allanfa (bellach) yn cael ei gyflwyno ger y llinell o brosesau spinous (ar bellter o 3-4 cm) yn unol â'r cyfnod a ddymunir. Gan ei fod yn cael ei chwistrellu digwyddiad 0.5% ateb "Novocaine". Mae'r nodwydd yn cael ei fewnosod nes ei fod yn dod i gysylltiad â'r broses ardraws. symudiad pellach a gariwyd osgoi rhag isod neu oddi uchod yn y cyfeiriad tuag at yr asgwrn cefn ar ongl o 30 gradd. mewn perthynas â'r awyren sagittal. Mae'r nodwydd yn cael ei mewnosod gan 2 cm arall dwfn a 10-20 ml o'r anesthetig ei chwistrellu naill emwlsiwn hydrocortison. Felly, yn gyffredinol, cynnal gwarchae paravertebral. techneg berfformio golygu gosod nodwydd yn gyffredinol 5-6 cm.

achosion acíwt

Mae sawl dull a ddefnyddir i ei gwarchae paravertebral. Ystyrir ardal Lumbosacral yw i fod braidd yn broblemus, yn enwedig mewn poen acíwt a diffyg syndrom monoradikulyarnogo glir. Yn hyn o beth chwistrelliad weithredol o dri phwynt. Cyflwyniad ei berfformio rhwng y fertebrâu a Liv Lv, Lv a S1 yn y rhanbarth yn y twll sacrol cyntaf. Chwistrellu cyffuriau "Hydrocortisone" y mae yn yr ardaloedd hyn yn cael ei achosi gan yr anafiadau mwyaf cyffredin i'w rhaffau cefn. Gall Cleifion gwarchae paravertebral ochr ei gweinyddu. Lumbosacral torri i ffwrdd yn yr achos hwn o chwe phwynt. Yn unol â chyflwr y claf, dwysedd a lleoleiddio o boen gwahanol dos o'r cyffur "Hydrocortisone" yn cael ei ddefnyddio. Wrth grynhoi hyd at un llinyn (1 pigiad) gan ddefnyddio 10-30 mg. Gyda gweithrediad cywir y weithdrefn yn cael ei leihau neu ddileu poen yn syth ar ôl cyflwyno medicament. Gellir Gwarchae yn cael ei ailadrodd os oes angen. Gall pigiadau dro ar ôl tro fod yn gynharach na 2-3 diwrnod. Ar ôl y weithdrefn a argymhellir gan y gorffwys yn y gwely claf.

technegau eraill

Mae'r claf yn cymryd y sefyllfa yn gorwedd ar ei stumog. Dylid ei ben ei droi i'r ochr arall y cae, lle y bydd yn achlysur gwarchae paravertebral. Ystyrir asgwrn cefn ceg y groth yn cael ei i fod y safle mwyaf symud. Yn hyn o beth, y parth hwn ei anafu pobl eraill yn aml. Yn ystod y weithdrefn a ddefnyddir 0.25% ateb anesthetig ar ddogn o 70-100 mg. Mae'r nodwydd pigiad yn cael ei fewnosod berpendicwlar i'r wyneb y croen agosaf at y ffin allanol y extensor ôl. symudiad pellach yn digwydd cyn i gysylltiad â'r fertebra difrodi neu broses ardraws. Mae'r nodwydd yn symud i 0.5-1 cm o ochr. pigiadau dilynol yn cael eu cynnal ar bellter o 1.5 cm oddi wrth y rhai blaenorol. Mewn rhai achosion, cymysgedd o gyffuriau "Novocaine" a "Hydrocortisone". cymryd 50-75 mg diwethaf ac mae'r haddasu cyntaf i 100 ml.

Gan ddefnyddio cymysgeddau Afonina

Mae hyn yn ddull arall o gwarchae paravertebral lumbosacral. I cyfran o'r twll llinyn allanfa (rhyngfertebrol) yn cael eu gweinyddu 1.5-8 mg. Mae cyfanswm y cyfaint o'r ateb yn amrywio rhwng 30-80 ml. Mae'r dos yn dibynnu ar y nifer o bwyntiau a ddefnyddir yn y gwarchae. Mae'r cwrs therapiwtig yn cynnwys ymdreiddiad sengl, os yw'r canlyniad yn dod yn ddigon cyflym. Os yw'r effaith yn ymddangos yn araf, yna gwneud cais 2-4 gwarchae dro ar ôl tro. Mae pob un o'r pigiad nesaf yn cael ei gynnal am 5-6 diwrnod ar ôl y diwethaf. Pan weinyddir i glaf brofi gwahanol deimladau yn y innervation ffibrau nerfol priodol. Er enghraifft, efallai y bydd claf yn cael teimlad o drymder, paresthesia, pwysau, poen poenus.