Llawdriniaeth leiaf ymyrrol: clinigau a chanolfannau

Nid yw technoleg feddygol yn sefyll o hyd; eu datblygiad yn ehangu yn sylweddol y posibiliadau - yn gam diagnostig a therapiwtig.

Yn benodol, o ganlyniad i ddatblygiad gweithredol technegau endosgopig yn cael ei lledaenu yn eang llawdriniaeth leiaf ymyrrol. Ystyriwch beth ydyw, yn yr erthygl hon.

Pam fod angen llawdriniaeth leiaf ymyrrol i mi

Mae pob un o'r mân wahaniaethau yn dechneg hwn a anelir at leihau effeithiau trawmatig ar y corff y claf, sydd yn anochel mewn unrhyw ymyrraeth lawfeddygol.

Gall enghreifftiau o dechnegau yn endosgopi a llawdriniaeth laparosgopig.

Gall laparosgopi cyfuniad â ffyrdd eraill i gael gafael ar organau mewnol hefyd yn cael eu priodoli i'r llawdriniaeth leiaf ymyrrol.

Mae ei boblogrwydd yn hawdd i'w esbonio.

Mae'r dechneg hon yn bodloni'r ddau buddiannau'r claf (effeithiau'r gweithrediadau hyn yn fach iawn), a buddiannau economaidd-gymdeithasol (drwy ddefnyddio llawdriniaeth leiaf ymyrrol, mae'n bosibl i leihau'n sylweddol yr amser arhosiad y claf yn yr ysbyty.

Laparosgopi wedi cael ei defnyddio'n eang mewn llawdriniaeth abdomenol pediatrig: y plant mwyaf o'r gweithrediadau ar yr organau abdomen yn cael ei wneud gan laparotomi. Llawdriniaeth laparosgopig yn bosibl i blant o bob oed. Ac ar gyfer y cleifion bach o wahanol oedrannau yn darparu pecynnau offer ar gyfer laparosgopi, ar ôl gwahanol diamedr.

Mewn menywod beichiog, y posibilrwydd o lawdriniaeth laparosgopig yn gyfyngedig iawn.

manteision

• Difrod i gorff y claf yn ystod llawdriniaeth, a gyflawnir yn unol â thechnegau llawdriniaeth leiaf ymyrrol, yn sylweddol is na'r parth gweithredol arferol.
• Mae'r tymor hir gorffwys yn y gwely ar ôl llawdriniaeth leiaf ymyrrol nid yw'n angenrheidiol. manipulations o'r fath yn cael eu cynnal mewn clinigau arbenigol o lawdriniaeth leiaf ymyrrol (fel y'u gelwir glinigau un-dydd).
• llawdriniaeth Nizkotravmaticheskie ei oddef yn dda gan gleifion.
• meinweoedd trawmatig Lefel mewn manipulations hyn yn sylweddol is o ganlyniad i leihau amser ymyrryd; a gall y lefel isel o drawma yn cynyddu effeithiau therapiwtig a cosmetig.

Mae enghreifftiau o hanes sut y dechreuodd

Mae'r llawdriniaeth yn laparokopicheskaya cyntaf yn cael ei wneud yn Ffrainc yn y 80au yr 20fed ganrif. Ychydig flynyddoedd yn ddiweddarach, mae'r dull hwn wedi cael ei weithredu yn y cais torfol.

Ar ôl cychwyn y defnydd systematig o dechneg hon wedi cael datblygiad cyflym ac mewn cyfnod cymharol fyr wedi dod yn boblogaidd iawn.

Anfanteision ymyriadau leiaf ymyrrol

• Cymorthfeydd berfformio gan ddefnyddio technegau endosgopig, peidiwch â gadael palpation y meinwe.
• Yr angen i osod offer uwch-dechnoleg yn yr ysbyty neu o ganolfannau arbennig o lawdriniaeth leiaf mewnwthiol creu; y gost uchel o offer o'r fath.
• Yr angen i gael sgiliau personél meddygol wrth weithio gydag offer uwch-dechnoleg.

laparosgopi

Gall y math hwn o lawdriniaeth leiaf ymyrrol yn cael eu cymhwyso yn y sefyllfaoedd canlynol:

• anffrwythlondeb benywaidd.
• Trin endometriosis.
• codennau ofari.
• ffibroidau yn y groth.
• beichiogrwydd ectopig.
• Cael gwared ar y goden fustl.
• Tynnu tiwmorau bach o organau mewnol.
• Tynnu nodau lymff.
• Trin rhai batholegau fasgwlaidd.

ymyrraeth lawfeddygol yn dechrau gyda'r ffaith bod yn y mur yr abdomen anterior, yn gwneud tri neu bedwar twll. Yn dilyn hynny therethrough i mewn i'r corff yn cael ei chwistrellu carbon deuocsid ei angen i gynyddu cyfaint y ceudod a ffurfio gofod digonol ar gyfer gweithredu. Nesaf, drwy un o'r tyllau gyflwynwyd camera, sy'n dangos ar y monitor y maes gweithredu, organau ac offer mewnol ar gyfer mewnbwn trin trwy'r tyllau yn weddill.

Mini-laparotomi (mini-mynediad)

Yn wir, yn yr achos hwn, y llawdriniaeth lawfeddygol confensiynol, ond drwy endoriad llawer llai sy'n cael ei wneud yn bosibl gan ddefnyddio set arbennig o offer. Yn y ffordd hon, gall llawer o weithdrefnau llawfeddygol ar yr organau abdomenol yn cael ei berfformio.

endosgopi

Mae'r dechneg hon yn cael ei ddefnyddio i archwilio organau mewnol, cael strwythur gwag, ac yn ei wneud gyda chymorth offer arbennig - endosgopau.

Endosgopig llawdriniaeth leiaf ymyrrol, yn wahanol i laparosgopi yn defnyddio tyllau neu doriadau; offer meddygol yn cael eu mewnosod yn y organau gwag drwy orifices naturiol. Yn unol â hynny, adferiad o drin o'r fath yn digwydd yn sylweddol yn haws.

Felly, mewn clinigau a llawdriniaeth endosgopig a leiaf ymyrrol cyfadeiladau adrannau ysbytai endosgopig archwiliwyd yn dilyn organau:

• oesoffagws;
• stumog;
• coluddion;
• laryncs;
• tracea;
• bronci;
• bledren.

Yn ogystal â'r papur arholiad, endosgopi ac mae'n darparu cyfleoedd ar gyfer gweithdrefnau therapiwtig, megis arosfannau gwaedu gastrig, gael gwared ar y maint bach y stumog a'r coluddion tiwmorau. manipulations o'r fath yn cael eu gwneud mewn ysbytai arferol ac mewn clinigau arbenigol (ee, clinig Coloproctology a cyn lleied â phosibl Ymledol Llawfeddygaeth).

cyfnod ailsefydlu

Oherwydd y lefel isel o traumatization meinweoedd ac organau mewn gweithrediadau a wneir yn unol ag egwyddorion llawdriniaeth leiaf ymyrrol, mae'r cyfnod ailsefydlu ar ôl llawdriniaeth o'r fath yn cael isafswm hyd a oddef yn dda gan gleifion.

Nid yw penodi gorffwys yn y gwely hir gan ddefnyddio dulliau llawdriniaeth malotravmaticheskih yn angenrheidiol.

syndrom poen llawer llai amlwg yn y gweithrediadau bach, y ffaith hon yn ei gwneud yn bosibl i osgoi defnyddio cyffuriau, sy'n perthyn i'r grŵp o poenliniarwyr, ac felly eu sgîl-effeithiau.

Pan nad yw llawdriniaeth leiaf ymyrrol yn addas

Er gwaethaf yr holl fanteision o dechnegau llawdriniaeth leiaf ymyrrol gellir eu cymhwyso ym mhob achos. Mae rhai meddygfeydd yn cyfieithu i mewn i'r categori o nizkotravmatichnyh yn methu.

1. Mae presenoldeb adlyniadau yn y ceudod abdomenol. Mae'r ffaith hon yn rhwystr i gael rhan o weithrediadau o'r fath. Yn arbennig o broblemus yn achosion lle mae gan y claf hanes o ymyriadau llawfeddygol lluosog, gan arwain at ffurfio adlyniadau. Fodd bynnag, mewn rhai achosion, pan fydd y claf yn gwrthod laparosgopig llawdriniaeth yn y ceudod abdomenol oherwydd presenoldeb o adlyniadau, llawdriniaeth yn methu â dangos yr hyn a elwir mini-mynediad. Nid oes un algorithm yn bodoli; Penderfynodd ym mhob achos yn unigol.
2. Afiechydon y system gardiofasgwlaidd a'r ysgyfaint yn y cyfnod o decompensation. Mae hyn oherwydd y ffaith bod yn ofynnol cyflwyno i mewn i'r ceudod abdomenol o garbon deuocsid ar gyfer laparosgopi; ac mae hyn, yn ei dro, yn arwain at gynnydd yn y pwysau o fewn y bol a chreu pwysau ychwanegol ar y diaffram ac, o ganlyniad, ar yr organau y ceudod y frest. Cleifion gyda annigonolrwydd amlygiad cardio-pwlmonaidd o'r fath yn arwain at ddirywiad.
3. Mae'r cynnydd sydyn mewn pwysau y claf. Efallai y drydedd a'r bedwaredd Gordewdra gradd hefyd fod yn contraindication ar gyfer llawdriniaeth laparosgopig oherwydd y ffaith fod mynediad i'r organau mewnol yn yr achosion hyn efallai na fydd digon o arfau hyd. Ar ben hynny, ni all oherwydd y màs uchel y mur yr abdomen anterior gleifion o'r fath mewn llawer o achosion yn creu pneumoperitoneum.
4. pwysedd gwaed uchel llygadol, yn glawcoma penodol. Gall Pneumoperitoneum achosi cynnydd yn y pwysau intraocular, gwaethygu clefyd hwn a chymhlethdodau (e.e. ddatodiad retinol).
5. Mae lefel uchel o myopia - hyd at chwe diopters (am yr un rheswm - i atal datodiad y retina). Fodd bynnag, mewn rhai achosion, gall fod eithriadau, er enghraifft pan fydd amlygiad tymor byr neu laparosgopi malogazovoy pan bwysau yr abdomen yn codi ychydig.
6. Clefydau'r system gwaed, yn cael ei nodweddu gan nam ar ei allu i geulo. yn datgan o'r fath yn llawn gwaedu gormodol, sydd yn annerbyniol.

Yn eu henaint yn aml yn cofnodi ystod eang o amgylchiadau, yn contraindication i lawdriniaeth laparosgopig. Mewn achosion o'r fath, cafodd cleifion llawdriniaeth ar gyfer dechneg mini-mynediad sydd yn sylweddol unrhyw gwrtharwyddion cyffredin.