Gnawdnychiad Transmural: achosion a prognosis

gnawdnychiad Transmural - clefyd cyffredin a pheryglus iawn, sy'n cael ei yng nghwmni necrosis o gyhyr y galon. Dylid nodi bod y gyfradd marwolaethau mewn achos o patholeg tebyg yn uchel iawn, yn enwedig os nad yw arwyddion o glefyd y galon yn cael eu gweld mewn pryd, ac nad yw'r claf yn derbyn y gofal meddygol angenrheidiol. Felly, mae'n bwysig gwybod sut i amlygu math hwn o drawiad ar y galon a pha gymorth sydd ei angen ar y person sâl.

Transmural cnawdnychiad myocardaidd: beth ydyw?

Yn gyntaf, gadewch i ni ymdrin ag ystyr y term. Siawns llawer ohonoch yn gwybod bod yr amodau infarct yn cyd-fynd gan gwywo i ffwrdd o dogn o gyhyr y galon. Mae hyn yn digwydd oherwydd bod y rhoi'r gorau i sydyn o llif y gwaed i'r galon, nid arwain at meinwe yn derbyn y angenrheidiol ar gyfer bywyd ocsigen a maetholion.

Gan fod yn hysbys, wal y galon yn cynnwys tair haen - mae epicardium (haen allanol), haen gyhyrog murlun a'r endocardium (y rhan fewnol y cyhyrau). Pan fydd clefyd Ffurflen necrosis rhyngfurol yn effeithio dim ond haen sengl. transmural myocardaidd aciwt - patholeg, lle gall prosesau necrotig i'w dilyn ym mhob haen o'r galon. Dywedir mai hwn yw'r math mwyaf peryglus o'r clefyd hwn.

Mewn meddygaeth fodern, patholeg ei ddosbarthu ar sail y lleoleiddio o ffocysau o necrosis. Mae'r wal welwyd amlaf transmural myocardaidd blaen cnawdnychiant, sef y fentrigl chwith. Dim ond un allan o bum achos, necrosis ac yn effeithio ar y wal fentrigl dde. Mae tua thraean o'r cleifion yn rhan o'r broses ac y waliau y atria.

Mae achosion o'r clefyd

Ym mron pob achos, mae'r canlyniad o glefyd y galon ischaemig myocardaidd transmural. Fel y soniwyd eisoes, gyda digon o ocsigen a maetholion i'r cyhyrau celloedd yn dechrau marw - felly datblygu necrosis. Yn ôl yr ystadegau, mae 90% o achosion mae'r achos yn atherosglerosis y pibellau coronaidd, sy'n caniatáu llif y gwaed i'r myocardiwm.

Ar y wal y llong yn cael ei ffurfio gan y plac hyn a elwir yn atherosclerotic. O dan ddylanwad ffactorau penodol blaciau cyfran yn torri i ffwrdd oddi wrth y wal ac yn cau y lwmen y rhydweli coronaidd. myocardaidd aciwt transmural fel arfer yn ei flaen yn gyflym yn y sefyllfaoedd hynny pan galw am ocsigen myocardaidd yn cynyddu'n sydyn - gall hyn ddigwydd, er enghraifft, gyda ymdrech gorfforol cryf, twymyn, straen emosiynol difrifol.

cnawdnychiad myocardaidd aciwt transmural: Ffactorau Risg

Fel y gwelwch, nid yw briwiau necrotig o'r galon yn glefyd annibynnol. Yn y rhan fwyaf o achosion, maent yn datblygu ar gefndir atherosglerosis a ischemia eisoes yn bodoli. Felly, mae'n bosibl i ynysu a nifer o ffactorau risg:

• Mae'r rhagdueddiad genetig y claf sy'n gysylltiedig â rhai nodweddion anatomegol a chlefydau etifeddol.
• Mae'n cymryd lle a'r ffactor oedran. myocardaidd Transmural aml ddiagnosio mewn pobl dros 45, a dynion yn fwy tueddol o clefyd hwn.
• Cynnydd yn lefel y colesterol yn y gwaed (oherwydd y ffurflen hon placiau ar y waliau o lestri gwaed, sydd wedyn yn cynnwys y llif gwaed).
• diet amhriodol (brasterog bwyta a bwydydd wedi'u ffrio yn cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu atherosglerosis).
• Gordewdra (sydd yn y rhan fwyaf o achosion yn gysylltiedig â diet gwael ac ennill pwysau yn cynyddu'r baich ar y galon).
• Mae diffyg gweithgarwch corfforol (ffordd o fyw eisteddog yn arwain at wanhau'r graddol y cyhyr y galon, y myocardium ar ôl hynny mae'n anodd iawn i ymdopi ag unrhyw weithgarwch corfforol).
• straen Cyson, burnout, straen emosiynol yn arwain at newidiadau hormonaidd sy'n effeithio ar y system gardiofasgwlaidd.
• Ysmygu (yn ôl ystadegau, 35% o achosion o necrosis myocardaidd gysylltiedig â hyn arfer gwael).

Prif symptomau: sut i adnabod trawiad ar y galon?

Efallai y bydd y symptomau necrosis fod yn wahanol - mae'r cyfan yn dibynnu ar y radd o ddifrod, oedran y person, presenoldeb clefydau cydredol, ac ati Mae yna achosion o lif myocardaidd asymptomatig ... Serch hynny, mae rhai o'r prif symptomau yw:

• Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r person yn cwyno o boen cywasgol difrifol y tu ôl i asgwrn y frest - mae'n rhoi glir i'r chwith ysgwydd, braich, gên, clust a hyd yn oed dannedd.
• tonnog Poen a hir - gall ymosodiadau yn cael ei ailadrodd o fewn ychydig oriau neu hyd yn oed diwrnod.
• Datblygu tachycardia, y claf fel arfer yn teimlo curiadau'r galon amlwg yn aml a hyd yn oed yn boenus.
• Mae yna hefyd ymdeimlad o galon fading tymor byr.
• Mae arwyddion allanol o drawiad ar y galon - y croen a'r pilenni mwcaidd y dyn yn sydyn golau.
• Yn erbyn y cefndir o necrosis yn aml yn datblygu asthma cardiaidd - nodwyd claf fyr cryf o anadl, ymosodiadau sydyn o ddiffyg anadl.

mesurau diagnostig

Pryd y dylid y groes cyntaf yn cael eu cludo yn syth at y person sâl mewn ward ysbyty, lle mae diagnosis a thriniaeth briodol yn cael ei wneud. Y prif ddull diagnostig ar gyfer necrosis myocardaidd yw electrogardiograffeg, oherwydd pan trefn o'r fath yn bosib i gywiro 'y potensial trydan yn y gwahanol rannau o'r galon.

ei Gywir allan, ac electrocardiogram decrypted yn caniatáu i'r meddyg i benderfynu ar y leoleiddio o necrosis (e.e. trawiad ar y galon transmural is), y radd o ledaeniad broses batholegol a dyfnder anaf, hyd y clefyd.

Yn ogystal, bydd angen prawf gwaed. Cyfradd myocardaidd welwyd cynnydd Erythrocyte gwaddodi, mwy o nifer y leukocytes ymddangos yn y gwaed o ensymau a chyfansoddion penodol sydd fel arfer o fewn y gell myocardaidd.

Telerau cymorth cyntaf

Aciwt transmural wal flaen gnawdnychiant myocardaidd - sef patholeg sy'n datblygu yn gyflym iawn. Gall ei symptomau ddigwydd ar bron unrhyw adeg, felly dylech ymgyfarwyddo â'r rheolau o gymorth i'r claf. Wrth gwrs, yn gyntaf oll, mae angen i alw am ambiwlans.

Aros am y meddygon, mae angen i'r person i orwedd i lawr. Eithriad i hyn yw sefyllfa lle mae bod yn fyr o anadl cryf a gwichian wrth anadlu penodol - ac yn yr achos y claf yn well sedd, cuddio o dan y cefn y gobennydd neu glustog. Argymhellir i gymryd aspirin. Mae angen i chi hefyd roi i'r person nitroglycerin - un bilsen gyntaf, ac os nad yw'r boen yn mynd i ffwrdd, yna bum munud yn ddiweddarach ei gilydd (ond heb fod yn fwy na thri).

Trin Cynllun myocardiaidd

Yn dibynnu ar y canlyniadau a gafwyd yn ystod y diagnosis y meddyg yn rhagnodi triniaeth. driniaeth gychwynnol fel arfer yn cynnwys tair prif ran:

• Derbyn cyffuriau lleddfu poen i leddfu cyflwr y claf. Yn aml iawn, poen yn bosibl i roi'r gorau dim ond gyda chymorth cyffuriau pwerus, gan gynnwys "Promedol" a "Morffin". Mae ymddangosiad y symptomau a'r diagnosis o "gnawdnychiant myocardaidd" yn straen ar gyfer y person, ac mae'r cyffro ac ofn yn unig yn cynyddu baich ar y galon - y claf yn cael ei ragnodi tawelyddion.
• Dylai'r regimen gynnwys derbyn nitradau a beta-atalyddion, sy'n helpu i gael gwared ar y arhythmia ac adfer y rhythm y galon.
• Pan transmural tebygolrwydd uchel myocardaidd o glotiau gwaed, sydd yn llawn necrosis o organau eraill a'r broses daenu ar ardaloedd cyfagos y myocardium, briwiau system nerfol a hyd yn oed marwolaeth. Felly, dylai'r frwydr yn erbyn thrombosis yn dechrau yn yr oriau cyntaf ar ôl i'r symptomau. At y diben hwn, defnyddiwch paratoadau vasospasm sy'n cynnwys heparin a fibrinolysin. Yn naturiol, wrth gymryd cyffuriau o'r fath yn debygol o hemorrhage enfawr oherwydd bod y clot gwaed yn dod i ben, felly mae'n bwysig monitro cyflwr y claf yn ofalus.

Triniaeth yn cael ei wario o reidrwydd yn yr ysbyty - dylai cleifion o amgylch y cloc fod o dan ofal meddyg.

Mae'r canlyniadau a chymhlethdodau y clefyd

Transmural gnawdnychiad - y ffurf mwyaf anodd a pheryglus o necrosis myocardaidd, yn enwedig pan ddaw i necrosis ffocal mawr. Mae'r salwch yn llawn gyda chanlyniadau - datblygu oedema ysgyfeiniol, parlys o aelodau'r corff, anhwylderau lleferydd. Weithiau myocardaidd golygu patholeg ymhellach y system fasgwlaidd, fel strôc.

Mae canlyniadau clefyd hwn hefyd yn cynnwys thrombo, ffibriliad fentrigol, terfynu gwaith asiantaethau gwahanol a hyd yn oed eu systemau. Achosion o'r fath yn aml yn dod i ben ym marwolaeth, hyd yn oed os bydd y cymorth meddygol y claf yn cael ei ddarparu. cymhlethdodau arall sy'n bygwth bywyd - trawiad ar y galon. Os bydd gostyngiad cryf o myocardium a chynyddu pwysau o fewn y fentriglau a'r atria risg gyfaddawdu cyfanrwydd y cyhyrau yn y maes necrosis.

Ailsefydlu a rhagolygon

Yn anffodus, nid oedd y rhagolygon ar gyflyrau meddygol o'r fath yn rhy ffafriol - tua 50% o'r achosion (yn enwedig pan ddaw i'r henoed) lladd. Os, fodd bynnag, yn dal i lwyddo i adfer llif y gwaed normal, mae risg o gymhlethdodau yn y dyfodol, gan fod newidiadau wedi bod o feinwe myocardaidd.

Dyna pam ei bod mor bwysig yw'r cyfnod ailsefydlu. Argymhellir cleifion i gael syml, hawdd, ac yn uchel mewn calorïau fwydydd. Hefyd, mae'n bwysig i adennill gweithgarwch locomotor yn raddol, fel anweithgarwch yn llawn atroffi o gyhyrau a llonydd yn yr ysgyfaint. Wrth gwrs, dylai pob gweithgaredd sy'n ymwneud â gweithgarwch corfforol, yn cael eu rheoli'n llym arbenigol.

therapi Cefnogol a monitro parhaus gan feddyg yn angenrheidiol cyn diwedd bywyd. Wrth gwrs, mae angen i gleifion ddilyn y deiet, yn osgoi straen ac ymarfer dwys, osgoi pwysedd gwaed cynyddu cryf, ac yn rhoi'r gorau i ysmygu.