Ffordd swyddogol trosglwyddo haint yw trosglwyddiad y pathogen yn rhiant trwy'r cyfarpar meddygol yn y driniaeth a thriniaethau diagnostig

Nawr mewn meddygaeth, mae technolegau o'r fath y gellir eu galw'n wych yn unig. Ymddengys, ar gefndir cyffredinol buddugoliaeth yr athrylith feddygol, fod marwolaeth claf oherwydd nad oedd yn cadw at normau glanweithiol mewn sefydliad meddygol wedi bod wedi anghofio ers amser maith. Pam mae ffordd swyddogol haint yn ein hamser ddiogel yn ennill momentwm? Pam mae staphylococcus, hepatitis, HIV yn dal i "gerdded" mewn ysbytai ac ysbytai mamolaeth? Mae'r ystadegau sych yn dweud bod amledd yr heintiau segur-septig yn unig mewn ysbytai wedi cynyddu 20% yn ystod y blynyddoedd diwethaf, gyda'u cyfran mewn unedau gofal dwys 22%, mewn llawdriniaeth hyd at 22%, mewn wroleg dros 32%, mewn gynaecoleg 12%, mewn ysbytai mamolaeth ( 33%).

Er mwyn bod yn fwy manwl, y ffordd swyddogol o drosglwyddo haint yw haint artiffisial a elwir yn berson mewn sefydliadau meddygol, yn bennaf gyda gweithdrefnau ymledol. Sut mae'n golygu bod pobl sy'n mynd i'r ysbyty i drin un afiechyd, yn ogystal, yn mynd yn sâl yno gan eraill?

Haint naturiol

Gyda'r holl amrywiaeth o gyfleoedd i godi'r haint, dim ond dau ddull sydd ar gael i drosglwyddo microbau o glaf iach:

1. Naturiol, yn dibynnu ar gydymffurfiaeth y person gyda'r rheolau a rheolau hylendid.

2. Ffordd artiffisial neu feddygol ffurfiol o drosglwyddo haint. Mae'n fecanwaith, bron yn gwbl ddibynnol ar gyflawni ei ddyletswyddau gan bersonél meddygol.

Gyda llwybr naturiol, gall cyflwyno micro-organebau pathogenig ddigwydd pan fydd rhywun yn cysylltu ag amgylchedd pathogenig. Ffyrdd o haint:

- gollwng aer, hynny yw, pan fydd yn tisian, peswch, siarad (ffliw, twbercwlosis);

-fakalno-llafar, hynny yw, trwy ddwylo budr, dŵr a chynhyrchion (clefydau heintus y llwybr treulio);

-contract-household (ystod eang iawn o heintiau, gan gynnwys gwyllt, croen, helminthiasis, tyffoid, difftheria a dwsinau eraill).

Mae'n anhygoel, ond dyna sut y gallwch chi godi unrhyw salwch trwy fynd i'r ysbyty am driniaeth.

Haint artiffisial

Mewn sefydliadau meddygol, mae dwy brif ffordd o heintio cleifion, a nodweddir fel ffordd swyddogol o drosglwyddo heintiau. Dyma'r rhain:

1.Proffesiynol, hynny yw, sy'n gysylltiedig â thorri croen y claf.

2. Enteral, yn bosibl ar gyfer rhai mathau o archwiliad o gleifion, a hefyd ar gyfer rhai gweithdrefnau therapiwtig.

Yn ogystal, mae'r un mecanwaith naturiol o drosglwyddo haint, sy'n gwaethygu dro ar ôl tro gyflwr cleifion, yn ffynnu mewn ysbytai. Mae'n ymddangos, gallwch ddal haint gyda thriniaethau meddygol o feddygon a nyrsys, yn ogystal â dim ond aros yn yr ysbyty.

Achosion haint cleifion mewn sefydliadau meddygol

Ble mae ysbytai yn cael yr amodau ar gyfer haint cleifion yn naturiol, a sut mae'n effeithio ar fecanwaith swyddogol trosglwyddo haint. Y rhesymau yw:

1. Mewn ysbytai mae yna lawer o bobl heintiedig. Yn ogystal, mae tua 38% o'r boblogaeth, gan gynnwys gweithwyr iechyd, yn gludydd o wahanol batogenau, ond nid yw pobl yn amau eu bod yn gludwyr.

2. Cynnydd yn nifer y cleifion (hen bobl, plant), a oedd yn sylweddol ostwng trothwy ymwrthedd eu corff.

3. Y cyfuniad o ysbytai hynod arbenigol yn gymhleth mawr, lle mae amgylchedd ecolegol penodol yn cael ei greu, naill ai'n fwriadol neu'n anfwriadol.

Mewn rhai achosion, mae heintiad swyddogol y claf gyda dresiniadau, os nad yw'r nyrs, pwy yw'r cludwr, yn perfformio eu gwaith mewn mwgwd wyneb a menig. I'r gwrthwyneb, gall y claf heintio'r gweithiwr iechyd os yw'n cyflawni triniaethau meddygol (samplu gwaed, triniaeth ddeintyddol, ac eraill) heb fwg, menig, sbectol arbennig.

Gwaith staff meddygol iau

Mewn sawl ffordd, mae haint cleifion yn dibynnu ar waith staff iau. Mae'r un ystadegau i gyd yn dweud mai dim ond yn Rwsia, cynyddodd haint intrahospitig gydag eryr i 26%, parasitiaid cyfleus i 18%, a salmonellosis i 40%!

Beth yn yr achos hwn sy'n achosi ffordd swyddogol o drosglwyddo'r haint? Yn bennaf, cydymffurfiaeth gyflawn neu annigonol â safonau iechyd yw hwn. Mae gwiriadau sampl wedi dangos bod nyrsys yn glanhau'r wardiau, yn driniaeth, ac yn gweithredu'n wael mewn llawer o ysbytai. Yn wir, mae pob arwyneb yn cael ei drin ag un ragyn, mae datrysiadau diheintio ar gyfer glanhau'r adeilad yn cael eu paratoi gyda chrynodiad is na'r hyn a ragnodir gan y safonau, yn y wardiau a'r cypyrddau, ni chaiff lampau cwarts eu trin, hyd yn oed os ydynt yn bresennol ac mewn trefn dda.

Mae'r sefyllfa yn arbennig o drist mewn cartrefi mamolaeth. Gall haint swyddogol y ffetws neu fenyw sy'n rhannol, er enghraifft, achosi heintiau bwlch-septig o ganlyniad i dorri rheolau triniaeth antiseptig y llinyn umbilical, gyda gofal obstetrig a gofal pellach. Gallai'r rheswm fod yn ddiffyg masg elfennol ar wyneb nyrs neu nyrs sy'n gludo microbau pathogenig, heb sôn am offerynnau sydd wedi'u sterileiddio'n wael, diapers ac yn y blaen.

Gwrthfiotigau

Fel y nodwyd uchod, mae pobl sydd â diagnosis aneglur yn aml yn mynd i'r ysbyty. Rhoddir profion labordy i'r claf, yn ogystal â dulliau diagnostig modern, lle mae llwybr gweinyddol enteral (drwy'r geg) yn cael ei gymhwyso i gyflwr corff yr offer priodol. Er bod canlyniadau'r dadansoddiadau yn cael eu paratoi, mae'r arfer wedi'i sefydlu i ragnodi gwrthfiotigau gyda sbectrwm eang o weithredu. Mae hyn mewn rhan fach yn achosi deinameg gadarnhaol, ac yn rhannol yn arwain at y ffaith bod straenau pathogenau yn cael eu creu y tu mewn i'r ysbyty nad ydynt yn ymateb i'r effeithiau a gyfeirir yn eu herbyn (diheintio, cwarts, therapi meddygol). Oherwydd bod y ffyrdd naturiol o ledaenu'r straen hyn yn ymgartrefu yn yr ysbyty. Nodwyd presgripsiwn anghyfiawn o wrthfiotigau mewn 72% o gleifion. Roedd hyn yn ofer mewn 42% o achosion. Yn gyffredinol, cyrhaeddodd cyfradd haint y wlad mewn ysbytai 13% oherwydd triniaeth gwrthfiotig afresymol.

Diagnosis a thriniaeth

Ymddengys y dylai dulliau newydd o ddiagnosis helpu i nodi'r holl anhwylderau'n gyflym ac yn gywir. Mae hyn i gyd, ond nad oes haint artiffisial o gleifion, rhaid i'r offer diagnostig gael ei brosesu'n briodol. Er enghraifft, dylid dadheintio broncosgop ar ôl pob claf ¾ awr. Mae arolygiadau wedi dangos nad yw hyn yn cael ei barchu'n fawr, oherwydd ni ddylai meddygon archwilio 5-8 o gleifion ar y norm, ond 10-15 ar y rhestr. Yn amlwg, nid oes ganddynt ddigon o amser i brosesu'r offer. Mae'r un peth yn berthnasol i gastrosgopi, colonosgopi, gosod cathetr, pyriad, arholiad offerynnol, ac anadlu.

Ond yn lleihau lefel heintiad llwybr enteral gweinyddu cyffuriau. Yma, dim ond y dull duodenal sy'n peri bygythiad, pan fo'r cyffur yn cael ei chwistrellu yn uniongyrchol i'r duodenwm gan ddefnyddio chwiliad. Ond yn lafar (yn cymryd poteli a tabledi drwy'r geg, golchi neu beidio â'u golchi â dŵr), mae sublingual (dan y tafod) a bwcal (gan gynnwys ffilmiau fferyllol arbennig i'r cnwdau mwcws a'r cennin) bron yn ddiogel.

Llwybr trawsweiniol trosglwyddo haint

Y mecanwaith trosglwyddo hwn yw'r arweinydd ymlediad AIDS a hepatitis. Yn golygu'r llwybr perarantol - haint trwy'r gwaed ac yn groes i gyfanrwydd pilenni mwcws, croen. Mewn amgylchedd ysbyty, mae hyn yn bosibl mewn achosion o'r fath:

Trallwysiad gwaed / plasma;

Heintiad trwy chwistrell pan gaiff ei chwistrellu;

- ymyriad llawfeddygol;

-production o weithdrefnau meddygol.

Yn aml, mae haint artiffisial yn digwydd mewn clinigau deintyddol ac wrth ymweld â chynecolegydd gan fod meddygon yn defnyddio offer trin yn amhriodol i archwilio pilenni mwcws eu cleifion, a hefyd oherwydd gwaith meddygon mewn menig nad ydynt yn ddi-haint.

Chwistrelliadau

Defnyddiwyd y math hwn o therapi ers amser maith. Pan ellid ailddefnyddio chwistrellau, cawsant eu sterileiddio gorfodol cyn eu defnyddio. Yn ymarferol, yn anffodus, fe wnaethon nhw arwain at haint cleifion â chlefydau peryglus, gan gynnwys AIDS, oherwydd esgeulustod rhyfeddol meddygon. Nawr am driniaeth (pigiadau intravenous a intramwswlaidd), ac ar gyfer samplu gwaed dim ond chwistrellau defnydd unigol sy'n cael eu defnyddio i'w dadansoddi, felly mae'r risg o heintiad swyddogol yn cael ei leihau. Mae angen gweithwyr iechyd cyn y weithdrefn i wirio tynni'r pecyn chwistrell ac o dan unrhyw amgylchiadau ei ddefnyddio neu y nodwydd eto i gael ei drin ymhellach. Mae sefyllfa wahanol gyda'r offeryniaeth ar gyfer endosgopau (nodwyddau, chwistrellau biopsi ac eraill), nad ydynt yn cael eu prosesu o gwbl. Ar y gorau, maent yn cael eu trochi mewn diheintyddion.

Gweithrediadau

Mae canran uchel o haint yn digwydd yn ystod y llawdriniaeth. Mae'n anhygoel bod 8% o'r rhai a anafwyd yn gofrestredig yn 1941-1945, ac yn ein hamser cynyddodd y cyfraddau ôl-weithredol o heintiau septig purus i 15%. Mae hyn yn digwydd am y rhesymau canlynol:

- defnyddiwch yn ystod y llawdriniaeth neu ar ôl iddo dresinau wedi'u sterileiddio'n wael;

- Sterileiddio annigonol o offer torri neu dorri;

- cymhwyso amrywiol mewnblaniadau yn eang (mewn orthopedeg, mewn stomatoleg, mewn cardioleg). Mae llawer o ficro-organebau yn gallu bodoli y tu mewn i'r strwythurau hyn, yn ychwanegol, maent yn cwmpasu ffilm amddiffynnol arbennig, gan eu gwneud yn anhygyrch i wrthfiotigau.

Dylid cynnal diheintio mewn safleoedd arbennig, awtoclafiau neu siambrau, sy'n dibynnu ar y dull o sterileiddio. Nawr yn yr ystafell weithredu ceisiwch ddefnyddio taflenni di-haint tafladwy, dillad llawfeddygon a chleifion, a ddylai leihau lefel yr haint swyddogol. Er gwahardd heintiau trwy fewnblaniadau, mae cleifion yn cael therapi gwrthfiotig dwys ar ôl llawdriniaeth.

Trallwysiad gwaed

Credir y gellir dal trawsgludiadau gwaed, dim ond siffilis, AIDS a dwy firws hepatitis, B a C. Mae'r rhain yn pathogenau sy'n cael eu sgrinio ar gyfer rhoddwyr gwaed mewn pwyntiau ffens. Ond mae'r ymarfer yn dangos bod hyd yn oed yn defnyddio chwistrellau tafladwy, gall hemotransfusions drosglwyddo firysau hepatitis D, G, TTV, tocsoplasmosis, cytomegalovirws, listeriosis ac ymyriad arall. Rhaid i bob rhoddwr wirio am haint cyn rhoi gwaed. Mewn gwirionedd, yn aml nid oes digon o amser i gynnal profion, ond caniateir esgeulustod yn syml. Felly, mae angen edrych yn ofalus ar y gwaed a gymerir gan y rhoddwr. Ond nid yw hyn bob amser yn wir, felly hyd yn oed mewn clinigau Moscow mae achosion o heintiad cleifion â thrallwysiad gwaed. Yr ail broblem yw bod llawer o wahanol fathau sydd wedi'u twyllo, nad yw hyd yn oed y systemau prawf diweddaraf yn eu cydnabod. Yr un sefyllfa yw'r haint ac yn ystod trawsblaniad organau rhoddwyr.