Dosbarthiad o ordewdra. Achosion, symptomau, diagnosis a thrin gordewdra

Un o'r problemau cymdeithas yn yr unfed ganrif ar hugain wedi mynd yn ordew. Mae'r clefyd yn "recriwtio" ymlynwyr newydd o amgylch y byd. Mae hyn oherwydd diet gwael, ffordd o fyw eisteddog, mae nifer sylweddol o batholegau endocrin cronig a llawer o ffactorau eraill. Llythrennol gordewdra yn golygu nad yw pwysau yn cynyddu oherwydd cywasgu cyhyrau, ond ar draul dyddodion braster mewn gwahanol rannau o'r corff. Mae peryglon gordewdra? Edrychwch ar y bobl sydd dros bwysau byddai unrhyw feddyg yn galw dwsin o resymau, ac yn y lle cyntaf fydd clefyd y galon, pibellau gwaed, cymalau ac esgyrn, yn torri metaboledd dŵr halen. Yn ogystal, mae'r clefyd yn anodd i fywyd cymdeithasol, fel yn y gymdeithas heddiw yn cael ei ddominyddu gan dueddiadau mewn chwaraeon a ffordd o fyw iach.

etiology

Mae'r clefyd yn "gordewdra" yn cael ei ddatblygu ar gyfer amrywiaeth o resymau. Y mwyaf amlwg yw diffyg ymarfer corff, yna mae diffyg cyfatebiaeth rhwng cael calorïau ac ynni o wastraff. Yr ail achos cyffredin o gormod o bwysau yn groes y llwybr treuliad. Gall hyn fod yn anfantais o ensymau pancreatig, y gostyngiad yr afu, problemau gyda'r treulio bwyd. Yn ogystal, gall y risg o ordewdra yn penderfynedig ar y lefel genetig.

Mae ffactorau sy'n cyfrannu at ennill pwysau, mae'r rhain yn cynnwys:
- y defnydd o ddiodydd llawn siwgr neu ddeiet sy'n cynnwys llawer o siwgr;
- clefydau endocrin megis hypogonadism, isthyroidedd, tiwmor pancreas;
- Anhwylderau seicolegol (anhwylderau bwyta);
- straen parhaol a diffyg cwsg;
- hormonaidd neu gyffuriau seicotropig.

Esblygiad y hiraf yn 2 filiwn o flynyddoedd wedi darparu'r mecanwaith o gronni o faetholion rhag ofn y byddwch yn sydyn yn mynd yn brin o fwyd. Ac os nad oedd yn wir ar gyfer pobl hynafol, nid oes angen i'r dyn modern o'r fath "storfeydd". Fodd bynnag, mae ein corff yn cael ei gynllunio yn y fath fodd fel y mae'n adweithio ystrydebol fel rhai cadarnhaol a dylanwad negyddol o'r tu allan. Felly, y broblem o ordewdra ar hyn o bryd yn sefyll mor sydyn.

pathogenesis

Mae Rheoliad y blaendal ac yn ysgogi braster depo yn cael ei gyflawni drwy rhyngweithio cymhleth rhwng y system nerfol a'r chwarennau endocrin. Prif achos y casgliad o swm mawr o lipidau yn diffyg cyfatebiaeth o cortecs cerebrol a'r hypothalamws. Ei fod yno sy'n yn y ganolfan o reoleiddio archwaeth. Mae'r corff angen mwy o fwyd nag y defnydd o ynni, fel bod yr holl y swm dros ben yn cael ei adael "wrth gefn", sy'n arwain at ennill pwysau ac achosion o meinwe bloneg dros ben.

Gall canolfan cydlynu gwael o'r fath fod yn gyflwr cynhenid a gaffaelwyd drwy addysg. Ar ben hynny, mae problemau o'r fath weithiau o ganlyniad i anaf, llid, patholeg endocrin cronig.

Pan fydd y chwarren bitwidol, cortecs adrenal a - celloedd y pancreas yn dechrau arddangos gweithgaredd batholegol a faint o hormon twf yn gostwng yn sylweddol, mae bron pob un o'r braster a glwcos, sy'n mynd i mewn i'r corff, yn cael eu hadneuo yn y meinweoedd ac organau. Mae hyn yn arwain at anhwylderau morffolegol yr afu, yr arennau, thyroid.

Dosbarthiad BMI

Dosbarthiad gordewdra well dechrau ag un sy'n cael ei adnabod i'r cyhoedd yn gyffredinol. Fel rheol, mae'r prif ddiagnosis y clefyd hwn yn cael ei wneud yn seiliedig ar ddangosyddion megis mynegai màs y corff (BMI). Mae'r cyniferydd gwerth a geir ar ôl rannu pwysau mewn cilogramau gan taldra mewn metrau sgwâr. Mae y graddiad canlynol gordewdra ar y dangosydd hwn:

1. diffyg màs - os yw'r BMI yn llai na neu'n hafal i 18.5.
2. corff arferol pwysau - dylai corff mynegai màs y fod yn yr ystod o 18.5 i 25 oed.
3. Cyn-ordew - BMI yn amrywio 25-30 o bwyntiau. Ar y pwynt hwn, mae'n cynyddu'r risg o gyd-afiachusrwydd fel pwysedd gwaed uchel, bedsores a brech diaper.
4. Mae gordewdra yn cael ei roi mewn 1 gradd pan fydd y BMI rhwng 30 a 35.
5. Gradd Gordewdra 2 - mae'r mynegai yn agos at 40 o bwyntiau.
6. Gradd Gordewdra 3 yn cael diagnosis pan fydd y mynegai mas y corff yn fwy na 40 o bwyntiau, tra bod gan berson chyflyrau cydafiachus.

dosbarthiad Etiopatogenetichesky

Mae'r dosbarthiad canlynol o gordewdra yn un o'r rhai mwyaf manwl yn y maes hwn, gan ei fod yn ystyried achosion a mecanweithiau datblygu clefyd. Yn ôl at y gordewdra cynradd ac uwchradd ynysig. Mae gan bob un ohonynt ei subclasses.

Felly, gordewdra cynradd wedi ei rannu'n:
- gluteal-morddwydol;
- bol;
- o ganlyniad i anhwylderau bwyta;
- straen;
- sbarduno gan syndrom metabolig.

Yn yr uwchradd gordewdra, symptomatig all ddeillio pedwar isdeipiau:

1. genyn diffygiol etifeddol.
2. Parlys ennyn tiwmorau, heintiau neu niwed hunanimiwn ymennydd.
3. Endocrin a achosir gan dysfunction y thyroid chwarren rheoleiddio'r system hypothalamic-bitwidol, y chwarennau adrenal a gonadau.
4. Meddyginiaeth sy'n gysylltiedig â chymryd steroidau, atal cenhedlu hormonaidd a cytostatics.

Dosbarthiad Clinico-pathogenetic

Os byddwn yn cymryd y mecanweithiau sy'n arwain at ymddangosiad gormod o bwysau, mae'n bosibl gwneud dosbarthiad o'r fath o ordewdra:

- ymborth a constitutive. ennill pwysau yn gysylltiedig â gormod o fraster yn y diet ac eisteddog. Mae'n amlygu ei hun, fel arfer yn ystod plentyndod ac yn gallu cyfathrebu â rhagdueddiad etifeddol.
- Hypothalamic. Mae'r cynnydd yn y meinwe bloneg o ganlyniad i ddifrod hypothalamic ac, o ganlyniad, yn torri ar ei swyddogaeth neuroendocrine.
- endocrin. Wrth wraidd fraster yn patholeg y chwarennau endocrin - y pituitary, thyroid, chwarennau adrenal.
- iatrogenig. Mae gordewdra yn cael ei achosi gan ymyriad meddygol. Gall hyn fod meddyginiaeth, organ neu ran cael gwared ar yr anaf y system endocrin yn y cwrs o driniaeth a llawer mwy.

Dosbarthiad yn ôl leoleiddio o meinwe bloneg

Ar ôl archwiliad o gleifion â gordewdra Gwelwyd nad oedd pob un yn cael ei rannu'n gyfartal. Felly, dros gyfnod o amser, mae wedi bod yn bridio dosbarthiad gordewdra yn seiliedig ar leoliad nodweddiadol o fraster yn y corff.

Y math cyntaf, a elwir hefyd yn uchaf, aka android, a nodweddir yn bennaf sy'n cynyddu yr hanner uchaf y corff, yr wyneb, y gwddf a'r dwylo. Mae'n digwydd yn amlach mewn dynion, ond gall hefyd gael ei weld mewn merched sydd wedi dechrau menopos. Mae nifer o awduron yn dadlau bod yna gysylltiad rhwng y math hwn o ordewdra a'r risg o ddatblygu diabetes yn ogystal ag afiechydon y system gardiofasgwlaidd.

Yr ail fath, gwaelod neu gynoid yn gasgliad o feinwe brasterog ar yr cluniau a'r pen-ôl, ac mae'n fwy cyffredin yn hanner hardd o ddynoliaeth. Mae'r ffigur o fenywod ar ffurf "gellygen". Hefyd, gall ddatblygu yn ystod plentyndod, os gwaethygu torri'r deiet arferol. Bydd chyflyrau cydafiachus yn yr achos hwn fod y phatholeg asgwrn cefn, cymalau a'r eithafoedd is rhwydwaith fasgwlaidd.

Y trydydd math - gordewdra cymysg neu ganolradd. Yn yr achos hwn, mae'r pwysau yn fwy neu lai dosbarthu'n gyfartal drwy'r corff trwy lyfnhau'r canol llinell, gwddf, pen-ôl.

Er mwyn penderfynu ar sef y math o ordewdra a elwir y claf, mae angen i benderfynu ar y gymhareb o gylchedd y canol a cluniau. Os yw menywod y ffigur hwn yn fwy na 0.85, a dynion yn fwy nag un, gellir dadlau bod y person fersiwn cyntaf o ddosbarthiad meinwe bloneg.

dosbarthiad morffolegol

Er bod newidiadau gordewdra yn effeithio ar bob lefel o sefydliad o fywyd, nid dim ond y corff yn ei gyfanrwydd, ond hefyd organau unigol, meinweoedd a hyd yn oed i gelloedd. Gall Adipocytes (celloedd braster), mynd drwy newid ansoddol neu feintiol. Yn dibynnu ar y datganiad hwn:

1. gordewdra hypertroffig. Mae'n cael ei nodweddu gan gynnydd annormal ym maint y celloedd braster, tra bod eu rhif yn parhau i fod yr un fath.
2. gordewdra Hyperplastic, lle mae'r adipocytes yn mynd ati i rannu. Ceir y ffurflen hon mewn plant ac yn cael eu trin yn wael iawn, felly sut i leihau nifer y celloedd yn gallu bod yn ffyrdd ymosodol dros ben.
3. gordewdra Cymysg fel rhesymol tybio cymysgedd o'r ddau rhai blaenorol. Hynny yw, nid yw'r celloedd yn cynyddu yn unig, ond maent yn dod yn fwy.

Mae'r dosbarthiad o ordewdra mewn plant

Yn ôl yr ystadegau, yn Rwsia mae tua 12% o blant yn dioddef o bwysau. O'r rhain, 8.5% o drigolion trefol a 3.5% - wledig. Gordewdra ymysg plant a phobl ifanc wedi dod batholegau mor aml y pediatricians wedi penderfynu cyflwyno adran arbennig yn ei waith addysgol gyda rhieni ifanc ar ddiet. Ystyrir Gordewdra yw bod yn gyflwr lle pwysau y plentyn yn fwy na 15% o oherwydd ei oedran. Os cydberthyn gyda BMI, bydd ei werth yn nes at 30 pwynt.

Gwahaniaethu dau fath o ordewdra ymhlith plant: cynradd ac uwchradd. achosi Cynradd, fel rheol, diffyg maeth, denu gynnar neu wrthod o laeth y fron i'r fuwch. Ond gall hefyd fod yn etifeddol, os yw teulu yn cael ei dominyddu gan bobl sydd dros bwysau. Ond hyd yn oed yn yr achos hwn, nid yw'r plentyn yn cael ei eni gyda trwchus, 'i jyst arafu eich metaboledd, a gyda deiet priodol ac ymarfer corff, bydd yn cadw eich pwysau o fewn terfynau arferol. Critigol ar gyfer gordewdra cynradd yn y tair blynedd gyntaf bywyd a glasoed.

gordewdra Uwchradd yn gysylltiedig â phresenoldeb anhwylderau endocrin a gafwyd. Mae'r meini prawf a ddefnyddir i benderfynol radd o set o gormod o bwysau yn dal yn ddadleuol. Mae'r raddfa ganlynol arfaethedig:
- 1 gradd - pwysau sy'n fwy na 15-25% o ragwelir;
- 2il gam - o 25 o â 49% colli pwysau;
- 3 gradd - y màs yn fwy ar 50-99%;
- Gradd 4 - rhy drwm mewn dwy neu fwy o weithiau yn fwy na'r terfyn oedran.

symptomau

Mae symptomau gordewdra yn y bôn debyg i'w gilydd, yr unig wahaniaeth yn y unffurfiaeth dosbarthiad ffibr dros ben, ac ym mhresenoldeb batholegau cysylltiedig neu eu habsenoldeb.

Mae'r rhan fwyaf yn aml yn digwydd mewn cleifion gordewdra ymborth, sy'n gysylltiedig â groes deiet arferol. Fel rheol, mae pobl o'r fath yn cael rhagdueddiad genetig i ennill pwysau, ac yfed gormod o arweinwyr bwyd i ennill pwysau. Symptomau yn digwydd yn holl aelodau'r teulu, gan eu bod yn cyd cymryd bwyd. Yn ogystal, y math hwn o ordewdra menywod oedrannus dueddol yn arwain ffordd o fyw eisteddog oherwydd eu hiechyd gwael.

Gordewdra 1 gradd arsylwyd yn y rhan fwyaf o bobl sy'n pasio rheolaidd, yn enwedig yn y nos. Mae hyn yn digwydd am fod ar gyfer brecwast a chinio yn cael amser a'r awydd. pobl Hungry yn y cinio fwyta galorïau bob dydd ac yn mynd i gysgu.

gordewdra hypothalamic cael ei nodweddu nid yn unig yn ennill pwysau, ond hefyd y presenoldeb symptomau anhwylderau'r system nerfol ac endocrin reoleiddio. Mae gordewdra yn cynyddu'n gyflym ac fel arfer nid yw'n gysylltiedig â newid mewn deiet. Braster yn ymddangos yn bennaf ar wyneb blaen y abdomen, cluniau a pen-ôl. Gall achosi newidiadau troffig: croen sych, marciau ymestyn, colli gwallt. Mae'r cleifion yn cwyno o anhunedd, cur pen a phendro. Fel arfer, gall niwrolegydd ganfod annormaleddau yn eu maes.

diagnosteg

Mae pobl sydd â gordewdra yn cael beirniadaeth llai iawn ei gyflwr, felly perswadio neu eu gorfodi i fynd at y meddyg hyd yn oed am ymgynghoriad syml - waeth syml. Mae'n eithaf arall - i gleifion endocrinolegydd neu niwrolegydd. Maent hwy eu hunain yn awyddus i gael eu profi ac i leihau pwysau am wellhad buan.

Y maen prawf mwyaf cyffredin a ddefnyddir ar gyfer gwneud diagnosis o dros bwysau - BMI o ordewdra. Dyna sut mae'r pwysau gwirioneddol dros y byddai. I bennu pa mor ddifrifol yn bwysig nid yn unig i brofi bodolaeth gormod o bwysau, ond hefyd y ffaith ei fod yn cael ei weithredu ar draul meinwe bloneg, ac nid oedd y màs cyhyr. Felly, mewn ymarfer meddygol wrthi'n ceisio cyflwyno ffyrdd i bennu union màs braster yn hytrach na chyfanswm pwysau'r corff.

Norma yn cael ei bennu yn seiliedig ar ddata ystadegol a gasglwyd gan feddygon o arbenigeddau amrywiol dros y blynyddoedd o ymarfer. Ar gyfer pob rhyw, oed, a gwlith corff ceir tablau eisoes yn cyfrifo gwerthoedd a normau patholeg. Mae gwyddonwyr wedi darganfod bod centenarians pwysau o 10% yn llai na'r arfer. gordewdra erchyll yn cael diagnosis yn yr achos arall, pan fydd 10% yn ôl pwysau wedi llwyddo yn y terfyn uchaf y ganiateir.

Mae yna nifer o fformiwlâu i gyfrifo pwysau corff delfrydol. Mae un ohonynt yn gwybod yr holl merched - o'r twf yn yr angen i gymryd cant centimetr. Y rhif deillio o hyn yn y gwerth a ddymunir. Ond mae'n amodol iawn ac astudio annibynadwy. Mae mwy gywir yw'r BMI neu'r Quetelet mynegai, sydd wedi cael ei dangos uchod. Mesur cylchedd y canol a cluniau, hefyd, mae o bwys mawr yn y cymeriadu o ordewdra, gan fod lleoliad y braster yn dibynnu ar yr achos, sy'n cael ei achosi gan ennill pwysau.

triniaeth

Mae'r frwydr yn erbyn gordewdra yn cael ei faleisus ac ym mhob man. Nawr bod y cyfryngau yn mynd ati i hyrwyddo ffordd o fyw iach ac y cwlt y corff hardd, athletaidd. Wrth gwrs, i ddod â'r sefyllfa i abswrdiaeth nid werth chweil, ond cyfeiriad cyffredinol y mudiad ieuenctid yn well na dekadansnaya Yitonia.

Egwyddorion sylfaenol drin gordewdra yn cynnwys:
- deiet sy'n llawn carbohydradau cymhleth a ffibr, fitaminau, cnau a pherlysiau. Byddwch yn siwr i gyfyngu pobi, melysion a diodydd swigod.
- ymarfer corff, a ddylai gryfhau'r corff ac yn cyflymu metaboledd.
- meddyginiaethau i leihau pwysau a archwaeth;
- seicotherapi;
- triniaeth lawfeddygol.

Er mwyn cyflawni canlyniadau tymor hir o unrhyw fath o driniaeth, mae angen i chi newid eich deiet ac amlder prydau bwyd. Credir bod diet yn ddiwerth yn y frwydr yn erbyn gordewdra, ond maent yn helpu i atgyfnerthu'r pwysau a gyflawnwyd ac atal dychwelyd clefydau. Sefydliad Iechyd y Byd yn argymell i gyfrifo cynnwys caloric o fwyd y mae'r claf yn defnyddio yn y modd arferol, ac yn raddol lleihau faint o galorïau. Mae'n angenrheidiol i gyrraedd y marc o 1500 - 1200 kcal, ar yr amod nad yw'r person yn gorlwytho eich hun yn gorfforol.

Seicotherapi wedi'i anelu at gryfhau'r ewyllys a hunan-reolaeth mewn perthynas â bwyd a fwyteir a dibyniaeth ar fwyd cyflym a soda llawn siwgr. Meddyginiaethau yn y broses o golli pwysau yn helpu i gael yr effaith tymor byr yn unig. Ar ôl rhoi'r gorau y bilsen, yr enillion claf i'r ffordd o fyw yn y gorffennol, ac nid yw'n cydymffurfio â'r argymhellion a dderbyniwyd yn rhyddhau. Er gwaethaf y ffaith bod bellach yn y diwydiant fferyllol i gynnig dewis eang o driniaeth ar gyfer dros bwysau, mae bron pob un ohonynt yn ei wahardd oherwydd y sgîl-effeithiau.

I ddulliau llawfeddygol yn cynnwys pwytho y stumog, yn boblogaidd yn y chwedegau y ganrif ddiwethaf. Hanfod y llawdriniaeth yw bod y corff yn cael ei rhannu'n ddwy ran anghyfartal, ac i llai bwytho y coluddyn bach. Felly, y cyfaint gastrig yn cael ei leihau, ac mae'r gyfradd o daith o fwyd yn mynd yn uwch. Yr ail opsiwn - fandio gastrig. Mae'r ochr cardiaidd gosod modrwy sy'n culhau y lwmen yr oesoffagws a'r bwyd cyffwrdd rhwystr artiffisial, canolfan dirlawnder blino, gan ganiatáu i'r claf i fwyta llai.

Pa fath o ordewdra yw'r mwyaf peryglus? Efallai i gyd. Ni all unrhyw un yn dweud bod y cynnydd yn ddefnyddiol i bobl. Mae lefel difrifoldeb yn dibynnu ar sut y mae'r pwysau gwirioneddol yn fwy na'r norm, ac unrhyw chyflyrau cydafiachus ganddo.