Anafiadau i'r pen: dosbarthiad. Pennaeth anaf: symptomau, cymorth cyntaf a thriniaeth

Pennaeth anaf, efallai y bydd y canlyniadau fod yn eithaf gwahanol (yn cynnwys marwolaeth) yw un o'r achosion mwyaf cyffredin o anabledd mewn oedran ifanc a chanol. Mae tua hanner yr holl achosion o anaf trawmatig i'r ymennydd. Yn ôl yr ystadegau, mae tua 25-30% o'r holl anafiadau cyfrif am niwed i'r ymennydd. Gyda'i gilydd, yr achosion hyn yn cyfrif am fwy na hanner y marwolaethau. Yn ddiweddarach yn yr erthygl yn dosbarthu anafiadau, disgrifiad o rai ohonynt.

Trosolwg

Gelwir anaf trawmatig i'r ymennydd yn y difrod i'r asgwrn benglog neu feinwe feddal. Mae'r olaf, er enghraifft, yn cynnwys y meninges, nerfau, pibellau gwaed a eraill. anafiadau i'r pen yn cael eu rhannu'n sawl grŵp. Gadewch inni ystyried rhai ohonynt yn fanwl.

Dosbarthiad o anafiadau

Gall difrod fod yn agored. Yn yr achos hwn, mae'n aponeurosis hanafu a chroen. Wrth waelod y clwyf yn gweithredu fel esgyrn neu feinwe, sy'n gorwedd yn ddyfnach. Anaf treiddiol trawma nodweddu dura. Fel achos penodol y gellir eu hystyried otlikvorreya oherwydd asgwrn wedi torri yn y waelod y benglog. Ddigwydd ac anaf i'r pen caeedig. Yn yr achos hwn, efallai y bydd y croen yn cael ei niweidio, ac mae'r ffasgia cadw ei chyfanrwydd. Hefyd, mae y grwpiau canlynol:

• Cryndod. Mae'r trawma y pen, nad yw'n cael ei nodweddu gan annormaleddau parhaus yn yr ymennydd. Mae pob amlygiadau o gyflwr amser yn ddiweddarach (sawl diwrnod fel arfer) yn diflannu ar eu pennau eu hunain. Mae symptomau mwy parhaus yn parhau, mae trawma pen yn fwy difrifol gyda difrod tebygol ymennydd. Y prif feini prawf ar gyfer asesu o gyflwr gweithredu siociau hyd (o eiliadau i oriau) a chael cyflwr manwl wedyn yn gosod amnesia a mynd yn anymwybodol. Ymysg y dylai'r symptomau amhenodol yn cael ei nodi chwydu, cyfog, aflonyddwch mewn gweithgarwch cardiaidd, gwynnu y croen.
• anaf i'r aelwyd Cywasgiad ymennydd, aer, corff tramor, hematoma.
• hemorrhage isaracnoid.
• Gwasgaredig difrod axonal.

Yn ymarferol, mae'n cofnodi llawer o achosion cyfunol. Gyda'i gilydd, er enghraifft, gall cywasgu hematoma a contusion contusion â hemorrhage isaracnoid a cywasgu, difrod gwasgaredig ac anafiadau ac eraill. difrod yn digwydd yn aml o ganlyniad i anafiadau i'r wyneb.

contusion ymennydd

Mae'n digwydd ar gefndir anaf i'r pen. Cleisiau yn groes uniondeb sylwedd yr ymennydd mewn ardal gyfyngedig penodol. Yn nodweddiadol, mae hyn yn rhanbarth yn digwydd yn y man cais yr heddlu. Fodd bynnag, mae yna achosion lle mae'r clais yn ymddangos ar yr ochr arall (o protivoudara). Ar gefndir y cyflwr dymchwel rhan o'r meinwe ymennydd, pibellau gwaed, y bondiau gell histolegol gyda ffurfiant dilynol o oedema trawmatig. Mae ardal y briwiau hyn yn amrywio. Arbennig o beryglus yw anaf i'r pen o'r fath mewn plentyn.

ysgafn

anaf i'r pen o'r fath yn cael ei nodweddu gan datgysylltu ymwybyddiaeth am gyfnod byr - hyd at sawl degau o munud. Ar ôl iddo gael ei gwblhau yn gwynion nodweddiadol o cyfog. Hefyd, mae'r poen claf ac yn benysgafn. Efallai y bydd chwydu, mewn rhai achosion dro ar ôl tro. Mewn rhai achosion, mae bradycardia cymedrol - gostwng y cyfradd curiad y galon i 60 ac yn llai na munud. Gall y claf fod yn canolbwyntio, amnesia ôl- a anterograde - nam ar y cof ar ffurf colli gallu i achub a chwarae o wybodaeth a gafwyd yn flaenorol. Ar ôl anaf i'r pen ysgafn marcio chwimguriad (mwy o cyfradd curiad y galon i 90 bpm. / Min). Efallai y bydd rhai cleifion yn codi'r pwysau. Yn yr achos hwn mae'r tymheredd y corff a resbiradaeth, fel arfer yn aros yn ddigyfnewid. Fel ar gyfer y symptomau niwrolegol, symptomau fel arfer yn gymeriad hawdd. Er enghraifft, efallai y bydd claf yn profi gwendid, syrthni, clonig llygadgrynu (rhythmig biphasic symudiadau anwirfoddol o'r llygaid). Mae yna hefyd anisocoria bach, symptomau meningeal, annigonolrwydd pyramidaidd. Mae'r symptomau hyn fel arfer yn llithro'n ôl ar 2-3 wythnos ar ôl cael anaf i'r pen.

Nodweddion o droseddau

Ar gefndir o anaf yn cael ei ganfod microsgopig niweidio medulla strwythurol ansefydlog. Mae'n amlygu ei hun fel ardaloedd o chwydd lleol, cleisio pwynt cortigol, yn ôl pob tebyg ar y cyd â hemorrhage isaracnoid cyfyngedig. Mae'n, yn ei dro, yn cael ei achosi gan rhwygo y llestri pial. hemorrhage isaracnoid pan fydd gwaed treiddio arachnoid ac yn lledaenu dros y sestonau gwaelodol, craciau a rhychau ymennydd. Gall fod yn lleol neu'n llenwi'r gofod gyfan gyda ffurfio clotiau. Cyflwr yn datblygu yn eithaf llym. Mae'r claf yn sydyn yn teimlo yn "ergyd i'r pen", yn ymddangos ffotoffobia yn gyflym, chwydu, cur pen difrifol iawn. dro ar ôl tro confylsiynau cyffredinol tebygol. Fel arfer nid yw'r cyflwr yn dod gydag ef parlys. Fodd bynnag, mae'r symptomau meningeal tebygolrwydd. Yn benodol, efallai y bydd cyhyrau gwddf stiff (ni all mewn awydd y pen cyffwrdd ên sternwm y claf) a symptomau cornio (ni all sythu'r blygu glin ynddo ac goes glun). Os oes arwyddion o lid meningeal digwydd meninges ffrydio gwaed.

cleisio cymedrol

Mae'r anaf i'r pen nodweddu gan shutdown hir o ymwybyddiaeth (sawl awr). Mae gan y claf amnesia amlwg. Mae yna hefyd arwyddion o anaf i'r pen a ganlyn: cur pen difrifol, chwydu dro ar ôl tro, anhwylderau meddyliol. aflonyddwch dros dro tebygol yn swyddogaethau hanfodol. Yn benodol, gellir ei farcio bradycardia neu tachycardia, mwy o bwysau, tachypnea (anadlu cyflym ffyrdd bas heb gyfradd a hydreiddedd darfu), twymyn gradd isel (tymheredd y corff yn cael ei gynyddu i 37-37.9 deg.). Aml yw symptomau coesyn a chragen o daduniad atgyrchau tendon a thôn y cyhyrau, arwyddion patholegol dwyochrog. A yw symptomau ffocal ddigon clir. Mae ei chymeriad yn cael ei achosi gan y lleoleiddio yr anaf. anhwylderau oculomotor a pupillary Wedi dod o hyd, anhwylderau lleferydd, sensitifrwydd, paresis o'r eithafoedd ac eraill. Mae'r symptomau hyn o fewn tair i bum wythnos, llyfnhau yn raddol allan, fel rheol. Fodd bynnag, mewn rhai achosion, disgrifiodd y darlun clinigol yn cael ei arbed yn ddigon hir. Pan fydd anaf o ddifrifoldeb cymedrol yn aml yn dod o hyd i doriadau yn yr esgyrn y sylfaen a calvarium, hemorrhage isaracnoid helaeth. newidiadau ffocal CT canfod fel cynhwysiant dirwy neu dwysedd uchel homogenaidd cynyddu dwysedd cymedrol. Mae hyn yn cyfateb i ychydig o waedu yn yr ardal o anaf neu hemorrhagic trwytho o feinwe'r ymennydd heb diraddio gros.

anaf difrifol i'r pen

Yn yr achos hwn, hematoma mewnymenyddol a welwyd yn y ddau llabedau blaen fel crynoadau gwaed cyfyngedig ar wahanol briwiau fasgwlaidd rhwygo. Mae hyn yn ffurfio ceudod sy'n cynnwys gwaed coagulated neu hylif. Anaf yn ddifrifol yn cael ei nodweddu gan shutdown hir o ymwybyddiaeth (sawl wythnos). Yn aml, mae excitation modur amlwg. Hefyd anhwylderau'r swyddogaethau hanfodol yn y corff marcio. Fodd bynnag, o gymharu gyda gradd cyfartalog yn drwm, maent yn fwy amlwg. Er enghraifft, mae anhwylder swyddogaeth anadlol yn groes y traciau rhythm a'r tir. Mae'r claf yn arsylwi pyrexia, goruchafiaeth symptomau niwrolegol coesyn cynradd. Yn benodol, anhwylderau llyncu nodi, symudiadau'r llygaid, ptosis, neu mydriasis, syllu paresis, anhyblygrwydd decerebrate, symud, tyfu neu ataliad o atgyrchau, pilennau mwcaidd, croen, tendonau ac yn y blaen fel y bo'r angen. symptomau niwrolegol yn y cyfnod cychwynnol (yn ystod yr awr gyntaf neu ddiwrnodau) ormes yn y symptomau hemisfferig ffocal. Efallai y bydd y claf yn dioddef paresis goes, anhwylderau subcortical tôn cyhyrau, ac yn y blaen. Mewn rhai achosion, yn debygol ganolbwynt neu'n gyffredinol trawiadau. Atchweliad amlygiadau ffocal yn digwydd yn ddigon araf. Y perygl o anaf i'r pen o'r fath? Gall y canlyniadau fod yn eithaf difrifol. Yn aml, mae eu marcio effeithiau gweddilliol, ym maes meddyliol a modur yn bennaf.

dangosyddion CT

Yn anafiadau difrifol yn y drydedd ran o'r achosion yn cael eu hadrodd o friwiau ffocal yn yr ymennydd ar ffurf anunffurf ardaloedd dwysedd yn cynyddu. Yn yr achos hwn, mae alternation o barthau. ardaloedd Ddyrannwyd gyda dwysedd uchel ac isel. Yn y cyflwr mwyaf difrifol o ddinistrio cyfarwyddo medwla ac yn gallu cyrraedd yn ddwfn i mewn i'r system fentriglaidd a niwclysau subcortical. arsylwadau deinameg yn dangos gostyngiad graddol yn y rhanbarthau selio, eu ymasiad a thrawsnewid i mewn i màs homogenaidd. Mae'n dod â 8 neu 10 awr ar ôl y digwyddiad. Atchweliad effaith patholegol amgylchynu swbstrad yn arafach, sy'n dynodi presenoldeb clotiau torri heb resorbed a meinwe yn y ffocws o anaf. Ar y pwynt hwn, maent yn dod yn gymharol ravnoplotnymi amgylch sylweddau ymennydd edematous. Mae diflaniad ar ôl 30-40 diwrnod. Effaith gyfrol yn dangos resorption a ffurfiant y swbstrad lle ardaloedd o atroffi neu geudodau systig.

Difrod i'r posterior fossa strwythurau

Ystyrir bod y briw i fod y mwyaf difrifol o'r holl anafiadau pen. Ar gyfer y cyflwr yn cael ei nodweddu gan y symptomau canlynol: iselder o ymwybyddiaeth a'r cyfuniad o coesyn, y serebelwm, yr ymennydd a symptomau meningeal oherwydd anhwylderau cywasgu a chylchrediad gwirod gyflym.

Mesurau therapiwtig pan fydd anaf

Waeth beth fo'r maint yr anaf, dylai'r gofal iechyd i gleifion yn cael ei ddarparu. Mewn achos o anaf i'r pen y dioddefwr i gael eu cludo i'r ysbyty cyn gynted ag y bo modd. Am diagnosis cywir yn dangos y pelydr-X a CT. Mae angen gorffwys yn y gwely y claf. Mae ei hyd gyda ysgafn - 7-10 diwrnod, gyda chyfartaledd -. 14 diwrnod. Yn achos anaf i'r ymennydd trawmatig difrifol y dylid eu cymryd ddadebru. Byddant yn dechrau mor gynnar â'r cyfnod cyn-ysbyty a pharhau amodau cyson-wladwriaeth. I normaleiddio'r anadlu yn angenrheidiol i sicrhau y rhydd traws gwlad yn y llwybr resbiradol uchaf - gan eu rhyddhau oddi wrth y mwcws, gwaed, cyfog. Mae'n cyflwyno'r ddwythell aer, traceostomi yn perfformio (dyrannu meinwe a gosod canwla tracea neu ffurfio tyllau barhaus - stoma). Defnyddir anadlu hefyd yn defnyddio cymysgedd ocsi-awyr. Os oes angen, gwneud cais awyru mecanyddol.

Therapi i cyfergyd

Os penderfynir bod gan y claf anaf i'r pen, dylai'r driniaeth yn cael ei berfformio yn yr ysbyty niwrolawfeddygol. Pan cyfergyd yn dangos pum gorffwys yn y gwely. Yn absenoldeb cymhlethdodau gall y claf gael ei ryddhau ar ddiwrnod y 7-10. Mae'n cael ei neilltuo i'r driniaeth cleifion allanol, yn ystod cyfnod lle - hyd at 14 diwrnod. triniaeth feddygol ar gyfer cyfergyd wedi ei anelu at sefydlogi cyflwr swyddogaethol yr ymennydd, rheoli poen, anhunedd, pryder. Yn nodweddiadol, meddyginiaethau amrediad rhagnodedig yn cynnwys hypnotigion, tawelyddion a poenliniarwyr. Wrth i poenliniarwyr defnyddio cyffuriau megis "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "ac eraill. Efallai y Modd yn cael ei neilltuo ar gyfer bendro." "Er mwyn y tawelyddion yn cynnwys meddyginiaethau megis" Valocordin "" Corvalol " ac mae'r cynnwys phenobarbital arall. Gwneud cais arllwysiadau llysieuol (Motherwort, triaglog).

Argymhellir fel tranquilizers. Mae'r rhain yn cynnwys, er enghraifft, yn cynnwys asiantau megis "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium" ac eraill. Yn ychwanegol at driniaeth a benodwyd symptomatig metabolig Cwrs a thriniaeth fasgwlaidd. Mae'n cyfrannu at adfer mwy cyflym a chyflawn o swyddogaeth yr ymennydd tarfu, yn atal symptomau amrywiol postkommotsionnye. Gall tserebrotropnoy Penodi a therapi vasotropic ar ôl 5-7 diwrnod ar ôl yr anaf. Fanteisiol cyfuniad nootropic (cyffuriau "Pikamilon" "aminolone", ac ati) a vasotropic (meddyginiaethau "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") yw goresgyn amlygiadau asthenic cleifion yn cael eu neilltuo cyfadeiladau fitamin." Centrum "" Complivit "" . Vitrum "ac tonics eraill yn cael eu hargymell: ffrwyth Schisandra, Siberia dyfyniad ginseng . gwraidd ginseng rhaid dweud nad yw'r ysgwyd yn ymddangos unrhyw namau organig, dylem siarad am fwy difrifol os oes unrhyw newidiadau ar MRI neu CT. mewn anafiadau - anaf i'r ymennydd.

ymyrraeth operative

anafiadau mecanyddol angen llawdriniaeth. Meddygfa yn cael ei nodi yn achos anaf mathru gyda meinwe'r ymennydd. Yn nodweddiadol, anafiadau o'r fath mecanyddol yn digwydd yn y polyn tymhorol ac ardal y llabedau blaen. Fel gweithdrefn lawfeddygol yn gwasanaethu trepanation osteoplastic. Mae'r llawdriniaeth yw ffurfio tyllau yn yr asgwrn i dreiddio i mewn i'r ceudod a malurion ateb thrwytholchi o sodiwm clorid (0.9%).

outlook

difrod ysgafn fel arfer canlyniad eithaf ffafriol (ar gyfer cydymffurfio ag argymhellion y claf ynghylch y driniaeth a therapi). Ar cyflwr cymedrol mae'n aml yn bosibl i gyflawni adferiad llwyr ac adfer gweithgarwch cymdeithasol a llafur y dioddefwyr. Efallai y bydd rhai cleifion yn cael llid yr ymennydd a hydroceffalws, procio'r asthenia, camweithrediad fasgwlaidd, poen, anhwylderau o gydlynu, sefydlog a symptomau niwrolegol eraill. Yn erbyn y cefndir o anaf difrifol yn 30-50% o achosion marwolaeth yn digwydd. Ymhlith y goroeswyr yn anabledd gyffredin iawn, sef prif achosion anhwylderau meddyliol, lleferydd crai a aflonyddwch modur, ffitiau. Yn anafiadau pen agored yn cymhlethdodau llidiol tebygol. Yn benodol, mae'r risg uchel o ddatblygu crawniad yr ymennydd, ventriculitis, enseffalitis, llid yr ymennydd. Hefyd liquorrhea tebygol cynrychioli all-lif o hylif serebro-sbinol (CSF) o naturiol neu dyllau a ffurfiwyd o ganlyniad i ffactorau amrywiol yn yr esgyrn yr asgwrn cefn a'r benglog. Mae hanner y marwolaethau yn anaf i'r pen yn cyfrif am ddamweiniau (RTA) ar y ffyrdd.