Aminoglycosidau: paratoadau (rhestr, enwau, dosbarthiad, cyfarwyddiadau i'w defnyddio)

Mae ymddangosiad ar y farchnad ffarmacolegol o wrthfiotigau newydd gydag ystod eang o effeithiau, megis fluoroquinolones, cephalosporins, wedi arwain at y ffaith bod meddygon dechreuodd i ragnodi aminoglycosides anaml (cyffuriau). Mae rhestr o feddyginiaethau a gynhwysir yn y grŵp hwn yn eithaf helaeth ac yn cynnwys y fath cyffuriau adnabyddus fel "penisilin", "Gentamycin", "Amikacin." Tan heddiw, mewn uned gofal dwys ac adrannau llawfeddygol o'r cyffuriau mwyaf poblogaidd yn union yr gyfres aminoglycoside.

Disgrifiad byr o'r grŵp

Aminoglycosides - cyffuriau (a drafodir rhestr meddyginiaeth isod), ac eithrio darddiad lled-synthetig neu naturiol. Mae'r grŵp o wrthfiotigau yn cael effaith bactericidal cyflym a chryf ar y corff.

Meddyginiaethau sy'n arbennig i ystod eang o gamau gweithredu. Mae eu gweithgaredd gwrthficrobaidd ynganu yn erbyn bacteria Gram-negyddol, ond yn cael ei ostwng yn sylweddol yn y frwydr yn erbyn micro-organebau gram-positif. Ac aminoglycosides gwbl aneffeithiol yn erbyn anerobau.

Mae'r grŵp hwn o gyffuriau yn cynhyrchu rhagorol effaith bactericidal ei allu i atal ddifrifol synthesis protein yn ficro-organebau agored ar y lefel ribosome. Meddyginiaethau yn weithgar ar y bridio a'r celloedd yn y wladwriaeth dawel. Mae maint y gweithgarwch gwrthfiotig yn gwbl ddibynnol ar eu gallu i ganolbwyntio yn y serwm gwaed y claf.

aminoglycoside a ddefnyddir heddiw yn ddigon yn gyfyngedig. Mae hyn oherwydd y gwenwyndra uchel y meddyginiaethau hyn. Mae'r rhan fwyaf yn aml yn dioddef o gyffuriau arennau ac organau clyw.

Nodwedd bwysig o'r offer hyn yw anallu eu treiddio i mewn celloedd byw. Felly, aminoglycosides hollol ddi-rym yn y frwydr yn erbyn bacteria mewngellol.

Manteision ac Anfanteision

Mae'r gwrthfiotigau yn cael eu defnyddio yn eang fel y crybwyllwyd uchod, yn ymarferol llawfeddygol. Ac nid yw'n cyd-ddigwyddiad. Meddygon pwysleisio nifer o fanteision sydd gan aminoglycosides.

Mae'r cyffuriau ar y corff yn eiliadau mor gadarnhaol wahanol:

• gweithgarwch gwrthfacterol uchel;
• absenoldeb adwaith poenus (ar gyfer gweinyddu chwistrellu);
• digwyddiad prin o alergeddau;
• y gallu i ddinistrio bacteria bridio;
• gwell effaith therapiwtig ar y cyd â gwrthfiotigau beta-lactam;
• gweithgarwch uchel yn y frwydr yn erbyn heintiau peryglus.

Fodd bynnag, ynghyd â'r manteision a ddisgrifir uchod, y grŵp hwn o meddyginiaethau ac mae ganddo anfanteision.

Outs yw aminoglycosides:

• gweithgarwch isel o gyffuriau yn absenoldeb ocsigen neu mewn cyfrwng asidig;
• treiddio gwael y sylwedd sylfaenol yn yr hylif corff (bustl, hylif yr asgwrn cefn, crachboer);
• ymddangosiad lluosogrwydd o sgîl-effeithiau.

Dosbarthiad o feddyginiaethau

Mae yna nifer o ddosbarthiadau.

Er enghraifft, o ystyried y dilyniant o cyflwyno i arfer meddygol o aminoglycosides, yw'r genhedlaeth canlynol:

1. Mae'r cyffur cyntaf a ddefnyddir i frwydro yn erbyn afiechydon heintus yn "streptomycin", "monomitsin", "neomycin", "Kanamycin", "Paromomycin."
2. I'r ail genhedlaeth yn aminoglycosides mwy newydd (cyffuriau). Rhestr Cyffuriau "gentamicin," "Tobramycin", "sisomicin", "netilmicin".
3. Mae'r grŵp hwn yn cynnwys cyffuriau lled-synthetig megis "Amikacin", "Izepamitsin".

Ar y sbectrwm o weithredu ac ymddangosiad gwrthiant dosbarthu ychydig yn wahanol aminoglycosides.

meddyginiaethau Cenhedlaeth yw'r canlynol:

1. 1 grŵp yn cynnwys cyffuriau o'r fath "streptomycin", "Kanamycin", "monomitsin", "neomycin". Mae'r cyffuriau hyn yn ei gwneud yn bosibl i ymladd oddi ar y germau TB, ac mae rhai bacteria annodweddiadol. Fodd bynnag, yn erbyn amrywiaeth o facteria gram-negyddol ac staphylococci, maent yn ddi-rym.

2. Ail-genhedlaeth aminoglycoside - feddyginiaeth hon "gentamicin." Mae'n cael ei nodedig gan weithgaredd gwrthfacterol gwych.

3. Gwell meddyginiaethau. Mae ganddynt gweithgarwch gwrthfacterol uchel. Defnyddiwyd yn erbyn klebisielly, enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa yn drydydd-genhedlaeth aminoglycosides (cyffuriau). Rhestr o gyffuriau fel a ganlyn:

- "sisomicin";

- "Amikacin";

- "Tobramycin";

- "netilmicin".

4. cyffur "Izepamitsin" yn cyfeirio at y pedwerydd grŵp. Mae'n cael ei nodedig gan y gallu i ymdrin yn fwy effeithiol â tsitobakterom, aeromonasom, nokardiyami.

Yn ymarferol meddygol, a ddatblygwyd dosbarthiad arall. Mae'n seiliedig ar y defnydd o gyffuriau yn dibynnu ar y clinigau clefyd, natur yr haint, yn ogystal â'r cais y dull.

dosbarthiad o'r fath o aminoglycosides fel a ganlyn:

1. Cyffuriau ar gyfer amlygiad systemig weinyddir parenterally (drwy bigiad). Ar gyfer trin heintiau bacteriol suppurative digwydd yn ddifrifol ysgogi gan ficro-organebau anerobig oportiwnistaidd, rhagnodi meddyginiaeth o'r fath, "Gentamycin", "Amikacin", "Netilmicin", "Tobramycin", "sisomicin". Trin monoinfections Peryglus, sy'n seiliedig bathogenau anorfod yn effeithiol pan ymgorfforwyd yn therapi "streptomycin" paratoadau "Gentomitsin". Pan mycobacteriosis mawr gymorth cyffuriau "Amikacin," "streptomycin", "Kanamycin".
2. Cyffuriau sy'n cael eu defnyddio yn unig yn fewnol ar gyfer arwyddion penodol. Y rhain yw: "Paromitsin", "neomycin", "monomitsin".
3. Meddyginiaethau ar gyfer cais amserol. Maent yn cael eu defnyddio i drin heintiau bacteriol purulent mewn otorhinolaryngology ac offthalmoleg. Ar gyfer amlygiad lleol i gyffuriau a ddatblygwyd "gentamicin," "framycetin", "neomycin", "Tobramycin".

Mae arwyddion ar gyfer

Mae'r defnydd o aminoglycosides yn hwylus i ddinistrio amrywiaeth o bathogenau gram-negyddol aerobig. Gall meddyginiaethau gael eu defnyddio fel monotherapi. Yn aml, maent yn cael eu cyfuno â beta-lactams.

Aminoglycosides cael ei nodi ar gyfer trin:

• heintiau nosocomial o wahanol lleoleiddio;
• cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth purulent;
• heintiau mewn-bol;
• madredd;
• endocarditis heintiol ;
• pyelonephritis digwydd mewn ffurfiau difrifol;
• llosgiadau heintio;
• llid yr ymennydd bacteriol purulent;
• dwbercwlosis;
• clefydau heintus peryglus (pla, brwselosis, tularemia);
• arthritis septig ysgogi gan facteria gram-negyddol;
• heintiau'r llwybr wrinol;
• clefydau offthalmig: blepharitis, keratitis bacteriol, konyunktivitv, keratokonyunktivitv, wfeitis, dacryocystitis;
• clefydau ENT: otitis externa, rhinopharyngitis, rhinitis, sinwsitis;
• heintiau protosoaidd.

sgîl-effeithiau

Yn anffodus, yn ystod y driniaeth y categori hwn o gyffuriau gall y claf yn teimlo y gyfres gyfan o effeithiau andwyol. Y prif anfantais o feddyginiaethau - mae'n wenwynig iawn. Dyna pam y dylai dim ond meddyg ragnodi'r aminoglycosides cleifion.

Gall sgîl-effeithiau ddigwydd:

1. Ototoxicity. Mae cleifion yn cwyno am golli clyw, sŵn canu. Yn aml, maent yn nodi rhwystro clustiau. Mae'r rhan fwyaf o'r adweithiau hyn yn digwydd yn yr henoed, mewn pobl yn y lle cyntaf yn dioddef o nam ar y clyw. adweithiau o'r fath yn digwydd mewn cleifion â therapi hirdymor neu dognau uchel.
2. Nephrotoxicity. Mae'r claf yn ymddangos syched, yn amrywio ar faint o wrin (gall y ddau cynnydd a gostyngiad), mwy o lefel creatinin yn y gwaed, lleihau hidliad glomerwlaidd. symptomau nodweddiadol o bobl sy'n dioddef o anhwylderau swyddogaeth yr arennau.
3. gwarchae niwrogyhyrol. Weithiau, yn ystod therapi atal resbiradaeth. Mewn rhai achosion, mae parlys y cyhyrau resbiradol. Yn nodweddiadol, adweithiau o'r fath yn nodweddiadol mewn cleifion â chlefydau niwrolegol neu swyddogaeth yr arennau â nam.
4. anhwylderau vestibular. Maent yn amlwg groes cydlynu, pendro. Yn aml iawn, sgîl-effeithiau hyn yn digwydd pan fydd "streptomycin" Mae penodiad o'r cyffur i'r claf.
5. anhwylderau niwrolegol. Ymddangos paresthesia, enseffalopathi. Weithiau therapi yn dod gyda nam ar y nerf optig.

Anaml Aminoglycosides achosi adweithiau alergaidd fel brech croen.

gwrtharwyddion

meddyginiaethau a ddisgrifir gyfyngiadau penodol ar gyfer eu defnyddio. aminoglycosides wrthgymeradwyo Mae'r rhan fwyaf yn aml (enwau a roddir uchod) mewn batholegau neu amodau o'r fath:

• gorsensitifrwydd unigol;
• groes swyddogaeth ysgarthol arennol;
• anhwylderau clyw;
• datblygu adweithiau difrifol neutropenig;
• anhwylderau vestibular;
• myasthenia gravis, botwliaeth, Parkinsonoldeb;
• iselder anadlol, stupor.

Yn ogystal, ni ddylech eu defnyddio ar gyfer triniaeth os oedd gan y claf hanes o ymateb negyddol i unrhyw gyffur o'r grŵp hwn.

Ystyriwch y aminoglycosides mwyaf poblogaidd.

"Amikacin"

Mae'r cyffur yn cael ei nodweddu gan amlwg facteriostatig, bactericidal a gwrth-effeithiau ar y corff dynol. Mae'n dangos gweithgarwch uchel yn erbyn nifer o bacteria Gram-positif a Gram-negyddol. Felly mae'n tystio i'r "Amikacin" llawlyfr cyfarwyddiadau'r cyffuriau. Pigiadau yn effeithiol wrth drin staffylococws, streptococws, pneumococcus, salmonela, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis.

Nid yw'r feddyginiaeth yn gallu ei amsugno drwy'r llwybr gastroberfeddol. Felly, dim ond a weinyddir fewnwythiennol neu intramuscularly. Mae'r crynhoad uchaf o sylwedd gweithredol yn arsylwi yn y serwm ar ôl 1 awr. effaith therapiwtig gadarnhaol yn para am 10-12 awr. Oherwydd yr eiddo hwn o bigiadau yn cael eu perfformio ddwywaith y dydd.

Pan fydd yn argymell y defnydd o'r cyffur cyfarwyddiadau "Amikacin" ar gyfer eu defnyddio? Pigiadau Dangosir i benodiad yr anhwylderau canlynol:

• niwmonia, broncitis, crawniad yr ysgyfaint;
• clefydau heintus y peritonewm (peritonitis, pancreatitis, cholecystitis);
• clefyd y llwybr wrinol (cystitis, wrethritis, pyelonephritis);
• afiechydon y croen (lesions briwiol, llosgiadau, wlserau pwysedd, clwyfau heintiedig) ;
• osteomyelitis;
• llid yr ymennydd, madredd;
• haint TB.

Yn aml, yr offeryn hwn yn cael ei ddefnyddio yn y cymhlethdodau ysgogi gan lawdriniaeth.

Caniateir y defnydd o gyffuriau mewn ymarfer pediatrig. Mae'r ffaith hon yn cael ei gadarnhau ar y "Amikacin" llawlyfr cyfarwyddiadau'r cyffuriau. I blant o ddyddiau cyntaf o fywyd, gall y cyffur hwn yn cael ei weinyddu.

Dosages yn cael eu penderfynu yn unig gan y meddyg yn dibynnu ar oedran y claf a phwysau ei gorff.

Cyfarwyddyd yn rhoi'r argymhellion canlynol:

1. Dylai 1 kg o bwysau'r claf (oedolion a phlant) yn disgyn ar 5 mg y cyffur. Yn y cynllun hwn roi drwy bigiad ailadrodd 8 awr.
2. Os y pwysau corff 1 kg, 7.5 mg o medicament yn cael eu cymryd, y cyfwng rhwng pigiadau yn 12 awr.
3. Hysbysiad sut argymell cyffuriau "Amikacin" llawlyfr cyfarwyddyd newydd-anedig. I blant, sydd newydd ei eni, y dos yn cael ei gyfrifo fel a ganlyn: 1 kg - 7.5 mg. Yn yr achos hwn y cyfwng rhwng pigiadau - 18 awr.
4. Gall hyd y therapi fod yn 7 diwrnod (yn / mewnbwn) neu ddyddiau 7-10 (gyda / th pigiadau).

"Netilmicin"

Y feddyginiaeth yn ei effaith gwrthficrobaidd tebyg i "amikacin". Felly mae yna achosion lle "Netilmicin" amod effeithlonrwydd uchel yn erbyn y rhai micro-organebau yr oedd y feddyginiaeth uchod oedd unrhyw beth.

Mae gan y cyffur fantais sylweddol o gymharu ag aminoglycosides eraill. Fel y nodwyd y cyffur "Netilmicin" cyfarwyddiadau defnyddio, y cyffur mae nephrotoxicity is a ototoksichnostyu. Bwriedir i'r medicament gael ei ddefnyddio parenterol llwyr.

"Netilmicin" cyfarwyddiadau defnyddio yn cael eu hannog i enwebu:

• gyda septisemia, bacteremia,
• ar gyfer trin haint tybiedig ysgogi gan ficrobau Gram-negyddol;
• heintiau o'r system resbiradol, y urogenital llwybr, croen, gewynnau, osteomyelitis;
• staffylococol Newyddenedigol yng achos heintiau difrifol (sepsis neu niwmonia);
• yn y clwyf, a heintiau mewnberitoneol cyn-llawdriniaeth;
• yn achos y risg o gymhlethdodau ar ôl y llawdriniaeth mewn cleifion llawfeddygol;
• clefydau heintus o llwybr gastroberfeddol.

Mae'r dos a argymhellir yn cael ei bennu yn unig gan feddyg. Gall fod 4-7.5 mg. Yn dibynnu ar y dos, y claf a'i oedran yn ystod y dydd argymhellir 1-2 pigiad.

"Penisilin"

Mae'r feddyginiaeth yn un o'r rhai mwyaf pwysig yn y grŵp o wrthfiotigau. Mae ganddo gweithgarwch yn erbyn amrywiaeth o ficro-organebau.

Sensitif i "penisilin":

• streptococci;
• gonococci;
• meningococws;
• pneumococci;
• difftheria, anthracs, tetanws, madredd nwy;
• rhai mathau o staffylococws, Proteus.

Meddygon wedi nodi yr effaith mwyaf effeithiol ar y corff trwy fewnbwn mewngyhyrol. Yn pigiadau o'r fath o fewn 30-60 munud uchafswm gwaed a welwyd crynodiad cyffuriau "penisilin".

Aminoglycosides penisilin a benodwyd yn yr achosion canlynol:

1. meddyginiaethau data Galw mawr wrth drin madredd. Maent yn cael eu hargymell ar gyfer trin heintiau gonococcal, meningococaidd, niwmococol.
2. Meddygaeth "penisilin" neilltuo cleifion sy'n cael llawdriniaethau er mwyn atal cymhlethdodau.
3. Offeryn yn helpu i frwydro yn erbyn llid yr ymennydd purulent, crawniad yr ymennydd, gonorrhoea, sycosis, syffilis. Mae'n cael ei argymell ar gyfer llosgiadau difrifol a chlwyfau.
4. Therapi cyffuriau "penisilin" bresgripsiwn i gleifion sy'n dioddef o llid y glust, llygad.
5. Cymhwysol meddyginiaeth i drin canolbwynt a lobar niwmonia, cholangitis, cholecystitis, endocarditis septig.
6. Pobl sy'n dioddef o gryd cymalau, y feddyginiaeth a ragnodwyd ar gyfer trin ac atal.
7. Y feddyginiaeth yn cael ei ddefnyddio ar gyfer babanod newydd-anedig a babanod, a oedd diagnosis yn sepsis wmbilig, neu glefyd gwenwynig pyosepticemia septig.
8. Mae'r cyffur a gynhwysir yn y drin anhwylderau canlynol: llid, y dwymyn goch, difftheria, pleuritis purulent.

Drwy gweinyddiaeth mewngyhyrol o cynhwysyn gweithredol medicament cael ei amsugno yn gyflym i lif y gwaed. Ond ar ôl 3-4 awr y cyffur yn y corff bellach yn arsylwyd. Dyna pam, er mwyn sicrhau bod y crynodiad angenrheidiol, argymhellir ailadrodd y pigiadau bob 3-4 awr.

Cyffuriau "gentamicin"

Mae'n cael ei gynhyrchu ar ffurf eli, ateb i'w chwistrellu, a thabledi. Mae gan y cyffur yn eiddo bactericidal. Mae'n darparu effaith ddinistriol ar lawer o gram-negyddol bacteria, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonela, Klebsiella.

Paratoi "Gentamycin" (tabledi neu ddatrysiad) mynd i mewn i'r corff yn dinistrio'r asiantau heintus ar lefel cellog. Fel unrhyw aminoglycoside, mae'n darparu'r groes pathogenau synthesis protein. O ganlyniad i facteria o'r fath yn colli'r gallu i atgynhyrchu ymhellach ac ni ellir eu dosbarthu drwy'r corff.

Gwrthfiotigau ar gyfer salwch heintus sy'n effeithio ar systemau amrywiol ac organau:

• llid yr ymennydd;
• peritonitis;
• prostatitis;
• gonorrhoea;
• osteomyelitis;
• cystitis;
• pyelonephritis;
• endometritis;
• empyema;
• broncitis, niwmonia;

Cyffuriau "gentamicin" digon o alw mewn meddygaeth. Mae'n caniatáu cleifion i wella o heintiau difrifol o'r darnau anadlu a wrinol. Mae'r teclyn hwn yn cael ei argymell mewn prosesau heintus, sy'n cynnwys y peritonewm, esgyrn, meinwe meddal neu groen.

Nid yw Aminoglycosides wedi'u bwriadu ar gyfer hunan-therapi. Peidiwch ag anghofio, yn dewis y gwrthfiotig a ddymunir yn unig y gall meddyg cymwysedig. Felly, peidiwch â meddyginiaeth eu hunain. Ymddiried eich iechyd proffesiynol!