WPW ffenomen: achosion, symptomau, diagnosis a thriniaeth

a elwir yn syndrom WPW yn patholeg yn y ffibrau nerfau o gyhyr y galon sy'n achosi ffitiau a tachycardia o ganlyniad i hynt y excitation o ysgogiad nerfol ar lwybrau byrrach ychwanegol nad ydynt mewn galon iach.

Mae'r cyfeiriad cyntaf

Ym 1930, gwyddonwyr meddygol Wolff Parkinson White a'r cyntaf i ddisgrifio'r arwyddion a amlygiadau o'r mecanwaith syndrom, sydd yn ddiweddarach rhoddwyd enw'r y syndrom SVC (WPW). Mae y fath beth â WPW-ffenomen. Rydym hefyd yn ystyried ei bod yn yr erthygl hon.

Fel arfer, mae'r ffibrau yn y galon, nerfus pwls excitation dargludol i ffurfio llwybr penodol, sy'n darparu gwisg a dosbarthu raddol momentwm. cenhedlaeth Signal yn dechrau yn y nod sinws yn yr atriwm dde yn cyrraedd y nôd AV (cainc atriofentriglol) yn y parth atriofentriglol, yna bydd y coesau Ei bwndel trwy Purkinje ffibrau excitation yn cael ei drosglwyddo yn yr holl ffibrau cyhyrau y fentriglau galon, ac mor bell yn darparu cyfangiad cydlynol a synchronous gyhyr y galon cyfan.

Achosion a symptomau

Os WPW nerf syndrom impulse excitation o'r atria i'r fentriglau yn ymestyn ffordd fer i'r Kent trawst fel y'i gelwir, osgoi'r atriofentriglol (AV) nod. Hynny yw, y don o excitation yn llawer cyflymach nag yn y rhythm arferol curiad y galon, a pham y mae incoordination o'r gostyngiad o gyhyr y galon, a gwahanol fathau o arrhythmia.

Dyna'r ffordd y pwls torri galon.

anghysondebau tebyg yn y strwythur y galon yn cynhenid ac yn cael eu ffurfio yn unig oherwydd genyn straen etifeddol neu o dan ddylanwad ffactorau eraill, yn effeithio'n andwyol ar ddatblygiad y galon embryo dynol.

Ffetws yn bresennol bob amser cylch atriofentriglol ychwanegol a'r ffibrau, sydd yn ei 20-22-ed wythnos deneuach ac yn diflannu yn gyfan gwbl. Os yw ffibrau o'r fath yn cael eu cadw, mae syndrom WPW amodau anatomegol. Mae ffurflen etifeddol o'r WPW-syndrom cael ei nodweddu gan nifer fawr o gysylltiadau AV, diffygion ac anghysondebau yn y strwythur y galon. Fodd bynnag, dim ond pan fyddant yn oedolion a allai ddigwydd er gwaethaf abnormaleddau cynhenid anatomegol, y symptomau cyntaf o WPW-syndrom. O'r holl achosion, mae presenoldeb o 70% o'r syndrom yn cael diagnosis mewn dynion.

arwyddion o patholeg

Y symptomau mwyaf cyffredin y presenoldeb posibl syndrom WPW yw y canlynol:

1. Teimlo'n crychguriadau cryf ac yn aml, y gall plant yn galw "neidio neu pounding galon."
2. pendro Sydyn.
3. llewyg unexplainable, yn bennaf yn ystod plentyndod a llencyndod.
4. Gwasgu'r poen yn y galon, pinnau bach a thorri poen wrth anadlu.
5. Teimlad o mygu, diffyg difrifol o anadl yn ifanc.
6. Gall babanod newydd-anedig yn gwrthod bwydo chwysu profuse, gwendid cyson, cyfradd curiad y galon posibl cynyddu'n bryd i'w gilydd i 200-300 curiad y funud.

Sut i adnabod clefyd?

Mae llawer o bobl sydd â ffibrau mwy annormal yn y cyhyr y galon, yn cael diagnosis syndrom WPW dim ond pan berfformiwyd ecocardiograffeg cardiaidd. Ddehongli siŵr y bydd yn rhoi'r canlyniad.

Nid yw syndrom cludwyr o'r fath yn dioddef o byliau o chwimguriad neu ffibriliad, a gall hyd yn oed fod yn ymwybodol o bresenoldeb annormaleddau yn y galon.

Mae hyn yn asymptomatig arsylwyd yn 35-40% o'r holl gludwyr a nodwyd o'r syndrom. llif ysgafn o syndrom WPW cael ei nodweddu gan chwimguriad tymor byr rheolaidd neu ffibriliad, a oedd yn gyflym yn mynd heibio heb gymorth. Er mwyn dileu'r trawiadau yn achos syndrom WPW disgyrchiant canolig ei gwneud yn ofynnol cyffuriau antiarrhythmic neu rai mathau o atalyddion o excitation cardiaidd.

Mewn achos o ffitiau hir nad ydynt yn symud yn sylweddol cyfangiadau yn feddygol gymhleth ac anhwylder y cyhyr y galon a betio atrïaidd diagnosis gradd difrifol o syndrom a llawdriniaeth a argymhellir.

mathau o syndrom

syndrom WPW a'r galon yn cael eu dosbarthu yn ôl amlder ac yn enwedig ymddangosiad arwyddion clinigol amrywiol ac yn cael eu rhannu yn y mathau canlynol:

• Amlygu pan fydd y electrocardiogram bob amser yn bresennol tonnau delta, a ATS-chwimguriad a rhythm sinws yn ymddangos yn achlysurol.
• Fyrhoedlog - yn cael ei nodweddu gan fentriglaidd dro cyn-excitation.
• Cudd - disgrifio ysbeidiol AVR-tachycardia, ac mewn cyflwr o orffwys yn cael ei diagnosis.

Sut arall y gall diagnosis syndrom?

Heb electrocardiogram i wneud diagnosis posibl WPW-syndrom yn bosibl drwy wrando ar galon seiniau, a fydd yn rhan o'r ymadrodd arrhythmic o ran natur, yn ogystal ag o curiad calon afreolaidd.

Yn ogystal ag ECG diagnosis o syndrom WPW cael eu monitro gan ddefnyddio dyfais symudol arbennig gyda electrodau, gan uwchsain a ecocardiograffeg, cyflwyno electrodau ysgogol i mewn i'r oesoffagws gyda chanlyniadau datgodio dilynol o ysgogiadau trydanol, yn ogystal â archwiliad electroffisiolegol cymhleth, sy'n rhoi model mwyaf cywir sydd ar gael yn y cyhyr y galon trawstiau Kent ac yn ein galluogi i argymell triniaeth ceidwadol neu lawfeddygol.

WPW-ffenomen

Pan fydd yr arolygon ar gyfer presenoldeb syndrom WPW mewn mwy na 30% o'r syndrom cludwyr a nodwyd byth unrhyw gwynion ar iechyd y galon wedi codi. Oherwydd y nifer fawr o fath asymptomatig, yn 1980, WHO cyhoeddi argymhellion sy'n gwahanu syndrom WPW cael darlun clinigol penodol, ac WPW-ffenomen.

Ynglŷn ffenomen hon, deuir i'r casgliad bod gan arwyddion o excitation fentriglaidd cynamserol ar electrocardiogram rhythm sinws y galon, ond mae'r pynciau yn ni welwyd unrhyw gwladwriaethau patholegol a tachycardia atriofentriglol.

Er gwaethaf hyn, pan fydd y ffenomen WPW y risg o gymhlethdodau yn uchel iawn, gan ysgogi unrhyw effaith - straen corfforol neu emosiynol, alcohol, teithio mewn parthau daearyddol anghyfarwydd - gall achosi amlygiad o symptomau anffafriol o syndrom WPW. Yn y boblogaeth oedolion yn 0.3% o achosion o WPW-ffenomen yn angheuol, dangosodd y plant wedi archwilio marwolaeth clinigol mewn 2% o achosion.

Ystadegau WPW ffenomen mewn plant

WPW-syndrom yn meddiannu lle blaenllaw ymhlith y ffactorau sy'n achosi'r chwimguriad ac arrhythmia mewn plant. Mae'n sail amlwg am aflonyddwch pellach o'r rhythm y galon, ac nid hyd yn oed yn absenoldeb y cwynion yn lleihau'r risg o anhwylderau o'r fath. Unrhyw gorlwytho corfforol, ymarfer dwys, gall ffactorau seicolegol sbarduno methiant y galon hapus dychmygol a hyd yn oed arwain at farwolaeth o drawiad ar y galon.

monitro hirdymor ar gyfer bron i 20 mlynedd ar gyfer grŵp mawr o blant sy'n cael diagnosis syndrom WPW galon, oedrannau newydd-anedig i 18 oed, dangosodd y canlyniadau canlynol:

• 8% o blant datblygu'n sydyn ABP-tachycardia;
• 8.2% o'r pynciau profi syndrom WPW dro pontio ffenomen;
• 8.5% o'r golled dro digwydd ymwybyddiaeth;
• 2% o'r plant ar adeg yr arolwg cyntaf eisoes wedi dioddef marwolaeth clinigol;
• 1.2% - dim ond bechgyn - yn sydyn bu farw cyfnod yr arolwg;
• dim ond 9% o blant gyda ffenomen WPW adroddwyd diflaniad data arwyddion.

Pa mor beryglus ffenomen WPW?

O'r ffigurau hyn, mae'n amlwg sut presenoldeb hyd yn oed yn beryglus yw WPW ffenomen. Mae'r canran uchel o symptomau anffafriol a pathologies yn ystod plentyndod yn rhoi sail i gymryd yn ganiataol bod heb gynnil straen corfforol ac emosiynol, heb system o fonitro a mesurau therapiwtig gydag oedran ac mae'r ganran hon yn fygythiad i fywyd, bydd yn unig yn cynyddu.

Ni ddylai plant â ffenomen WPW gymryd rhan mewn chwaraeon proffesiynol, ac yn destun ffactorau straen yn gyson. Dylai Rhagofalon gael eu cymryd i sifftiau sydyn yn yr hinsawdd neu ddigwyddiadau, yn achosi ffrwydradau emosiynol difrifol. Gall pob un o'r ffactorau hyn fod yn hynod debygol o arwain at salwch neu farwolaeth difrifol. Personau sydd wedi sefydlu presenoldeb y syndrom WPW neu ffenomen, nid galw i wasanaethu milwrol.

Trin a rhyddhad y syndrom

Symptomau a thriniaethau yn aml yn rhyngberthyn. Mae yna nifer o feddyginiaethau sy'n lleddfu trawiadau ar y galon a achosir gan y syndrom WPW, ac yn lleihau'n sylweddol y amlygiad ei symptomau.

grŵp cyffuriau atalydd normalizes pa mor aml y cyfangiadau o gyhyr y galon. Fodd bynnag, mae effeithiolrwydd dulliau o'r fath yn cael ei ddangos dim ond ar y lefel o 50-60% ac ni ellir ei ddefnyddio ar isbwysedd cyson ac asthma.

Antiarrhythmics eithaf sefydlog docio ymosodiadau AVR-tachycardia, normaleiddio cyfradd curiad y galon mewn 80% o gleifion, ond mae hefyd nifer o gwrtharwyddion yn achos isbwysedd, trawiad ar y galon a chlefyd y galon arall, plentyndod a llencyndod. Mae rhai atalyddion calsiwm wrthgymeradwyo gwbl yn y syndrom WPW, gan fod y llun ar gefn gwell trosglwyddo ysgogiad nerfol, maent yn methu yn yr atria, sydd â chanlyniadau difrifol ac anwrthdroadwy.

Hefyd, mewn rhai achosion, y defnydd o gyffuriau grŵp ATP a welwyd yn cael effaith negyddol ar y crebachu atrïaidd. Mae yna hefyd ddulliau nad ydynt yn gyffuriau o ryddhad o symptomau.

Mae'r ysgogiadau nerfol cyhyr mynd drwy'r ffibrau sympathetig a parasympathetic. Y math cyntaf o ffibrau activates y galon, yr ail fath o arafu i lawr y cyfradd curiad y galon, fel rhyw fath o fagws fagws nervus nerfau, a elwir hefyd yn atgyrch fagol. Hynny yw, bydd y activation o union y math hwn o reflexes rhoi effaith sefydlogi y galon. Y ffordd hawsaf at activate ysgogiadau fagol yw'r hyn a elwir yn Aschner atgyrch a ysgogodd 20-30 eiliad cyffwrdd ysgafn ar y eyeballs ac yn aml yn helpu i atal tachycardia.

Hefyd, mae'r nerf fagws ei actifadu yn dda gan anadl-daliad a'r cyhyrau yn y bol foltedd, fel bod y ffenomen o syndrom WPW neu'n ddefnyddiol i ymarfer yoga ac ymarferion anadlu.

Dechrau dull signal llethol drwy electrod mewnosod yn yr oesoffagws, yn effeithiol iawn yn atal chwimguriad trwm hir, ond weithiau yn arwain at ffibriliad y galon, gwneud hynny mewn cypyrddau arbennig offer gyda diffibriliwr.

Diffibrilio cael ei berfformio yn unig mewn achosion difrifol iawn, pan fydd bygythiad difrifol i fywyd, ond mae'n aml yn helpu i gael gwared ar gadarnleoedd peryglus o ysgogiadau tramor mewn meinwe galon a normaleiddio gwaith rhythm y galon.

syndrom WPW triniaeth Operative a'u rheidrwydd

Os ffenomen canfod WPW ECG dull gweithredol ddileu yn cael ei gymhwyso yn unig mewn sefyllfaoedd eithriadol, gyda tachycardia aml ac am gyfnod hir, na ellir ei symud gyda meddyginiaeth, yn ogystal ag mewn achosion a sefydlwyd o farwolaeth gardiaidd sydyn, perthnasau y claf neu am resymau proffesiynol.

triniaeth lawfeddygol argymhellir yn unig ar sail archwiliad cynhwysfawr a chyflawn, sy'n rhoi'r darlun mwyaf cywir o strwythurau meinwe patholegol y galon. Felly, dylech ystyried a ddylid gwneud gweithrediad gyda'r WPW ffenomen.

Mae'r llawdriniaeth yn cael ei pherfformio gan ddefnyddio electrod arbennig, sy'n cael ei roi drwy'r rhydweli morddwydol i gyhyr y galon drwy arsylwi pelydr-X ac mewn rhai meysydd cynhyrchu radioprizhiganie neu abladiad, ffibrau nerfau.

Gellir hefyd ei kriorazrushenie ffibrau nerfol patholegol. Ac yn wir, yn y ddau achos effeithlonrwydd gweithredu yn cyrraedd 95%. Ailwaelu yn digwydd o ganlyniad i ddinistrio anghyflawn yn cael eu ffocysau sefydlog, ac ym mhresenoldeb endidau anhysbys meinweoedd nerfol eraill. Ei ben ei hun, gall y llawdriniaeth yn cael ei berfformio o dan anesthetig lleol, bron bloodless, nid yw'n achosi cymhlethdodau, mae cyfnod adfer byr iawn yn ac felly gall gael ei wneud ar unrhyw oedran.

canolfannau cardiaidd ym Moscow

Sefydliad Llawfeddygaeth. Mae balchder y feddyginiaeth yn y cartref, cyfleusterau modern ar gyfer trin a diagnosis, cynnal ymchwil, diagnosteg uwch-dechnoleg amrywiol a llawdriniaeth gardiaidd unigryw - A. V. Vishnevskogo. FGBU "NNP Center Llawfeddygaeth Cardiofasgwlaidd ohonynt. A. N. Bakuleva "perfformio gweithgareddau meddygol, gwyddonol ac addysgol y rhaglen" Meddygfa Cardiofasgwlaidd. "

Rwsia Cardioleg Ymchwil a Chynhyrchu Cymhleth yn cynnal arolygon a thrin clefyd y galon yn lefel y byd uwch-dechnoleg. Yn "cardoid" ganolfan gallwch gael gwerthusiad cardiaidd cyflawn, yn derbyn triniaeth therapiwtig o ansawdd ar sail cleifion allanol. Cardiolegol Center ym Moscow yn gweithio'n dda, felly os oes gennych angen am ymyrraeth lawfeddygol i drin, ni allwch oedi.